Një vlerësim i sigurisë dhe efektivitetit të "Shock Therapy"
Terapia elektrokonvulsive (ECT) është përdorur prej kohësh për të trajtuar njerëzit që luftojnë me çrregullime të mëdha të depresionit kur nuk janë përmirësuar me ilaçe antidepresante. Kjo shpesh quhet depresioni rezistent ndaj trajtimit. Ndërsa ECT mbetet disi e diskutueshme, pjesërisht për shkak se është kuptuar keq, përdorimi i saj po zgjerohet në kushte të tjera.
Kjo përfshin agjitacion të rëndë në sëmundjen Alzheimer dhe lloje të tjera të çmenduri . Le të hedhim një vështrim nëse ky trajtim është efektiv dhe i sigurt në çmenduri.
Çfarë është ECT? Si është administruar?
Terapia elektrokonvulsive përfshin administrimin e stimulimit elektrik në tru që shkakton një konfiskim të shkurtër.
Para se të nënshtrohen ECT, një pacienti i është dhënë anestezi e përgjithshme dhe ilaçe për t'u çlodhur muskujt . Konfiskimi i shkaktuar nga ECT zakonisht zgjat rreth 30 sekonda deri në një minutë. Pas konfiskimit, personi zgjohet brenda pak minutash dhe brenda një ore zakonisht është në gjendje të rifillojë aktivitetet normale, edhe pse disa psikiatër ndalojnë ngarje për 24 orë.
Numri i trajtimeve ECT do të ndryshojë me diagnozën tuaj, gjendjen tuaj të përgjithshme dhe përgjigjen tuaj ndaj trajtimeve.
Historia e ECT
ECT ka një reputacion të keq për shumë njerëz që e shoqërojnë atë me trajtimet e vjetra të TKE që prodhuan trungje të dhunshme të trupit dhe dukej që njerëzit të bëheshin emocionalisht të sheshtë dhe pothuajse vegjetativ në natyrë.
Ju mund të siguroheni se ka ndryshuar shumë në ECT.
Kur u zhvillua fillimisht, kishte shumë më pak mbrojtje në vend. Tani, megjithatë, nëse do të shihje një trajtim të ECT, mezi do të vëreshë ndonjë lëvizje të personit, ndërkohë që ata po marrin goditje elektrike. Ju mund të shihni duart apo këpucë me majë të lëvizin gjatë marrjes së trajtimit, por nuk do të ketë konvulsione që mund të përfytyroheni nga filmat e vjetër, siç është "Njëri i zhvendosur mbi folesën e qumështit". Nuk ka dhimbje gjatë TKE sepse personi i është dhënë anestezi.
Përveç kësaj, ECT administrohet me staf të shumëfishtë mjekësor të pranishëm për të siguruar sigurinë dhe monitorimin e pacientit para, gjatë dhe pas procedurës.
Çfarë efekte anësore mund të zhvillohen?
Efektet anësore përfshijnë dhimbje koke , vjellje, hidhërim të muskujve, humbje të kujtesës dhe konfuzion. Shumica e hulumtimeve kanë arritur në përfundimin se humbja e kujtesës është e kufizuar, shpesh në një periudhë të shkurtër përpara se ECT të administrohet dhe më pak në javë ose disa muaj para trajtimit dhe rrallë në ngjarje apo informacion nga vitet e mëparshme.
Përdorime të tjera për ECT
Përveç depresionit që nuk i përgjigjet mjekësisë kundër depresionit, ECT përdoret gjithashtu në kohë për të trajtuar çrregullimet bipolare dhe skizofreninë. Ndonjëherë, përdoret gjithashtu nëse një person është katatonik (nuk i përgjigjet fare botës), maniak, ose nuk mund të marrë antidepresantë për ndonjë arsye. ECT mund të përdoret për dikë që është vetëvrasës ku ndihet se pritja për një ilaç për të ndihmuar do të zgjasë shumë dhe rreziku i asaj presioni është më i madh se rreziku për të provuar ECT.
Pse të provoni ECT për agjitacion dhe agresion në çmenduri?
ECT është eksploruar si një trajtim për agjitacion në çmenduri për shkak të mosfunksionimit të rëndësishëm dhe shqetësimit që disa njerëz me Alzheimer dhe dementias tjera shfaqin.
Kjo agjitacion ekstrem mund ta bëjë shumë të vështirë për t'u kujdesur për personin pasi ai mund të jetë në pikën e dëmtimit të vetvetes ose të atyre që e rrethojnë. Në këto raste, nëse ndërhyrjet e tjera janë të paefektshme, disa mjekë mund të rekomandojnë trajtimet ECT.
Çfarë duhet përpjekur përpara ECT?
Ndërsa çdo person dhe gjendja e tij mjekësore janë unike, në përgjithësi, ekziston një rend i trajtimit kur vjen puna për të ndihmuar personin me demencë që është agresiv dhe i shqetësuar:
- Ndërhyrjet jo-farmakologjike
- Ndërhyrjet jo-farmakologjike plus një mjekim
- Ndërhyrjet jo-farmakologjike plus kombinime të shumta të barnave
ECT zakonisht nuk duhet të përpiqet derisa qasjet e tjera të jenë shfrytëzuar. Ekzistojnë, megjithatë, përjashtime nga ky rregull, siç janë situatat ku medikamentet nuk mund të përdoren ose situata është kaq e tmerrshme sa që stafi mjekësor mendon se përfitimi i mundshëm është më i madh se rreziku për të provuar ECT.
Pëlqimi i informuar
Vendosja nëse ECT është e drejtë për ju ose për të dashurin tuaj duhet të udhëhiqet duke u fokusuar tek personi që e merr atë. Ndërsa kujdestarët luftojnë në mënyrë të konsiderueshme për t'iu përgjigjur sjelljeve sfiduese në çmenduri, vendimi për të provuar ECT duhet të bëhet duke u bazuar në përpjekjen për të ulur vuajtjen e personit për të cilin është propozuar dhe përfitimin e mundshëm atij, jo përfitimin e mundshëm të kujdestarit .
Nëse disa përpjekje jo-drogë dhe medikamente të shumta janë tentuar dhe personi mbetet ende shumë i pikëlluar emocionalisht dhe fizikisht jashtë kontrollit, mund të jetë koha për të provuar ECT për çmenduri.
Para se të vazhdoni me ECT, sigurohuni që mjekët të shpjegojnë qartë rreziqet dhe përfitimet e trajtimit të propozuar për ju ose për të dashurin tuaj. Ju duhet të keni informata adekuate për të marrë këtë vendim dhe se informacioni duhet të marrë parasysh diagnozat e tjera dhe historinë mjekësore të personit, në mënyrë që të mund të shikoni situatën individuale dhe të merrni një vendim të edukuar dhe të informuar për pranimin e ECT.
A është ECT efektive për agjitacion në demencë?
Përdorimi i ECT për të trajtuar agjitacionin dhe agresionin në çmenduri është një qasje më pak e hulumtuar. Megjithatë, ka pasur disa studime që kanë konstatuar se ECT ishte efektive në reduktimin e agjitacionit pa prodhuar efekte të mëdha anësore. Shumica e njerëzve që morën ECT në studimet kërkimore për agjitacion në çmenduri demonstruan një nivel të zvogëluar të agjitimit pas trajtimit; megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se studimet që janë kryer kanë përfshirë një numër të vogël pjesëmarrësish.
Përveç kësaj, disa nga agjitacionet dhe agresionet e pjesëmarrësve u kthyen pas kohës që mbaroi pas përfundimit të trajtimeve ECT, kështu që disa hulumtues rekomandojnë trajtime të mirëmbajtjes që përfshijnë trajtime më pak të shpeshta, por të vazhdueshme ECT.
A është ECT Safe?
ECT u gjet gjithashtu të jetë relativisht i sigurt për njerëzit me çmenduri. Megjithatë, një përqindje e vogël e pjesëmarrësve në një studim ka ndërprerë ECT për shkak të efekteve anësore të konfuzionit të rëndësishëm që nuk kanë zgjidhur në 30 minuta pas trajtimit. Shumica e njerëzve që morën ECT për agjitacion në çmenduri nuk duket se vuajnë pasoja të rënda anësore.
A ECT rrit rrezikun e humbjes së kujtesës dhe çmenduri?
Ekziston një hulumtim kontradiktor rreth efekteve të TKE-së në njohjen. Disa kërkime kanë zbuluar se ECT në të rriturit më të rritur kundrejt të rinjve të rinj ka një rrezik më të lartë të konfuzionit dhe efekteve anësore të humbjes së kujtesës , veçanërisht për ata që kanë demencë vaskulare ose janë në fazat e mëvonshme të çmenduri. Megjithatë, mund të jetë e vështirë të përcaktohet nëse ky rrezik lidhet me ECT-në, depresionin e individit që mund të hapë njohuri ose moshën më të vjetër të këtyre pjesëmarrësve. Hulumtime të tjera përcaktuan se njohuria mbeti e njëjtë pas seancave të shumta të ECT, dhe disa studime e përcaktuan atë në të vërtetë të përmirësuar pas ECT.
Për shkak se ka shumë faktorë në lojë, siç është diagnoza themelore që shkakton nevojën për ECT, si dhe mosha dhe shëndeti i përgjithshëm, është e vështirë të izolosh ndonjë ndryshim njohës në ECT.
Një Fjalë Nga
ECT mund të jetë një mundësi e dobishme për trajtimin e agjitimit dhe agresionit në çmenduri; megjithatë, na mungon hulumtimi dhe rezultatet e duhura për të përfunduar përfundimisht kështu në këtë kohë. Hulumtime shtesë nevojiten për të vazhduar vlerësimin nëse ECT është efektiv dhe i sigurt për përdorim në njerëzit me shqetësim dhe agresion në çmenduri.
Nëse ECT propozohet për një të dashur që jeton me çmenduri, sigurohuni që është e përshtatshme që të bëni pyetje të personelit mjekësor për ndonjë shqetësim që keni, si dhe të konsultoheni me të tjerët lidhur me këtë vendim trajtimi. Stafi mjekësor që trajton të dashurit tuaj ka shumë njohuri, por njohuritë tuaja për historinë e tij mjekësore dhe të përgjithshme ju bëjnë një pjesë të rëndësishme të ekipit të trajtimit dhe ndihmon në promovimin e rezultatit më të mirë të mundshëm.
> Burimet:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Siguria dhe përdorimi i terapisë akute elektrokonvulsive për agjitacion dhe agresion në çmenduri. Gazeta Ndërkombëtare e Psikiatrisë Geriatrike , 30 (3), f. 265-273.
> Glass, O., Forester, B. dhe Hermida, A. (2017). Terapia elektrokonvulsive (ECT) për trajtimin e agjitimit në çmenduri (çrregullimi kryesor neurokognitiv) - një mundësi premtuese. Psychogeriatrics Ndërkombëtare , 29 (05), f.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. dhe Lapid, M. (2017). Përdorimi i terapisë elektrokonvulsive në agjitacion të lidhur me demencën. Gazeta e ECT , f.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. dhe Frölich, L. (2014). Shqetësimi i rëndë në sëmundjen e rëndë të hershme të sëmundjes Alzheimer zgjidh me ECT. Sëmundja dhe trajtimi neuropsikiatrik , f.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Siguria dhe Efikasiteti i Terapisë Elektrokonvulsive për Trajtimin e Agitimit dhe Agresionit në Pacientët me Dementia. Gazeta Amerikane e Psikiatrisë Geriatrike , 20 (1), f. 61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Terapia elektrokonvulsive për agjitacion dhe agresion në demencë - një rishikim sistematik. Gazeta Amerikane e Psikiatrisë Geriatrike . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023