Mjekët përdorin shumë mjete për të identifikuar helmimin e karbonit me monoksid në spital
Diagnostikimi i helmimit të monoksidit të karbonit është më i vështirë sesa tingëllon. Në teori, ekspozimi i monoksidit të karbonit çon në nivele të larta të monoksidit të karbonit në gjak, dhe kjo është diagnoza. Realiteti është se ekspozimi i monoksidit të karbonit është si përqendrimi (sa monoksidi i karbonit është në ajër) dhe koha (sa kohë pacienti e ka frymëmarrje), që do të thotë se diagnostikimi i helmimit me monoksid karboni është një kombinim i njohjes së shenjave dhe simptomave, si dhe duke matur sasinë e CO në qarkullimin e gjakut.
Vetëçekje / Testim në shtëpi
Nuk ekziston një opsion i vetë-diagnozës për helmimin e monoksidit të karbonit, por kushdo me konfuzion ose humbje të ndërgjegjes duhet të ketë kërkuar 911 për ta. Plus, ju duhet të dyshoni për helmim me monoksid karboni nëse më shumë se një person në një ndërtesë me burim djegie (furre, fireplace, pajisje me gaz, sobë me djegie etj.) Ankohet për dhimbje koke dhe përzierje.
Nëse dyshohet që helmimi i monoksidit të karbonit, të gjithë banorët e një ndërtese duhet të dalin jashtë për të marrë ajër të pastër, së bashku me thirrjen 911. Nëse dyshoni për helmim me CO, mos u mundoni të shkoni; telefononi një ambulancë.
CO në gjak
Monoksidi i karbonit (CO) lidhet me hemoglobinën në një mënyrë të ngjashme me atë të oksigjenit. Për fat të keq, hemoglobina ka rreth 230 herë afinitetin e CO se sa ka për oksigjen, kështu që edhe një sasi e vogël e monoksidit të karbonit të thithur do të lidhet me hemoglobinën dhe do të bllokojë oksigjenin nga ekuacioni. Ne e quajmë hemoglobinë që është e bashkangjitur në CO "carboxyhemoglobin", dhe kjo është masa që përdorim për të përcaktuar ashpërsinë e helmimit të monoksidit të karbonit.
Testimi i Parë Përsëritës
Disa reagues të parë kanë aftësinë për të matur karboksihemoglobinën në gjak duke përdorur një pajisje të quajtur oksimetër të monoksidit të karbonit të pulsit. Në mënyrë të veçantë, impuls CO-oksimetër mat maturimin e monoksidit të karbonit në hemoglobinë (SpCO). Përdor valë drite (zakonisht shkëlqen me majë të gishtave) për të matur ngopjen e monoksidit të karbonit në mënyrë jo invasive.
Një formë tjetër e matjes joinvazive përdor ajrin e nxjerrur për të përcaktuar nivelet e monoksidit të karbonit. Disa kërkime kanë zbuluar se CO ka dalë jashtë përdorimit si një përcaktim i helmimit të monoksidit të karbonit.
SpCO nuk matet universalisht nga të gjithë respondentët e parë, prandaj historia dhe ekzaminimi fizik janë akoma standarde ari në vendngjarje. Për fat të keq, oximetria tradicionale e pulsit, e përdorur për të matur vetëm nëse hemoglobina është e ngopur me oxgyen apo jo, është mashtruar nga helmimi i monoksidit të karbonit në shfaqjen e ngopjes artificiale të lartë të oksigjenit kur karboksihemoglobina është e pranishme. Kjo e bën edhe më të rëndësishme për të marrë një histori të mirë dhe ekzaminimin fizik të pacientit.
Testet laboratorike
Në spital përdoret një test më invaziv por më i saktë. Ajo quhet gaz gjaku.
Testet e gazit të gjakut matin sasinë e gazeve atmosferike - zakonisht oksigjenit dhe dioksidit të karbonit - në gjak duke tërhequr gjak nga arteriet. Shumica e testeve të tjera të gjakut nxjerrin gjak nga venat, e cila është më e lehtë dhe më e sigurt për pacientin.
Testet e gazit të gjakut arterial janë standardi për oksigjen dhe dioksid karboni sepse ato gazra ndryshojnë dukshëm para dhe pas rrjedhjes së gjakut përmes indeve të trupit. Gazet arteriale - në vend se të venave - matin potencialin për hemoglobinë për të furnizuar oksigjenin dhe për të hequr dioksidin e karbonit.
Meqenëse monoksidi i karbonit as nuk përdoret dhe largohet lehtë nga qarkullimi i gjakut, ai mund të testohet nëpërmjet gjakut arterial ose venoz.
Testet e gazit të gjakut konsiderohen më të sakta se pulsimi i CO-oksimetrisë. Megjithëse oksimetri është i dobishëm për të identifikuar pacientët në vendngjarje që potencialisht kanë helmim të monoksidit të karbonit, duhet të merren gazra të gjakut për të konfirmuar nivelet e karboksihemoglobinës.
Imazhe
Helmimi akut i monoksidit të karbonit që vjen nga përqëndrime të larta të monoksidit të karbonit në periudha relativisht të shkurtra të ekspozimit nuk është e vetmja efekt i ekspozimit të monoksidit të karbonit. Ekspozimi kronik (afatgjatë) i monoksidit të karbonit në përqëndrime shumë më të ulta mund të shkaktojë dëme të indeve, veçanërisht në zemër dhe në tru.
Edhe pse nivelet e karboksihemoglobinës në pacientët e ekspozimit kronik mund të jenë më të ulëta sesa në pacientët akutë, ekzistojnë mënyra të tjera për të identifikuar dëmet. Më e zakonshme është të shikosh indet përmes imazhit mjekësor. Imazhe rezonancë magnetike (MRI) është mënyra më e mirë për të shqyrtuar trurin për dëmtime të mundshme nga helmimi i monoksidit të karbonit.
Diagnoza diferenciale
Për shkak të paqartësisë së shumicës së simptomave dhe simptomave të lidhura me helmimin e monoksidit të karbonit - lajme, vjellje, dhimbje koke, lodhje, dhimbje gjoksi - diagnoza të tjera dyshohen rregullisht. Një përqendrim i lartë i monoksidit të karbonit në shtëpinë e një pacienti do të sugjerojë mundësinë e helmimit të monoksidit të karbonit, por shkaqe të tjera ende duhet të përjashtohen.
Lista e diagnozave diferenciale është shumë e gjerë për t'u identifikuar. Çdo rast është i ndryshëm dhe duhet të vlerësohet në bazë të prezantimit, historisë dhe testeve të pacientit.
> Burimet:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Korrelacioni i niveleve të karboksihemoglobinës ndërmjet mostrave të gazit të gjakut venoz dhe arterial. Analet e Mjekësisë Emergjente , 44 (4), S55. doi: 10,1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Korrelacioni midis ashpërsisë klinike dhe matjeve të ndryshme jo invazive të përqendrimit të monoksidit të karbonit: Një studim i popullsisë. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Vlerësimi klinik i vonuar i pasojave neurologjike pas helmimit të monoksidit të karbonit dhe faktorëve të lidhur me rezultatin. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10,1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Shpërndarja dhe vlerësimi i ndërhyrjes së detektorë të monoksidit të karbonit në dy parametra: Departamenti i Emergjencave dhe Komuniteti Urban. Gazeta e Shëndetit Mjedisor , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Helmimi i monoksidit të karbonit: Pathogenesis, Management dhe Drejtimet e ardhshme të terapisë. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI