Kur merret në sasi të mjaftueshme, acetaminofeni është shumë i rrezikshëm
Në Çikago në vjeshtën e vitit 1982, kapsulat acetaminophen (Tylenol) u laced me cyanide, të cilat u vërtetuan shpejt fatal në shtatë viktima të padëshiruara. Deri më sot, zbatimi i ligjit ende nuk e ka kapur personin ose njerëzit përgjegjës për këto veprime të urryera.
Vrasjet e Tylenol të Çikagos jo vetëm që morën jetën e shtatë personave, por gjithashtu shkatërruan pothuajse McNeil Consumer Products, një degë e prodhuesit të drogës, Johnson & Johnson dhe krijues i Tylenol.
Në atë që tani përdoret në mënyrë rutinore si një rast studimi për menaxhimin e krizës, në kulmin e panikut të Tylenol, McNeil Consumer Products lëshoi paralajmërime masive publike dhe kujtonte të gjitha shishet ekzistuese Tylenol, 31 milionë në total. McNeil Consumer Products gjithashtu siguroi publikun se të gjitha manipulimet ndodhën jashtë fabrikës.
Në javët që pasuan vrasjet e Chicago Tylenol, Johnson & Johnson shkoi nga dominimi i tregut analgjezik mbi-kundër-me-një, me 35 përqind të tregut në një pjesë të tregut vetëm 8 për qind. Por brenda një viti nga kriza, Tylenol u rikthye pas një investimi prej 100 milionë dollarësh në reduktimin e çmimeve, paketimin e ngrirjes dhe futjen e një kaplete të veshur me xhelatinë që ishte edhe më e lehtë për të gëlltitur dhe më e vështirë për t'u ndërhyrë. Gjatë krizës dhe viteve që, në zemrat dhe mendjet e publikut, Tylenol ka krijuar qëndrueshmëri besimi të mirë si një lehtësues dhimbjesh të sigurt, të përballueshëm dhe efektiv.
Megjithatë, për arsye përveç kërcënimit tani të largët për manipulime kriminale, Tylenol mund të jetë i rrezikshëm. Pak njerëz ndoshta nuk mendojnë se si kur merren në mënyrë të tepërt, acetaminofeni mund të shkaktojë dështim fatal të mëlçisë. Pas të gjitha, shishet e acetaminophen duken të parrezikshëm kur vendosen në majë të një rafti në kabinetin tuaj të ilaçeve ose kur shiten në kombinim në klubin tuaj të çmimeve lokale.
Për fat të mirë, pasojat e helmimit me acetaminofen mund të shmangen nëse një antidot përdoret brenda 10 orëve të para të helmimit.
Kuptimi i Tylenol
Në trup, Tylenol hyn në qarkullimin nëpërmjet traktit gastrointestinal. Tylenol është pothuajse 100 për qind bioavailable duke e bërë atë si efektive dhe potencialisht të rrezikshme. Trajtimi i analgjezikut (lehtësimit të dhimbjeve) dhe antipiretik (ethet e thyerjes) të këtij ilaçi zgjat rreth 30 minuta dhe, në rrethana normale, trupat tanë qartësojnë rreth gjysmën e dozës së Tylenol 2.5 orë pas gëlltitjes.
Kur merret për dhimbje tek të rriturit, Tylenol dozohet ndërmjet 600 mg dhe 1000 mg çdo 4 deri në 6 orë. Askush nuk duhet të marrë më shumë se 4 gram Tylenol në ditë. Tylenol caplets përmbajnë 500 mg acetaminophen kështu që kurrë nuk duhet të merrni më shumë se dy kapela çdo gjashtë orë ose tetë kapsula në ditë . Vini re, nëse keni një gjendje të dhimbshme që ju kërkon të merrni diku afër tetë kapelet të Tylenol në ditë, duhet patjetër të kërkoni kujdes mjekësor.
Kur merret në sasi terapeutike, shumica e Tylenol-it ndahen në mënyrë të sigurt nga mëlçia përmes proceseve metabolike të sulfatimit dhe glucuronidimit. Për më tepër, një sasi më e vogël e Tylenol (më pak se pesë për qind) e konsumuar është e ekskretuar direkt përmes veshkave.
Së fundmi, me doza terapeutike, një përqindje shumë e vogël është e oksiduar nga metaboliti N-acetil- p- benzoquinoneimine (NAPQI) i sistemit citokrom P-450; NAPQ1 është detoksifikuar shpejt nga glutationi hepatik në një përbërje jo-toksike acetaminofen-merkapture, e cila gjithashtu eliminohet nga veshkat.
Në rastet e helmimit me Tylenol, enzima e mëlçisë citokromi P-450 shpejt mbushet dhe dyqanet e glutathionit mbarojnë. Rrjedhimisht, metabiliteti reaktiv, NAPQ1, dëmton dhe vret qelizat e mëlçisë duke çuar kështu në dështimin e mëlçisë.
Në vitin 2008, Shoqata Amerikane e Qendrave të Kontrollit të Helmimit raportoi 71.328 ekspozime ndaj Tylenol në kombinim dhe 80.845 ekspozime ndaj vetëm Tylenol.
Pesëdhjetë e tre vetë vdiqën nga helmimi i Tylenolit të mesëm në përgatitjet e kombinuara, dhe 69 vetë vdiqën vetëm për Tylenol. Këto statistika nënvizojnë një të vërtetë të rëndësishme klinike rreth helmimit me Tylenol: Disa njerëz përfundojnë me mbidozim në acetaminophen sepse duket "mirë," por pothuajse një numër i barabartë njerëzish përfundojnë duke helmuar aksidentalisht, sepse nuk e kuptojnë se Tylenol ishte edhe në barnat që ata po merrnin.
Ju dhe të dashurit tuaj duhet të kuptojnë se cilat formulime - analgjezikë, ilaçe gjumi dhe terapi të ftohta dhe të gripit) - përmbajnë acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Formula e Ndihmës së Dyfishtë Unisom
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Kryeministri Tylenol
- Sominex 2
Për t'i bërë gjërat edhe më keq, efektet negative të shumë prej këtyre medikamenteve të paraqitura në kombinim me acetaminopen fillimisht mund të maskojnë simptomat e helmimit me Tylenol. Kjo maskim mund të çojë në një vonesë të rrezikshme për jetën në trajtim.
Tylenol helmimi mund të vlerësohet si katër faza.
- Faza 1. Gjatë 24 orëve të para, simptomat nuk janë specifike dhe përfshijnë keqtrajtim, anoreksi, nauze dhe vjellje. Për arsye të panjohura, një person i helmuar mund të zhvillojë hipokalemi ose nivele të ulëta të kaliumit në gjak.
- Faza 2. Në ditën e dytë ose të tretë, pasi simptomat fillestare janë dobësuar, simptomat dhe shenjat e dëmtimit të mëlçisë ose mund të vendosen në përfshirjen e dhimbjes së mëlçisë dhe butësisë dhe enzimeve të mëlçisë së ngritur (transaminazat serum). Edhe pa trajtim, shumica e njerëzve me helmim të butë ose të moderuar të mëlçisë (dmth. Hepatoxicity) shërohen pa pasoja dhe nuk hyjnë në Fazën 3.
- Faza 3. Në ditën 3 ose 4, dështimi i plotë i hepatit bëhet: acidosis metabolike, dështimi i veshkave, encefalopati, koagulopatia dhe problemet e përsëritura gastrointestinale.
- Faza 4. Për ata që mbijetojnë në Fazën 3, shërimi fillon në rreth dy javë me rivendosjen e funksionit të mëlçisë në dy muaj.
Vini re, njerëzit që janë të varur nga alkooli ose ata që janë të imunokompromituar (p.sh. SIDA) kanë depozituar dyqane glutathione dhe janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj helmimit të acetaminofeneve dhe dështimit të plotë të hepatit. Për më tepër, njerëzit që marrin medikamente me epilepsi ose tuberkulozi janë gjithashtu në rrezik më të madh sepse këto ilaçe nxisin aktivitetin enzimatik të citokromit P-450.
Trajtimi i Overdose Tylenol
Mjekët e trajtojnë dozën e Tylenol bazuar në protokollet që kanë pasur sukses të lartë në të kaluarën, duke përfshirë një nomogram të një overdose akupunkturë akut të acetaminopenit, një lloj special i diagramës.
Antidoti për overdozën e Tylenol është një droge e quajtur N-acetilcisteinë (NAC). Efikasiteti i NAC varet shumë nga koha e trajtimit dhe është më efektive nëse administrohet brenda 8 deri në 10 orë nga mbidozimi akut i vetëm me gëlltitje. Në 12-16 orë, ju filloni të shihni efektin zvogëlues të antidotit; megjithatë, trajtimi mund të fillojë brenda 24 orëve.
Me mbidozim të pakomplikuar, NAC mund të administrohet në 17 doza gjatë një periudhe 72 orëshe. Ajo gjithashtu mund të administrohet intravenozë në vetëm pak 20 orë. Testet e funksionit të mëlçisë (nivelet e enzimeve) ndiqen për përmirësim. Brenda një deri në dy orë nga mbidoza, qymyr aktiv mund të administrohet gjithashtu për të ndihmuar në thithjen e disa prej Tylenol. Në rast të ardhur keq që acetaminofen ka dëmtuar mëlçinë dhe ka vendosur dështim të plotë hepatik, mund të nevojitet transplantim i mëlçisë .
Një Fjalë Nga
Nëse ju ose dikush që doni të keni mbidarkuar në Tylenol ose një produkt që përmban përmbajtjen e Tylenol, telefononi menjëherë 911 ose shërbimet emergjente. Tylenol toksiciteti është një situatë emergjente dhe koha është e rëndësishme - nëse prisni shumë kohë që antidot kundër NAC-it nuk do të funksionojnë. Për shkak se shenjat e toksicitetit acetaminophen janë përgjithësuar, është e domosdoshme që ju të informoni të gjithë ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor që ndoshta keni marrë shumë Tylenol. (Mjekët e dhomave të urgjencës zakonisht kontrollojnë urinën për nivelet e Tylenol, por nuk varen nga ky fakt.)
Një shënim më i përgjithshëm rreth Tylenol: Edhe pse produktet Tylenol dhe Tylenol përmbajnë të padëmshme, ato nuk janë. Me të vërtetë mendoni se pse po merrni Tylenol ose analgjezikë të tjerë mbi-counter dhe mjetet e dhimbjes. Mjetet e tilla kanë për qëllim lehtësimin e përkohshëm. Nëse dhimbja juaj shtrihet për disa kohë, duhet të kërkoni kujdes mjekësor. Ju lutemi mbani në mend se Tylenol nuk do të shërojë kushtet kronike si migrena ose lëndimet e pasme.
> Burimet:
> Hung OL, Nelson LS. Kapitulli 184. Acetaminophen. Në: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Mjekësia Emergjente e Tintinallit: Një Udhëzues Gjithëpërfshirës për Studime, 7e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Kapitulli 4. Acetaminophen. Në: Olson KR. eds. Helmimi & Mbidozimi i Drogës, 6e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.