Dëmtimi kaustik mund të ndodhë kur një produkt i thatë ose kimik të gëlltitet ose gëlltitet, ose qëllimisht ose aksidentalisht. Fëmijët në moshë ndërmjet 1 dhe 3 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj konsumimit aksidental të produkteve të zakonshme kaustike. Megjithatë, fëmijët nën moshën 5 vjeç përfaqësojnë përafërsisht gjysmën e rasteve të raportuara. Të rriturit me plagosje kaustike janë zakonisht të lidhura me ekspozimin në punë ose tentim vetëvrasës.
Lëndimi kaustik zakonisht ndodh në traktin e sipërm të frymëmarrjes (hundë, gojë, fyt ose faring, kuti zanore ose laring) dhe traktin e sipërm të tretjes (ezofag, stomak dhe duodenum). Rritja e rrezikut të lëndimeve në lidhje me atë se si acid ose bazë niveli i pH (potenciali i hidrogjenit) është për produktin. Një pH neutrale është 7. Sa më i ulët është pH, produkti më acid është, ndërsa një pH më e lartë është më themelore. Produktet alkaline janë të përfshira me 70 për qind të rasteve kaustike të gëlltitjes; rastet e mbetura janë të përfaqësuar kryesisht nga ingesting products acid.
Lëndimi kaustik kundër lëndimit gërryes
Në përgjithësi, të dy termat kaustikë dhe gërryes përdoren në mënyrë të ndërsjellë. Megjithatë, ato janë terma që mund të përdoren për të dalluar llojin e produktit kimik që shkaktoi dëmtimin. Kaustike i referohet produkteve kimike të forta që janë bazë ose alkaline. Gërryese në anën tjetër i referohet produkteve kimike që fort acid.
Agjentët kaustikë dhe gërryes gjithashtu mund të jenë helmues, por jo të gjithë agjentët kaustikë dhe korrozivë janë helmues. Poezitë marrin kohë për të shkaktuar dëme, ndërsa agjentët kaustikë dhe korrozivë mund të dëmtojnë indin trupor menjëherë në kontakt. Poezitë zakonisht gjithashtu nuk shkaktojnë dëme të izoluara lokale, por më tepër shkaktojnë efekte sistematike në trupin tuaj.
Siç është rasti me shumicën e literaturës, do t'i referohemi agjentëve kaustikë dhe korrozivë si "kaustikë".
simptomat
Ekziston një gamë e gjerë simptomash që mund të pasojnë gëlltitjen e kimikateve kaustike. Kjo është për shkak të pH-së të ndryshme të produkteve, sasisë së konsumuar dhe kohës së kontaktit me indet e trupit. Në përgjithësi, nëse nuk keni ndonjë simptomë, nuk mund të keni një lëndim të rëndë. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se ju nuk keni përjetuar dëmtime dhe vazhdoni me mjekun tuaj mund të jetë ende i nevojshëm. Nëse jeni duke përjetuar 3 ose më shumë simptoma, mund të tregohet lëndim i rëndë në ezofagun tuaj. Ju mund të përjetoni simptoma menjëherë pas marrjes së gëlltitjes, ose mund të përjetoni simptoma disa orë më vonë. Pluhurët kanë tendencë të shfaqin simptoma më vonë se gëlltitja e kaustikave të lëngshme. Simptomat që mund të përjetoni janë:
- Vjellja - simptoma më e zakonshme
- Dysfagia (vështirësia e gëlltitjes) - 2 nd më e zakonshme
- Odinophagia (gëlltitja e dhimbshme)
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- Taksikardia (shkalla e shpejtë e zemrës)
- Dhimbje gjoksi
- Dhimbje barku
- Rritja e prodhimit të pështymës
Komplikime të rënda që lidhen me lëndimet kaustike mund të ndodhin gjithashtu duke përfshirë mosfunksionimin e organeve dhe mund të përfshijnë vdekjen. Për shkak të ashpërsisë së rrezikut, duhet të konsultoheni gjithmonë me Kontrollin e helmimit në (800) 222-1222 .
Produkte për t'u shmangur
Produkte Alkaline
Shumë produkte pastrimi shtëpiake janë alkaline ose kimikate bazë. Prodhimet shtëpiake që ka të ngjarë të shkaktojnë plagosje kaustike nëse janë ingeruar janë në diapazonin e pH prej 11 deri në 14, megjithatë edhe produktet me një gamë pH prej 8-10 mund të shkaktojnë disa lëndime. Produktet alkolike që ju duhet të mbani jashtë mundësive të fëmijëve përfshijnë:
- Pastrues kullimi: Plumr Liquid dhe Drano Liquid
- Pastruesit e furrës: Easy-Off
- Relaxer për flokët: Revlon Creme Relaxer
- Pastrues amoniak: Lysol All-Purpose, Windex
- Detergjentë për lavanderi: Tide, Purex
Një përbërës i zakonshëm në agjentët e pastrimit është hidroksid natriumi. Lye dhe sode kaustike janë emra të tjerë për hidroksid natriumi, por gjithashtu mund të përdoren si hidroksid kaliumi.
Hidroksid natriumi është një agjent pastrimi i lirë dhe i fuqishëm.
Plagosja e stomakut ka tendencë të jetë më pak e rëndë me produktet alkaline sepse acidi juaj i stomakut mund të neutralizojë ose të balancojë disa nga alkaline. Sidoqoftë, në gojë dhe në ezofag, produktet alkalinike fillojnë të dëmtojnë menjëherë indin derisa lëngu brenda indeve të mbajë mjaftueshëm produktin kaustik. Dëmtimi si rezultat i produkteve alkaline quhet nekrozë liquefactive , që do të thotë se dëmtimi që vret qelizat e kthen disa nga indet në një formë të lëngëzuar.
Produkte Acidike
Lëndimi acidik ndodh më rrallë pasi që produktet acidike në përgjithësi shkaktojnë dhimbje kur në gojë. Produktet acidike gjithashtu kanë tendencë të jenë më të hollë, gjë që rezulton me më pak dëme të përgjithshme ndaj ezofagut pasi që lëngu arrin stomakun më shpejt. Stomaku i poshtëm (i njohur edhe si antrum) është një pikë e zakonshme për dëmtime të mëdha që ndodhin kur rrjedha e substancës acidike ndalon këtu. Ushqimi në stomak mund të ndihmojë në reduktimin e dëmit që ndodh kur ushqimi mund të thith acidin. Produktet më të rrezikshme janë produktet acidike me pH më pak se 2. Produktet që ju duhet të mbani larg nga fëmijët përfshijnë:
- Pastrues me tualete: Lysol, Kaboom
- Pastruesit e pishinave
- Miratuesit e ndryshkut: CLR (Kalciumi, Lime, Rust), Evapo-Rust
Produktet acidike shkaktojnë dëme që quhen nekroza koagulative , të cilat formojnë mpiksje dhe inde të mbresë në vendin e dëmtimit. Besohet se për shkak të barrierës së mbresë dhe se më pak është prekur për shkak të dhimbjes acidike në gojë që më pak dëme të përgjithshme ndodh me marrjen e acideve kur krahasohet me alkalin.
Po në lidhje me zbardhuesin?
Bleach është një agjent alkalik, megjithatë, zakonisht keqpërdoret si shkaktim i lëndimeve të rënda. Bleach është shitur zakonisht si një produkt neutral pH (domethënë rreth një pH prej 7). Për shkak të neutralitetit të pH, zbardhja konsiderohet më shumë si një ngacmues sesa një substancë kaustike. Zakonisht, marrja e zbardhjes kërkon vetëm vëzhgim të afërt të simptomave të listuara më sipër. Ndërsa vetëm kategorizuar si një ngacmues, vështirësitë e frymëmarrjes dhe efektet anësore të tjera të dëmshme mund të ndodhin nëse sasia është e mjaftueshme ose ndodh inhalimi.
Ashpërsia e lëndimit
Ashpërsia e lëndimit kaustik është vlerësuar si i ngjashëm me të njëjtin sistem si djegiet . Megjithatë, disa mjekë mund të shtojnë një klasë të 4-të për lëndimet më të rënda.
- Ënjtje (edemë) dhe skuqje (hyperemia)
- ulceration
- 2a - ulcerat sipërfaqësore të lokalizuara dhe membranat e bardha të gjakderdhjes
- 2b - ulçera të thella dhe gjakderdhje që shtrihen përtej pikës së kontaktit
- Indet e shkatërruara
- 3a - një numër i vogël i zonave të shpërndara ku indeksi ka vdekur
- 3b - zona të gjera ku indeksi ka vdekur
- Shpërthimi - indet e prishura ose të grisura që çojnë në zona të tjera të trupit
Shtrirja e dëmtimit mund të përcaktohet duke vizualizuar zonën gjatë një procedure endoskopike të quajtur EGD. Rezultatet më të mira tentojnë të ndodhin nëse keni përjetuar vetëm një lëndim të shkallës 1 ose 2a të klasës; shërim të plotë zakonisht ndodh. Nëse keni një lëndim të shkallës 2b ose klasën 3a, ka shumë të ngjarë të keni disa kufizime kronike ( kufizime ) në vendin e dëmtuar. Një klasë 3b ose 4 ka një rrezik të konsiderueshëm për shkaktimin e vdekjes; rreth 65 për qind. Përshkrimi i mëtejshëm është dhënë në trajtimin e Gëlltitjes Kaustike .
trajtim
- Mos hani qymyr, pasi nuk lidhet me substanca kaustike
- NUK nxit të vjella; rrezikon ekspozimin e dytë të ezofagut, rrugëve të frymëmarrjes, gojës dhe hundës ndaj substancës kaustike
Pas njohjes se gëlltitja e një substance kaustike (ose potencialisht kaustike) ka ndodhur, ju duhet gjithmonë të kontaktoni kontrollin helmues. Gjithashtu konsiderohet përgjithësisht i sigurt për të pirë ujë ose qumësht pas marrjes së substancës alkaline ose acidike me qëllim që të holluar substancën. Megjithatë, ju duhet të shmangni pirë shumë duke shmangur më shumë se 15 ml lëngje për çdo kilogram peshë trupore.
Ka padyshim një ndjenjë paniku që rezulton sapo kuptove se çfarë ndodhi. Njohja se çfarë të presësh mund të ndihmojë në zbutjen e panikut dhe t'ju shtyjë të veproni. Dije se çdo gjë që ndodh është bërë për një arsye - për t'ju ndihmuar të shëroheni dhe të vazhdoni të jetoni mirë. Kontrolli i helmimit do t'ju ndihmojë të vendosni nëse keni nevojë të shkoni në spital. Megjithatë, nëse frymëmarrja duket të jetë e vështirë, gjithmonë duhet të telefononi EMS - Shërbimet e urgjencës mjekësore (911 në Shtetet e Bashkuara) dhe kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë. Nëse aftësia juaj për të ruajtur rrugët e frymëmarrjes tuaj është një shqetësim, EMS ose mjeku i emergjencës (ED) do të vendosë një tub frymëmarrjeje (intubim).
Pas mbërritjes në departamentin e urgjencës, do të vlerësohet nevoja për një endoskopi të sipërm (EGD) . Në përgjithësi, një EGD do të kryhet nëse ekspozimi ka ndodhur në mes 12 dhe 48 orë. Nëse testimi kryhet shumë herët, shtrirja e dëmit mund të mos jetë në gjendje të shihet plotësisht. Pas 48 orësh dhe rrezikoni për lëndime të përkeqësuara duke shpuar ezofagun me qëllimin.
Varësisht nga ashpërsia e dëmtimit, ju mund të shkarkoheni, të keni vëzhguar për më pak se 24 orë ose të pranoni në spital për menaxhim të mëtejshëm të lëndimeve tuaja. Nëse plagët tuaja janë mjaft të rënda, një tub ushqimi mund të vendoset gjatë EGD për të shmangur dëmtimin e mëtejshëm të vendosjes "të verbër". Ju gjithashtu mund të keni një tub të ushqyerit të vendosur më vonë nën fluoroskopi . Gjithashtu, ka mundësi që antibiotikët të fillojnë në varësi të shkallës së lëndimit dhe rrezikut të infeksionit. Aktualisht nuk është një rekomandim i fortë për steroid, megjithatë, mund ta shihni atë të përshkruar në disa mjedise.
Nëse keni përjetuar një dëmtim të rëndë ose nuk jeni në gjendje të keni një EGD të kryer para 48 orësh, atëherë ka gjasa që të keni edhe një studim të gëlltitjes barium për të vlerësuar për çdo kufizim (shtrëngim) ose shtresa të shpuara (perforim). Nëse identifikohen kufizimet, ata zakonisht do të kryejnë një dilatim esofageal . Nëse nevojitet ndjekja, zakonisht mund të parashikoni që testi të kryhet rreth 3 javë më vonë.
Në lëndimet më të rënda mund të kërkohet kirurgji rindërtuese e ezofagut ose heqja e pjesës së ezofagut (esofagektomisë).
> Burimet:
> Bird, JH, Kumar, S, Pali, C & Ramsden, JD. (2016). Kontradiktat në menaxhimin e plagosjes kaustike të gëlltitjes: një shqyrtim i bazuar në prova. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Organet e huaja aerodigestive dhe injektimet kaustike. 6 th ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Lëndim esophageal kaustik në të rriturit. U arrit në 1/11/2017 nga UpToDate (Abonimi kërkohet).
> Weigert, A. (2005). Gëlltitja kaustike tek fëmijët. Vazhdoni të edukoni Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Lexo KB, Hoffman RS. (2016). Menaxhimi i bazuar në dëshmi të ekspozimeve kaustike në Departamentin e Emergjencave. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17