Shqetësimet dhe Alternativat
Për shkak se çmenduria mund të shkaktojë disa sjellje sfiduese si agresioni dhe reagimet katastrofike, kufizime janë përdorur ndonjëherë në të kaluarën për të ndihmuar në parandalimin e lëndimeve të atij personi ose të tjerëve rreth tyre.
Për fat të mirë, si një shoqëri dhe një bashkësi mjekësore, ne jemi bërë më të vetëdijshëm për shqetësimet dhe shqetësimin që sjellin kufizime, si dhe për rritjen e rrezikut të lëndimeve me përdorimin e tyre.
Në mjediset, përdorimi i kufizimit është jashtëzakonisht i kufizuar.
Çfarë është një ndalesë?
Një kufizim është çdo gjë që pengon lëvizjen ose kufizon lirinë.
Vite më parë, përdorimi i përmbajtjes ishte shumë më i zakonshëm dhe përfshinte kufizime jashtëzakonisht kufizuese si xhaketa të drejtpërdrejta dhe xhaketa. Përderisa këto kufizime nuk përdoren sot në një shtëpi pleqsh, është e rëndësishme të kuptojmë se pajisjet e tjera mund të veprojnë si një përmbajtje edhe kur qëllimi në përdorimin e tij është të mbajë dikë të sigurt.
Shembuj të kufizimeve
Miqtë e faqes
Një mik i xhironit është një pajisje e amortizuar që përshtatet në një karrige me rrota dhe ndihmon me kujtimin e një personi që të mos ngrihet vetë. Edhe miqtë e vegjël mund të përdoren për të ndihmuar në pozicionimin nëse një person ka tendencë të përkulet përpara në karrigen me rrota dhe është në rrezik të bjerë nga karriga.
Rripat e uljes
Rripat e ulëseve janë përdorur në karriget me rrota për të mbrojtur dikë nga rënia ose nga ngritja pa ndihmën. Rripat e sigurimit që personi nuk mund ta heqin, konsiderohen si një kufizim dhe mund të paraqesin rrezik për personin nëse përpiqet të dalë nga karriga - ose të bjerë përpara me karrigen me rrota akoma të bashkangjitur ose duke e shtyrë dhe duke u kthyer prapa.
Një alternativë është një rrip sigurie që lehtësohet lehtësisht, por tingëllon një alarm kur hiqet për të njoftuar dikë për ndihmë
Karrige mbështetëse
Ndërsa një karrige mbështetëse mund të përdoret për rehati dhe pozicionim, ajo gjithashtu mund të jetë një kufizim për disa njerëz nëse ata nuk mund të dalin prej saj në mënyrë të pavarur.
Binarët e anës
Binarët anësorë mund të jenë një kufizim shumë i rrezikshëm. Përdorur në mënyrë tipike për të parandaluar që dikush të rrokulliset ose të bjerë nga shtrati i tij, binarët anësorë gjithashtu mund të përdoren për të mbajtur dikë që të dalë nga shtrati, duke i bërë kështu ato një përmbajtje.
Rreziqet e binareve anësore janë të dokumentuara mirë. Shkurtimisht, njerëzit mund të kapen në to ose të kalojnë mbi ta, duke shkaktuar një dëmtim më të madh apo edhe vdekje. Në shtëpitë e pleqve, binarët anësorë të plotë kanë qenë të eliminuar për shkak të këtyre shqetësimeve, por në komunitet binarët anësorë përdoren ndonjëherë në përpjekje për të parandaluar që dikush të endet ose të dalë në mënyrë të pavarur nga shtrati.
Futja në fletët e ngushta
Nëse fletët në një shtrat janë ngulur shumë ngushtë në mënyrë që personi të mos mund të dalë nga shtrati ose të lëvizë lirshëm, kjo shërben si një përmbajtje.
Pozicionimi në një tabelë
Shtytja e dikujt në një karrige me rrota deri në një tavolinë dhe mbyllja e karriges në pozitë mund të përdoret gjithashtu si një kufizim pasi që pengon personin të lëvizë lirshëm. Një karrige me rrota e mbyllur mund të jetë mjaft e rrezikshme pasi një person mund të shtyjë prapa dhe të vendosë karrigen me rrota (dhe veten) gjatë.
Tabela e vendndodhjes
Vendosja e një tabaka mbyllëse para dikujt, edhe nëse qëllimi i saj është për përdorim si një tabaka me shkrim, konsiderohet një përmbajtje nëse nuk mund ta heqë atë dhe pengon aftësinë e personit për t'u ngritur.
Pse përdoren kufizime?
Mbroni nga Vetë
Përdorimi më i zakonshëm për një kufizim në njerëzit që kanë çmenduri është mbrojtja e tyre nga plagosja e tyre. Kjo mund të lidhet me një tendencë për të harruar se nuk janë në gjendje të ecin në mënyrë të pavarur, pozicionimin e dobët në karriget me rrota, ose agjitacion të tillë që të heqin tubat e frymëmarrjes ose gjilpërat intravenoze nga krahët e tyre.
Mbroni të tjerët
Herë pas here, kufizime janë përdorur për të mbrojtur të tjerët rreth atij personi, nëse ajo është jashtëzakonisht e trazuar dhe ka gjasa të dëmtojë të tjerët rreth saj.
Kufizimet si një Resort i Fundit
Në mënyrë që një shtëpi pleqsh të përdorë një kufizim, stafi duhet të ketë provuar dhe të ketë qenë i pasuksesshëm në përdorimin e alternativave më pak kufizuese, dhe këto përpjekje duhet të dokumentohen në mënyrë të qartë.
(Masat më pak kufizuese përfshijnë përpjekjet për ta vendosur personin në një karrige më të sigurtë dhe të qetë, duke siguruar një mbikëqyrje më të madhe, duke ofruar aktivitete kuptimplote ose duke u përpjekur të përmirësojë funksionimin nëpërmjet terapisë fizike ose profesionale).
Pajisjet duhet gjithashtu të kenë një urdhër të kufizuar kohor nga një mjek në mënyrë që të përdorin çfarëdo lloj kufizimi dhe personi, kujdestari i tij ose avokati i tij për kujdesin shëndetësor duhet të kenë qenë të arsimuar për rreziqet kundrejt përfitimeve të përdorimit të një dhe kanë dhënë leje për ta bërë këtë.
Rreziqet e kufizimeve
Le të vendosim në vendin e personit me çmenduri.
Ndoshta ajo duhet të përdorë banjën ose të shtrijë këmbët, ose ajo ndihet e uritur ose e mërzitur . Kur përpiqet të lëvizë, ajo nuk është në gjendje dhe për rrjedhojë, nuk mund të priret për atë nevojë.
Kufizimet ndikojnë në shëndetin mendor të një personi. Njerëzit që janë të përmbajtur tregojnë ndjenjat e depresionit , frikës, zemërimit, poshtërimit, ankthit dhe pafuqisë. Jo çuditërisht, një person gjithashtu mund të përjetojë një reagim të rëndësishëm negativ ndaj një kufizimi të tillë si ulëritja, lufta dhe agjitimi ekstrem i cili mund të jetë traumatik për atë person dhe kujdestarin e saj.
Sipas botimit të marsit të vitit 2006 të Journal of Ethics Medical, pasojat negative të kufizimeve përfshijnë:
- bruises
- ulçera decubitus
- komplikime respiratore
- mosmbajtjeje urinar dhe kapsllëk
- të ushqyerit e dobët
- varësia e rritur në aktivitetet e jetesës së përditshme
- forca dhe ekuilibri i muskujve të dëmtuar
- ulur durimin kardiovaskular
- rritja e agjitimit
- rrit rrezikun për vdekshmëri të shkaktuar nga mbytja ose si pasojë e lëndimeve të rënda - për shembull, thyerje, trauma e kokës
Përveç këtyre pasojave fizike, kufizimet shpesh janë joefektive dhe nuk parandalojnë rënien. Përkundrazi, hulumtimet kanë treguar se lëndimet përshkallëzohen për shkak të forcës që personi i nevojshëm për t'u përdorur për të shpëtuar nga kufizimi.
Alternativat e kufizimeve
arsim
Një nga mënyrat më të mira për të reduktuar përdorimin e përmbajtjes është që të sigurojë trajnim adekuat për stafin dhe kujdestarët e familjes për të kuptuar sjelljet si komunikim dhe duke përdorur ndërhyrje të tjera.
Kujdestarët e Përhershëm
Kujdestarët të cilët e njohin të dashurin tuaj mund të parashikojnë dhe të ndihmojnë në plotësimin e nevojave të tij në mënyrë më efikase se sa dikush që nuk e njeh rutinën e tij.
alarmet
Alarmet e shtratit, alarmet e karrigeve dhe alarmet e dyerve mund të sigurojnë lirinë për personin me çmenduri, ndërkohë që ende ju njofton për nevojën e saj për ndihmë.
Aktivitete Meaningful
Përdorimi i një sërë aktivitetesh për angazhimin e personit ndonjëherë mund të parandalojë disa sjellje të tilla si shqetësimi, luftimi me kujdes dhe endje.
Kujdesi me dhembshuri është rregulli udhëzues
Si kujdestare dhe anëtarë të familjes, detyra e kujdesit për të tjerët është e jona, sepse ne kujdesemi për to. Kjo përfshin jo vetëm qëllime të mira, por edhe mbajtjen e njohurive aktuale për rreziqet dhe përfitimet se si ne sigurojmë kujdes, duke përfshirë filozofinë tonë dhe përdorimin e kufizimeve për pacientët tanë dhe të dashurit tanë.
> Burimet:
> Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimit Njerëzor. Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid. 7 nëntor 2008. Liria nga kufizimet fizike të panevojshme: Dy dekada të përparimit kombëtar në kujdesin shtëpiak të infermierisë .
> Gazeta e Etikës Mjekësore. Mars 2006; 32 (3): 148-152. Përdorimi i Ndalimit Fizik në Shtëpitë e Infermierisë: Konsiderata Klinike-Etike.
> Departamenti i Shërbimeve Njerëzore të Teksasit. Reduktimi i përdorimit të kufizimeve në shtëpitë e pleqve të Teksasit. Janar 2003.
> Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës. Një Udhëzues për shtratin e shtratit të shtratit në spitale, shtëpi pleqsh dhe kujdes shëndetësor në shtëpi: faktet.