Disfunksioni Meibomian Gland, ose MGD, është një kusht i syrit që është kaq i zakonshëm që edhe mjekët priren të harrojnë për ta trajtuar atë edhe kur pacientët po përjetojnë simptoma. MGD është një lloj blefariti. Blefariti është një term që përshkruan një gjendje inflamatore dhe nganjëherë infektive të qepallë. Blefariti kategorizohet si blefariti i mëparshëm ose i pasmë.
Blepharitis anterior ndikon në pjesën e përparme të qepallë dhe qerpikët. Blepharitis anterior shkakton trashje qepallë, skuqje, dhe qerpikët crusty dhe është shkaktuar zakonisht më shumë nga bakteret staphylococcus që ne të gjithë kemi në trupin tonë. Ajo tenton të grumbullohet në qepallat dhe rëna në disa individë. Blefariti i poshtme është referuar si mosfunksionim i gjëndrave meibomiane.
Ka rreth 40-50 gjëndra meibomiane në qepallat e sipërme dhe 20-25 gjëndra në qepallat e ulëta. Gjëndrat meibomiane janë gjëndra dhjamore të mëdha që nxjerrin vaj ose meibum. Çdo herë që ne injorojmë, këto gjëndra secili meibum dhe është përhapur mbi sipërfaqen e lotëve. Kjo shtresë e vajit parandalon avullimin e filmit lotsjellës dhe ndihmon për të mbajtur sytë të lubrifikuar.
Në MGD, këto gjëndra bëhen të përflakur. Me kalimin e kohës, përbërja kimike e këtij sekrecionet e naftës ndryshon dhe nganjëherë bëhet shumë i trashë. Në disa raste, meibumi është tepër i prodhuar dhe ka shumë prej saj.
Kjo gjendje quhet seborrhea meibomiane.
MGD shkakton një film të paqëndrueshëm. Filmi lotsjellës që mbulon syrin tonë është mjaft i komplikuar dhe nëse bëhet i paqëndrueshëm ose me cilësi të dobët, sipërfaqja e syrit fillon të bëhet e përflakur. Sytë bëhen të kuq, të acaruar, të thatë dhe mund të shkaktojnë që vizioni të luhatet në baza ditore.
MGD kronike mund të shkaktojnë që gjëndrat të bllokohen, të ndikohen dhe të infektohen. Kur bëhet i infektuar, quhet një hordeolum ose një stye. Kur një hordeum nuk shërohet siç duhet dhe vazhdon me javë, ndonjëherë mund të kthehet në një chalazion .
Simptomat e MGD
Njerëzit me MGD ankohen për:
- kufijtë e qepallës së kuqe
- sytë e thatë
- me rërë, ndjesi të guximshme
- vizion luhatës
Është interesante që shumë pacientë ankohen për të dalë nga një dush i nxehtë. Ata thonë se sytë e tyre bëhen jashtëzakonisht të kuq dhe ata ndonjëherë ndihen të prekshëm, duke shkaktuar dhimbje nga syri. Kjo është zakonisht për shkak se ka një ndryshim të papritur në lagështinë në banjë dhe filmi lotsjellës bëhet shumë i paqëndrueshëm. Syri thahet dhe kornea, struktura e qartë e kupolës në pjesën e përparme të syrit, nuk lubrifikohet siç duhet dhe dries jashtë.
Si e diagnostikon MGD një optometër?
Mjekët e syrit e diagnostikojnë gjendjen e parë të bazuar në simptomat e pacientit. Nën mikroskop, mjekët do të shohin se diferenca e qepallës duket e kuqe, vaskularizuar dhe gjëndrat meibomiane mund të duken të mbyllura. Filmi lotsjellës është i paqëndrueshëm. Mjekët matin diçka të quajtur koha e thyerjes së filmit TBUT-tear. Nëse shtresa me vaj në sipërfaqe nuk është e paprekur, njerëzit do të kenë një TBUT të reduktuar.
Një TBUT normale është rreth 10 sekonda. Gjëndrat meibomiane mund të shprehen dhe shihet një trashësi më e trashë se normale. Filmi lotsjellës ndonjëherë do të shfaqet shumë me vaj. Herë të tjera, lotët do të kenë një pamje të butë dhe me flluska.
Si trajtohet MGD?
Trajtimi i disfunksionit meibomian të gjëndrës ndryshon në varësi të ashpërsisë.
- Higjiena e kapakut - Shumë mjekë së pari do të rekomandojnë fasha të ngrohta çdo ditë pasuar nga disa lloj pastrimesh të higjienës së kapakut të kapakut. Përgatitjet e pastrimit të qepallave me sipërfaqe në dispozicion në treg janë të disponueshme mbi banakun. Biokimikat më të reja të tilla si zgjidhja e acidit hipoklorur janë gjetur të jenë jashtëzakonisht të dobishme gjithashtu.
- Antibiotikë - Tetraciklin dhe derivatet tetraciklinike të tilla si doxycycline ose minocycline kanë treguar të kenë një efekt të dyfishtë terapeutik. Ato zvogëlojnë numrin e baktereve të pranishme në gjëndër dhe gjithashtu kanë treguar se kanë një efekt anti-inflamator në gjëndrat. Ndonjëherë pacientët mund të kenë nevojë t'i përdorin ato për disa javë në muaj. Kohët e fundit, azitromicina e dhënë për vetëm gjashtë ditë ka treguar të imitojë të njëjtin efekt terapeutik si tetraciklin i dhënë për një periudhë shumë më të gjatë kohore. Përfitimi i saj është i diskutueshëm mes praktikuesve të kujdesit të syve
- Antibiotikë aktualë - Azithromycin është gjithashtu në dispozicion si një xhel topik, i quajtur Azasite (Akorn Pharmaceutical) Disa praktikantë do të përshkruajnë Azasite që do të aplikohet në diferencë të qepallës direkt çdo natë. Kjo mund të përshkruhet diku nga 10-30 ditë.
- Steroidet topike - Çrregullimet aktuale të steriodit të syve gjithashtu jepen në kombinim kur MGD shkakton inflamacion të tepruar.
- Shtojcave Omega 3 - Acidet yndyrore Omega 3 kur jepen në doza terapeutike janë treguar të normalizojnë gjëndrat meibomiane.
Çfarë ndodh nëse MGD nuk trajtohet si duhet?
Nëse MGD nuk trajtohet, mund të zhvillohet një formë më e rëndë e sëmundjes së sipërfaqes okulare dhe mund të shfaqë simptoma që mund të ndryshojnë cilësinë e jetës. Sepse MGD shkakton sy avullues të thatë, kornea mund të bëhet e thatë dhe e thatë në një pikë ku indet e mbresë mund të formohen. Nëse MGD është kronik, mund të shkaktojë që gjëndrat meibomiane të atrofizohen. Sapo të jenë atrofizuar, është shumë e vështirë që ato të funksionojnë përsëri normalisht. MGD mund të zhvillohet në rosacea okulare, e cila mund të kërkojë trajtim më agresiv mjekësor.
> Burimi:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Azitromicina me gojë kundrejt doksiciklit në mosfunksionimin e gjëndrave meibomiane: një gjyq klinik i hapur me dy mostra të maskuara. Br J Ophthalmol. 2015 Shkurt; 99 (2): 199-204.