Hematohidoza - një gjendje e rrallë, jo-kërcënuese dhe shqetësuese
Megjithëse djersa e përgjakshme - ose hematohidoza - mund të duket alarmante, nga një perspektivë somatike, është një kusht relativisht i mirë. Efektet negative të kësaj gjendjeje të rrallë janë psikosociale dhe njerëzit me hematohidrozë kanë probleme në bashkëveprimin me të tjerët për shkak të frikës se mund të fillojnë gjakderdhje, sidomos në situata stresuese.
Në literaturë, ka vetëm një numër të vogël të raporteve të rasteve, ose llogarive, ose djersë të përgjakshme.
Ekzistojnë disa hipoteza se çfarë shkakton apo shkakton hematohidrozë, por mungon mbështetja empirike. Për më tepër, nuk ekziston asnjë trajtim i bazuar në evidencë për hematohidrozë. Le të hedhim një vështrim në pak që dimë për djersitje të gjakut.
simptomat
Hematohidoza ndodh mbi lëkurën e paprekur, të pandërprerë pa lezione. Zakonisht ndodh gjatë kohës së stresit emocional. Mund të ndodhë edhe gjatë stërvitjes ose gjumit. Djersa e përgjakshme është e maskuar nga fytyra dhe duart. Interesante është që hematohidoza të jetë dokumentuar edhe në një vajzë 10-vjeçare me hemolakri, një gjendje tjetër e rrallë që rezulton me lotët e përgjakshëm. (Kjo vajzë përjetoi djersë të përgjakshme dhe lot.)
Episodet e djersës së përgjakshme janë vërejtur të zgjasin nga një deri në pesë minuta. Me sa duket, djersa është e gjakosur me një qëndrueshmëri të ngjashme me djersën e rregullt.
diagnozë
Përveç historisë mjekësore, hematohidoza diagnostikohet kur qelizat e kuqe të gjakut (dmth., Eritrocitet) vërehen në djersën e përgjakur nën mikroskop.
Masat e tjera laboratorike të gjakut janë brenda kufijve normalë duke përfshirë numërimin e plotë të qelizave të gjakut, panelin metabolik dhe studimet e koagulimit. Për më tepër, rezultatet nga ekzaminimet fizike dhe gjinekologjike nuk janë të dukshme.
Biopsie të lëkurës janë bërë në disa individë të diagnostikuar me hematohidrozë.
Rezultatet e këtyre biopsieve janë jobindëse dhe jokonsistente, me disa që tregojnë histologji normale, ndërsa të tjerë tregojnë mbipopullimin e enëve të gjakut periplandular, rrjedhjen e gjakut rreth kapilarëve të lëkurës ose qelizave të kuqe të gjakut në dëmtimet e folikulave të flokëve.
Një diagnozë diferenciale ose alternative në pacientët të cilët paraqiten me djersë të përgjakshme është çrregullim faktik. Çrregullimi faktik është një çrregullim psikiatrik serioz që përfshin një pacient që merr rolin e sëmurë dhe paraqet në mënyrë të gabuar me sëmundje, lëndime ose simptoma fizike. Në mënyrë të ngjashme, gënjeshtra konsiderohet gjithashtu si një diagnozë diferenciale për hematohidrozën. E rëndësishmja, gënjeshtra ndryshon nga çrregullimi i gabuar në qëllimin: Dëmshpërblimi është i motivuar nga përfitimi personal. Për të përjashtuar çrregullimet dhe çrregullimet e gabuara, pacientët që paraqiten me djersë të përgjakshme mund të monitorohen klinikisht për episodet e gjakderdhjes.
Bazuar në studimet e rasteve në literaturë, duket se hematohidrozë mund të përkeqësojë sëmundjet mendore, të tilla si depresioni, çrregullimi i ankthit të përgjithësuar dhe çrregullimi i panikut. Mjerisht, njerëzit me këtë gjendje izolohen nga të tjerët për shkak të sikletit dhe ankthit.
shkaqet
Në mënyrë klasike, është propozuar që enët e gjakut që rrethojnë eshtrat e djersës së çrregullt rrjedhin gjakun në kanalet e këtyre gjëndrave për shkak të shtrëngimeve dhe zgjerimeve jonormale (p.sh. dilatimet).
Shpjegime të tjera sugjerojnë presion të lartë të gjakut dhe inflamacion të enëve të gjakut (dmth., Vaskuliti) si shkaqe të gjakderdhjes në gjëndrat djerse të çrregullta.
Këto hipoteza, megjithatë, mbeten të paprovuara, dhe gjakderdhje të ngjashme ndodh nga follicles flokët, si dhe në zonat sans gjëndra djerse. Në fakt, në literaturë, disa pacientë kanë paraqitur me otorrhea të gjakosur, ose kullimin e veshëve.
Në një artikull të vitit 2015 të titulluar "Hematohidrosis: njohuri në patologji", Uber dhe kolegët shkruajnë sa më poshtë në lidhje me hematohidrozën:
Janë propozuar disa teori, duke përfshirë: rritjen e presionit vaskular që çon në kalimin e qelizave të gjakut përmes kanaleve të gjëndrave të djersës; vaskuliti i enëve të lëkurës; dhe përkeqësoi aktivizimin simpatik duke çuar në shtrëngimin e shpejtë të anijes dhe zgjerimin pasues, duke lejuar kalimin e përmbajtjes së gjakut në kanalet.
Në këtë artikull, Uber dhe kolegët ishin të parët që dokumentuan një lidhje midis episodeve të hipertensionit dhe hematohidrozës. Duke përdorur monitorimin ambulator të presionit të gjakut 24-orëshe, studiuesit vunë re se leximet e presionit të gjakut në një grua 18 vjeçare të bardhë arritën në 180/90 gjatë episodeve të gjakderdhjes.
trajtim
Nuk ka mënyrë të provuar për të trajtuar hematohidrozën. Propanolol, i cili është një beta-blocker që përdoret për të trajtuar presionin e lartë të gjakut, ka ndihmuar disa njerëz me këtë gjendje. Arsyeja pse beta-blockers janë efektive në trajtimin e hematohidrozës mund të kenë të bëjnë me faktin se innervation simpatik, i cili është vënë në shënjestër nga beta-blockers, ndoshta luan një rol në këtë gjendje.
> Burimet:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Një rast kurioz i djersitjes së gjakut. Int J Dermatologji . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Një rast i djersitjes së gjakut: sindromi hematohidrozës. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidoza dhe Hemolacria: Një Raport Rasti. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. Https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidoza: njohuri në patologji. Int J Dermatologji . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932