Diagnoza e mononukleozës infektive (mono) bëhet zakonisht në bazë të simptomave, gjetjeve në një ekzaminim fizik dhe testeve të gjakut. Mono zakonisht shkaktohet nga virusi Epstein-Barr (EBV) ose viruse të ngjashme, por fytyra strep dhe disa kushte të tjera mund të kenë nevojë të përjashtohen. Ndërsa Qendrat për Kontrollin e Sëmundjeve (CDC) nuk rekomandojnë testin monospot, shumë udhëzime ende inkurajojnë përdorimin e këtij testi për të ndihmuar në identifikimin e shkakut të mono.
Vetë-Verifikimet
Ju ndoshta nuk do të dyshoni menjëherë se ju ose fëmija juaj ka mono sepse simptomat e hershme janë si ato të një ftohjeje, gripi ose stomaku. Simptomat që kanë më shumë gjasa të dërgojnë tek mjeku janë nyjet limfatike të fryrë në qafë, bajamet të fryrë, temperaturë dhe dhimbje të trupit që zgjasin më shumë se 10 ditë.
Shumica e ftohjeve dhe infeksioneve të tjera virale bëhen më mirë pas shtatë ditëve, kështu që pika 10-ditore është një tregues i mirë që keni të bëni me diçka përtej këtyre sëmundjeve vetë-zgjidhëse. Simptomat mund të jenë të lehta në foshnje dhe fëmijë të vegjël.
Është e rëndësishme të mos mbështetemi në vetë-diagnozën për mono si simptoma mund të jenë ato të sëmundjeve që kanë nevojë për një kurs të ndryshëm trajtimi. Ju duhet të vini re afatin kohor të simptomave, duke përfshirë kur ju ose fëmija juaj filloi të ndjeheni i sëmurë, simptoma të zhvilluara dhe sa gjatë kanë zgjatur. Kjo mund të ndihmojë mjekun tuaj të bëjë një diagnozë nëse simptomat nuk shkojnë larg vetë në ditën e 10.
Ju duhet ta shihni menjëherë mjekun tuaj me ndonjë nga simptomat serioze të mono. Këto përfshijnë ethe të forta (101,5 gradë ose më shumë), dhimbje në bark, dhimbje të rënda ose bajamet, vështirësi në frymëmarrje ose gëlltitje, dobësi të gjymtyrëve ose dhimbje koke të rëndë. Këto mund të jenë për shkak të mono, por mund të jenë gjithashtu në borxh ndaj kushteve dhe komplikimeve të tjera.
Labs dhe Testet
Mjeku juaj do të shikojë simptomat dhe moshën tuaj (pasi që njerëzit e infektuar me EBV kanë më shumë gjasa të zhvillojnë mono nëse janë adoleshent ose të rinj). Ajo do të kryejë një vlerësim fizik ku do të shikojë në pjesën e prapme të fytit për spote tipike (petechiae), ndjen qafën tuaj dhe zona të tjera ku mund të keni nyje limfatike të fryrë dhe dëgjoni mushkëritë tuaja.
Mjeku juaj zakonisht do të urdhërojë një numër të plotë të gjakut (CBC) dhe një test antitrupa. Nëse keni një dhimbje të fytit, ka gjasa që të kryhet një test i shpejtë strep. Në gratë shtatzëna mund të bëhet testimi më i gjërë i antitrupave për të përjashtuar shkaqe të tjera përveç EBV që kanë më shumë potencial për të prekur shtatzëninë.
CBC
Nëse keni mono, CBC juaj zakonisht do të tregojë një numër të madh të gjakut të numëruar (WBC) me më shumë limfocite se zakonisht, e cila njihet si limfocitoza. Këto limfocite gjithashtu do të kenë një pamje atipike kur teknologu mjekësor shqyrton gjakun nën mikroskop. Limfocitet janë pjesë e sistemit imunitar të trupit tuaj dhe është e natyrshme që ato të ngrihen gjatë llojeve të caktuara të infeksioneve. Ju gjithashtu do të keni më pak të tipit tjetër mbizotërues të qelizave të bardha, neutrofile, dhe mund të keni një numër më të ulët se zakonisht trombociti.
Testimi i antitrupave
Gjaku juaj mund të analizohet në një laborator për antitrupa, ndonëse ky test nuk është i nevojshëm për diagnozën e mononukleozës infektive. Antitrupat prodhohen nga sistemi imunitar për të luftuar infeksionin nga një virus ose organizma të tjerë që sistemi juaj e konsideron kërcënim.
Monospot (test i antitrupave heterofil ) është një test i vjetër që zakonisht përdoret për të bërë diagnozën mono. Një test pozitiv monospot i shoqëruar me simptomat e mono ndihmon në konfirmimin e një diagnoze të mononukleozës infektive. Megjithatë, CDC thotë se test monospot nuk është më i rekomanduar sepse prodhon shumë rezultate të pasakta.
Testet Monospot mund të jenë false-pozitive rreth 10 për qind në 15 për qind të kohës, veçanërisht në fazat e hershme të sëmundjes. Ju qëndroni një shans rreth 25 për qind për të marrë një rezultat të gabuar-test negativ nëse jeni testuar brenda javës së parë të fillimit të simptomave. Kjo mund të ndodhë edhe nëse prisni shumë kohë për të parë një mjek, sepse antitrupa heterofile zhduket shpejt pasi të jeni infektuar për rreth katër javë. Për më tepër, nëse ju keni mono nga një virus tjetër se EBV, të tilla si CMV, monospot nuk do ta zbulojë atë.
Nëse testimi juaj monospot është negativ, por i keni të gjitha simptomat e mono, mjeku juaj ka të ngjarë të përsërisë testin para se të bëjë teste më të gjera antitrupave. Këto teste mund të bëhen nëse simptomat e sëmundjes nuk janë tipike për mononukleozë ose keni qenë të sëmurë për më shumë se katër javë. Ju mund të testoheni për antitrupat citomegalovirus ose Toxoplasma. Testet më specifike për EBV përfshijnë:
- Antigjeni kapsid viral (VCA)
- Antigjeni i hershëm (EA)
- Testet e EBV bërthamore (EBNA)
Diagnoza diferenciale
Dhimbja e fytit, ethet dhe gjëndrat e fryrë, të shikuara në mono, mund të duken shumë si simptomat e fytit strep. Një test i shpejtë i strepit ose kultura e fytit mund të ndihmojë në dallimin e tyre. Strep fyt zakonisht i përgjigjet shpejt antibiotikëve, ndërkohë që nuk kanë efekt në mono.
Influenca gjithashtu mund të imitojë disa nga simptomat e mono, por zakonisht nuk prodhon gjëndra të fryrë të qafës. Gripi zakonisht do të përmirësohet në më pak se dy javë.
Simotimet simbolike mund të shihen në infeksione të ndryshme nga virusi Epstein-Barr. Agjentë të tjerë që mund të prodhojnë këto simptoma përfshijnë cytomegalovirus (CMV), adenovirus, virusi i mungesës së imunitetit (HIV), rubeola, hepatiti A, herpesvirusi i njeriut 6 dhe paraziti Toxoplasma gondii.
Sëmundja me disa prej këtyre agjentëve, sidomos CMV dhe Toxoplasma gondii , mund të përcaktohet si mononukleoza infektive ose të quhet sëmundje mono-like. Ashtu si me EBV mono, rekomandohet vetëm trajtimi mbështetës. Sidoqoftë, këto sëmundje mund të komplikojnë shtatzëninë, prandaj testet e mëtejshme për të identifikuar shkakun e sëmundjes janë të rekomanduara për moms-to-be.
Nëse një mjek përdor një test monospot, mund të jetë gabimisht pozitiv kur pacienti ka kushte që përfshijnë hepatitin, leuçeminë, limfomën, rubeolin, lupus eritematozën sistematike dhe toksoplazmozën. Mjeku duhet të përdorë simptomat e pacientit dhe teste të tjera për të dalluar këto kushte.
burimi:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Mononukleoza infektive në të rriturit dhe adoleshentët. Uptodate. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr Virus dhe Mononukleoza infektive. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Provat laboratorike dhe procedurat diagnostike. Edicioni i 6-të. Filadelfia: BB Saunders.
> Sindromet e bardha J. Mononucleosis. Këshilltar i Sëmundjeve Infektive. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.