Çfarë Lloji Ezofagitës A Kam?

by Kristin Hayes, RN; Shqyrtuar nga një mjek i certifikuar nga bordi

7 Llojet Kryesore të Esophagitis

Esofagiti është inflamacion i ezofagut tuaj që mund të shkaktohet nga arsye infektive ose jo-infektive. Ezofagu juaj është një tub muskulor përgjegjës për mbajtjen e ushqimit nga gryka juaj në stomakun tuaj. Për shkak se ajo gjendet në gjoksin tuaj të sipërm, ezofagiti zakonisht ndjehet si urth dhe shpesh shoqërohet me dhimbje kur gëlltit. Ezofagiti eroziv ndodh kur ezofagu juaj ka filluar të ulcerojë ose të zhduket.

Shtatë llojet kryesore të esofagitit përfshijnë:

zbaticë acid
infeksion
gëlltitje kaustike
mjekim induktuar
eozinofilik
kimioterapia dhe terapi rrezatimi
sëmundjet sistemike

Ndërsa këto shtatë lloje të esofagit përbëjnë shkaqet kryesore të ezofagitit, ka shumë shkaqe të tjera më pak të zakonshme të esofagitit.

Simptomat e Esophagitis

Shumë nga simptomat që lidhen me ezofagitin mund të gjenden edhe në çrregullime të tjera dhe përfshijnë:

urth-mund të jetë i ngjashëm me dhimbjen e gjoksit në sëmundjen e arteries koronare
dhimbje me gëlltitje (odinophagia)
vështirësi në gëlltitje (dysphagia)
përzierje dhe / ose vjellje
dhimbje barku
kollë
anoreksi dhe humbja e peshës

Bazuar në simptomat dhe historinë tuaj mjekësore, ndoshta do të keni nevojë për një ose dy procedura të ndryshme, pasi tërheqjet e gjakut nuk do të ndihmojnë në dallimin e asaj që shkakton simptomat tuaja. Në varësi të provimit tuaj, mjeku juaj mund të fillojë me një studim barium gëlltitje , e cila njihet edhe si ezofagografi.

Për studimin bërthamor barium, ju do të shkoni në radiologji, ku një klinicist do të marrë x-rrezet e ezofagut tuaj, ndërsa ju hani barium me disa ushqim. Bariu mbulon ezofagun tuaj, i cili më pas shfaqet si i bardhë në x-ray. Kjo do t'ju lejojë mjekut tuaj të shikojë nëse keni ndonjë pengesë ose ngushtim në ezofagun tuaj.

Studimi i fryrjes barium është i dobishëm për të ndihmuar në përcaktimin nëse mjeku juaj duhet të marrë në konsideratë kancerin si një shkak të mundshëm të simptomave tuaja. Nëse merret parasysh kanceri, një skanim CT mund të urdhërohet gjithashtu si një përpunim i mëtejshëm.

Metoda tjetër, e cila nganjëherë do të vijë pas një studimi bërthamor barium, është një endoskopi , i cili përdoret për të vizualizuar fytin tuaj me një shtrirje fibre optike. Endoskopia, e njohur edhe si ezofagogastroduodenoskopi (EGD), kryhet si një procedurë ambulatore, që do të thotë që nuk keni nevojë të shtroheni brenda natës. Megjithatë, do të jepet një qetësim i vetëdijshëm, kështu që do të duhet të keni dikë që të të përzënë në shtëpi pas procedurës. Gjatë endoskopisë, gastroenterologu do të shikojë ezofagun, stomakun dhe zorrën e sipërm. Ata do të kërkojnë shenja të inflamacionit ose ulçerimit dhe të shikojnë për të identifikuar ndonjë shkaqe të simptomave tuaja. Zakonisht biopsiet merren për të kërkuar shkaqe infektive për simptomat tuaja.

Ezofagiti i refluksit

Esofagiti zakonisht shkaktohet nga sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) . Shumica e njerëzve do të përjetojnë disa zbaticë të përmbajtjes së stomakut. Sidoqoftë, do të keni një rrezik në rritje të zhvillimit të ezofagitit nëse keni ekspozim të shpeshtë ndaj acidit të stomakut, pepsinës (enzimës në stomak) dhe bile, pasi ato mund të shkaktojnë inflamacion dhe ulceracione në ezofagun tuaj.

Nëse keni ezofagit si pasojë e sëmundjes së refluksit, duhet të mjekoheni me një frenues të pompës proton (PPI), si Prilosec ose Dexilant , për katër deri në tetë javë. Pas së paku katër javëve, mjeku juaj do të rivlerësojë simptomat tuaja. Në qoftë se pasi keni probleme të përsëritura me ezofagitin që ka të bëjë me GERD ose keni ezofagun e Barrett-it, do të keni nevojë për terapi të vazhdueshme PPI.

Ezofagiti infektiv

Esophagitis mund të ndodhë si rezultat i një infeksioni. Nëse keni një sistem imunitar të dobësuar, do të jeni më të ndjeshëm ndaj marrjes së një infeksioni që shkakton ezofagitin. Kjo më së shpeshti shihet tek njerëzit që kanë fituar sindromën e imunitetit (SIDA), një transplant organik ose tek njerëzit që kanë pasur kimioterapi për trajtimin e kancerit.

Ndërsa jeni në një rrezik më të madh për eofagitin nga shkaqet infektive nëse keni një sistem imunitar të dobësuar, mund të fitoni ezofagit infektiv me një sistem imunitar kompetent. Infeksionet që zakonisht shkakton ezofagitin përfshijnë:

candida (maja) - shkaku më i zakonshëm
herpes simplex virus (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
ulceration apthous-i njohur gjithashtu si ulcera idiopatike (e panjohur)

Esophagitis nga një infeksion në përgjithësi nuk është në gjendje të dallohen nga simptomat ose nga visualization e ulcerat gjatë një endoscopy. Lezionet e gjetura gjatë një endoskopi janë përgjithësisht të bardha deri në të verdhë me ngjyra. Candida shpesh është gjetur të jetë pllakë, ndërsa HSV ose CMV ka më shumë gjasa të ketë ulçera. Për të diagnostikuar siç duhet infeksionin që shkakton ezofagitin, mjeku juaj do të marrë "brushing" ose biopsi të ezofagut tuaj.

Nëse jeni diagnostikuar me një infeksion candida, atëherë ju do të përshkruani një mjekim anti-fungale për të trajtuar ezofagitin tuaj. Nëse jeni diagnostikuar me një infeksion viral, si HSV ose CMV, atëherë mjeku juaj do t'ju përshkruajë një antiviral. Prednisone është trajtimi i zgjedhjes në qoftë se ju jeni diagnostikuar me ezofagitis apthous. Trajtimi me medikamente me gojë zakonisht zgjat nga 14 deri në 21 ditë.

Esophagitis kaustike

Ezofagiti kaustik ndodh kur konsumoni një kimik që djeg esofagun tuaj. Produktet acidike që përmbajnë lëndë djegëse, ose komponime të tjera acidike, kur të prekni mund të shkaktojnë acarim, ulçerë ose vrima (vrima ose lot) të ezofagut tuaj. Në fëmijët kjo zakonisht shkaktohet nga gëlltitja e rastësishme kaustike . Nëse dyshoni se fëmija juaj ka marrë një kimik në shtëpi, gjithmonë mund ta telefononi Poison Control në (800) 222-1222. Nëse fëmija juaj ka probleme me frymëmarrjen telefononi menjëherë 911.

Dëmtimi në ezofag do të jetë proporcional me sasinë e kohës që ezofagun tuaj i ishte ekspozuar kimikatit. nëse ndodh vetëm një kontakt i vogël, mund të keni vetëm disa irritime. Ekspozimi i mëtejshëm rrit rrezikun për formimin e ulcerave ose dëmtimin më të madh. Në përgjithësi, ju duhet të keni një endoskopi për të vlerësuar dëmtimin e ezofagut brenda 24 orëve.

Nëse nuk keni ndonjë simptomë negative pas konsumimit të substancës kaustike, mund të shikoheni vetëm disa orë. Megjithatë, nëse keni simptoma të dëmtimit të esophageal, do t'ju duhet të pranoni në spital për menaxhim.

Ezofagiti i shkaktuar nga medikamentet

Esophagitis shkaktuar nga medikamente është e rrallë. Kjo ndodh vetëm në rreth katër nga 100,000 njerëz. Esofagiti i nxitur nga medikamentet mund të ndodhë ose nga kontakti i drejtpërdrejtë, i ngjashëm me esofagitin kaustik, ose duke prekur barrierat mbrojtëse në stomakun dhe rreshtimin esofageal. Medikamentet që kanë një pH të ulët (acid) dhe mund të shkaktojnë eofagitin e nxitur nga ilaçet përfshijnë:

antibiotikë-tetraciklin, doksiciklin dhe klindmicin
shtesa-acid askorbik (vitamina C) dhe sulfate me ngjyra (hekur)

Aspirina dhe droga anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs), si Ibuprofen, mund të prishin barrierën mbrojtëse të ezofagut dhe stomakut. Kjo mund të rrisë rrezikun tuaj për zhvillimin e ezofagit. Trajtimi për çdo lloj esofagiti të nxitur nga ilaçet konsiston në ndalimin e ilaçeve. Nëse nuk jeni në gjendje të ndaloni ilaçet, atëherë mjeku juaj do të përpiqet të urdhërojë një version të lëngshëm të ilaçeve.

Në përgjithësi ezofagiti i nxitur nga medikamentet do të zgjidhet shpejt pa asnjë efekt afatgjatë nëse dëmtimi është ndalur herët. Në mënyrë tipike ju do të shihni përmirësime sa më shpejt që katër ditë.

Eozofagiti eozinofilik

Ezofagiti eozinofilik (EoE), është një përgjigje alergjike / imune. Në mënyrë tipike ezofagun tuaj nuk ka ndonjë eozinofili, të cilat janë qeliza të bardha të gjakut që janë pjesë e sistemit tuaj imunitar. Nëse EoE dyshohet nga mjeku juaj, një endoskopi do të kryhet nga një gastroenterolog. Gjatë endoscopy, biopsies do të merren për të kërkuar eosinophils. Nëse gjenden eozinofile, do t'ju referohet një allergist për testim të mëtejshëm alergji. Në mënyrë që simptomat të zgjidhen, duhet të eliminoni ekspozimin ndaj ushqimeve që janë duke shkaktuar një përgjigje alergjike në ezofagun tuaj. Kjo mund të bëhet nga:

metoda e testit të lëkurës prick për të testuar alergeneve të ndryshme në lëkurën tuaj
testet e gjakut
metoda e provës së patch-it ushqimor ku ushqimi është vendosur në një dhomë të vogël alumini (dhoma e Finnit) dhe është lënë në kontakt për 48 orë

Në disa raste, mund të jeni në gjendje të identifikoni ushqimet nxitëse për të shmangur nga testimet e mësipërme. Megjithatë, kjo nuk mund të identifikojë gjithmonë të gjitha ushqimet që duhet të shmangni. Në këtë rast, mjeku juaj mund të rekomandojë një dietë për eliminimin e ushqimit , gjë që heq ushqimet e zakonshme nga dietën tuaj. Pas zgjidhjes së simptomave, atëherë mund të filloni të rivendosni sistematikisht ushqimet në dietën tuaj derisa të keni një përkeqësim; i cili pastaj identifikon një ushqim që duhet të shmangni.

Ezofagiti në lidhje me terapinë e kemoterapisë dhe rrezatimit

Esofagiti mund të ndodhë si rezultat i kimioterapisë ose terapisë rrezatuese për trajtimin e kancerit. Mund të kërkohet disa muaj për shërimin, nëse ka, mund të ndodhë. Trajtimi i këtij lloji të ezofagutit do të bëhet duke përdorur lidocaine viskoze të mpirë ezofagun dhe sucralfate, e cila është një antacid që ndihmon në trajtimin e ndonjë ulçere. Nëse kimioterapia ose terapia me rrezatim shkakton kufizime të përhershme, ose ngushtimi i ezofagut tuaj, mund t'ju duhet t'i nënshtroheni endoskopeve periodike për të zgjatur ezofagun tuaj .

Esophagitis në lidhje me sëmundjen sistemike

Ndërsa mjeku juaj po vlerëson historinë tuaj për shkaqet e ezofagitit tuaj, ata do të marrin në konsideratë nëse keni ndonjë sëmundje sistemike që janë të prirur për të zhvilluar ezofagitin. Ka shumë lloje të ndryshme të sëmundjeve që mund të rrisin rrezikun e të pasurit ezofagit dhe secili ka një metodë të ndryshme për të trajtuar. Ndërsa kortikosteroidet, si Prednisone, zakonisht përdoren për trajtim, duhet gjithmonë të diskutoni metodën më të mirë të trajtimit me mjekun tuaj. Sëmundje të ndryshme që mund të shkaktojnë ezofagitin përfshijnë:

> Burimet:

> Qasja në vlerësimin e disfagisë në të rriturit. Faqja e internetit UpToDate. http://www.uptodate.com. Përditësuar më 26 tetor 2017.

> Plagë esophageal kaustike në fëmijët. Faqja e internetit UpToDate. http://www.uptodate.com. Përditësuar më 1 mars 2017.

> Esophagitis eozinofilik (EoE). American Academy of Allergy, Astma dhe Imunologjia. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esophagitis. Faqja e internetit të Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Përditësuar më 27 prill 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas dhe Parimet dhe Praktika e Bennett për Sëmundjet Infektive, Edicioni i Përditësuar, 99, 1248-1252.e2

> Ezofagiti i nxitur nga medikamentet. Faqja e internetit UpToDate. http://www.uptodate.com. Përditësuar më 8 nëntor 2016.