Heqja e vuajtjes kur gjithçka tjetër dështon
Megjithë kujdesin më të mirë paliativ , disa njerëz nuk mund të marrin ndihmë adekuate nga vuajtjet e tyre dhe mund të kenë nevojë për atë që njihet si qetësim paliativ për të shmangur agoni dhe shqetësime.
Para se të konsiderohet qetësim, ekipi i njerëzve që kujdesen për ju ose për të dashurin tuaj - shpesh të njohur si ekipi i kujdesit paliativ - do të shikojnë shumë opsione të mundshme për të ndihmuar në lehtësimin e vuajtjeve, siç është menaxhimi i simptomave agresive (duke përdorur të gjitha medikamentet dhe trajtimet që mund të ndihmojë) dhe mbështetje mendore për të ndihmuar me shqetësimet emocionale.
Qëllimi është që personi që vuan të jetë sa më i rehatshëm që të jetë e mundur. Kur kjo përpjekje nuk është e mjaftueshme, qetësimi paliativ mund të jetë një opsion.
Menaxhimi i dhimbjes
Ndonjëherë simptomat janë të vështira për tu trajtuar dhe nuk duket se i përgjigjen ndonjë trajtimi. Ky rezultat nganjëherë shihet tek njerëzit që kanë kancer dhe përjetojnë dhimbje të forta. Megjithë dozat e larta të ilaçeve të dhimbjes , disa dhimbje thjesht nuk mund të lehtësohen. Simptoma të tjera mund të shkaktojnë shqetësime të rënda, si dhe të përhershme dhe të rënda nauze dhe të vjella, dridhje të pakontrollueshme ose konfiskime, dhe fryma e rëndë janë vetëm disa shembuj të kushteve shqetësuese. Në këto raste, qetësimi mund të jetë mënyra e vetme për të marrë lehtësim adekuat.
Sapo vendimi të jetë bërë nga një mjek në bashkëpunim me pacientin ose vendimmarrësin e saj për të përdorur sedacion paliativ, një mjekim qetësues jepet dhe rritet derisa të arrihet niveli i dëshiruar i rehatisë. Shpesh, njerëzit që i nënshtrohen qetësimit paliativ ruajnë ndërgjegjen ndërsa janë të qetësuar në një shkallë të rehatshme.
Por nëse ju ose personi juaj i dashur ende përjeton simptoma të patolerueshme, shkaktimi i pavetëdijshëm mund të jetë një mjet i pranueshëm i pranueshëm.
Terapitë e ilaçeve
Medikamentet që përdoren për të ulur dikë mund të përfshijnë droga anti-ankthi si Valium (diazepam) dhe fenobarbitali, ose medikamente për dhimbje. Ndjenja e qetësimit mund të shkojë nga një ndjesi e butë e qetë për të përfunduar pa ndjenja.
Në përgjithësi, shuma më e ulët e medikamenteve qetësuese që ka efektin e dëshiruar të lehtësimit të vuajtjes përdoret për të siguruar që personi që trajtohet mbetet i ndërgjegjshëm sa më gjatë që të jetë e mundur.
Nëse nxitja e një shteti të pandërgjegjshëm është e vetmja mënyrë për të lehtësuar vuajtjet, mund të gjykohet si një zgjidhje e përkohshme me personelin mjekësor që i lejon sedatives të veshin për të rivlerësuar nivelin e rehatisë së pacientit. Mund të vendoset se mënyra e vetme për të siguruar ngushëllim është ruajtja e qetësimit të plotë deri sa të ndodhë vdekja . Nëse kjo qasje do të ndiqet, vdekja zakonisht do të ndodhë brenda një jave. Një studim tregon se koha mesatare është rreth 27 orë.
Kriteret klinike
Ekzistojnë zakonisht tre kritere që rasti i pacientit duhet të plotësojë para se të konsiderohet qetësimi paliativ:
- Mjetet alternative të zbutjes së vuajtjeve kanë qenë joefektive ose kanë prodhuar efekte anësore të patolerueshme
- Qëllimi i qetësimit duhet të jetë të lehtësojë vuajtjet, të mos i japë fund jetës së pacientit ose të shpejtojë vdekjen
- Pacienti tashmë duhet të jetë afër vdekjes, kështu që qetësimi nuk do të shkurtojë ndjeshëm mbijetesën
Sedacioni paliativ nuk bëhet kurrë pa pëlqimin e pacientit ose të vendimit të tij të caktuar. Kjo kërkesë është ajo që quhet një vendim autonom, që bëhet nga personi i prekur, ose zëvendësuesi, bazuar në vlerat, besimet dhe qëllimet e tij personale.
Kërkesa për ofruesit e kujdesit shëndetësor për të siguruar këtë leje siguron që vendimi, nëse zgjidhet, është bërë në përputhje me dëshirat personale të individit dhe pa ndikimin e etikës personale të mjekut në lidhje me këtë çështje.
burimet:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Sedacioni paliativ në pacientët që vdesin". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.