Çfarë duhet të dini për këtë alternativë të histerektomisë
Tumoret Fibroide janë arsyetimi i dhënë për më shumë se një të tretën e 600 000 hysterectomies të vlerësuara të kryera çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Por ka një mundësi tjetër.
Në zgjedhjen e një myomectomy në vend, tumoret fijor mund të hiqet kirurgjike, ndërsa ende ruajtjen e mitrës . Kur kryhet nga një mjek me përvojë, një myomectomy është një alternativë e sigurt dhe efektive për një histerektomi.
përgatitje
Terapia preoperative shpesh përfshin një injeksion mujor të Lupron gjatë dy deri në katër muaj para procedurës. Lupron ndalon prodhimin e estrogjenit , duke shkaktuar që fibroids të tkurrohen në madhësi. Gjatë kësaj kohe, menstruacioni zakonisht pushon.
Ekziston një konflikt midis mjekëve rreth përdorimit të Lupron, si për shkak se ajo është e shtrenjtë dhe për shkak se shkakton simptoma të menopauzës, siç janë ndezjet e nxehta dhe djersitjet e natës . Disa gjithashtu shqetësohen se mund të tkurrin disa fibroide shumë të vogla në një pikë ku ata nuk do të jenë të dukshme tek mjeku gjatë operacionit dhe se këto fibroide të padukshme do të rriten përsëri dhe ndoshta kërkojnë kirurgji shtesë.
Një myomectomy mund të kryhet në mënyrë të sigurtë herë të shumta, por, sa herë që kryhet operacioni, rritet rreziku i ngjitjes së legenit.
Një myomectomy suksesshëm duhet të sigurojë lehtësim të plotë nga të gjitha simptomat e lidhura me tumoreve fijor. Megjithatë, fibroids shpesh rriten mbrapa, duke bërë të nevojshme për një hysterectomy më vonë.
Rreziqet e shoqëruara
Shumë mjekë që nuk janë të trajnuar në kryerjen e një miomectomy do të zgjedhin për një hysterectomy sepse mungesa e tyre të përvojës rrit rrezikun e komplikimeve.
Edhe pse komplikimet janë të rralla kur një myomectomy është kryer siç duhet, gratë që marrin parasysh këtë procedurë duhet të jenë të vetëdijshëm për rreziqet e mundshme.
Komplikimet e mundshme përfshijnë humbjen e gjakut, ileusin (obstruksionin e zorrëve), aneminë, dhimbjen, pengimin e vonshëm të zorrëve, infertilitetin, konvertimin e mundshëm në histerektomi gjatë myomektomisë dhe operacionin pasues.
Edhe pse shtatzënia është ende e mundur pas një myomectomy, gratë që bëhen shtatzënë pas një miomectomy përballen me nevojën e mundshme të një seksion cezariane për shkak të një dobësimi të mundshëm në muret e mitrës.
Edhe pse më shumë se 99 për qind e fibroids janë të mirë, mjeku juaj duhet të diskutojë gjithashtu mundësinë e rrallë të kancerit para myomectomy tuaj.
Llojet dhe Procedura e Përgjithshme
Ka disa mënyra për të kryer një myomectomy. Ajo mund të kryhet vaginale ose abdominale, duke përdorur një sërë metodash të ndryshme. Lloji i myomectomy zgjedhur varet nga madhësia dhe vendndodhjen e tumoreve fibroid.
Pasi një grua është nën anestezi, një kateter futet në fshikëz për ta mbajtur atë bosh gjatë procedurës. Një tjetër kateter pastaj futet në mitër dhe një ngjyrë blu është injektuar për të njollosur zgavrën e mitrës; kjo ngjyrosje e zgavrës së mitrës është e domosdoshme për të ndihmuar mjekun të përcaktojë vendndodhjen e fibroids, të cilat shpesh janë aq të mëdha sa që janë të padallueshme nga indet e mitrës.
Bojë blu gjithashtu shkon në tubat fallopiane dhe lejon mjekun të përcaktojë nëse ato janë të bllokuara ose të hapura. Riparimet e tubave fallopiane mund të bëhen edhe gjatë kësaj procedure.
Tjetra, një ilaç është injektuar në fibroidin e parë të paraqitur për heqjen, duke shkaktuar që furnizimi me gjak të ndalet për 20 minuta dhe duke i lejuar mjekut të heqë fibroidin me më pak rrezik të gjakderdhjes dhe transfuzionit të tepërt.
Kujdes i veçantë duhet të merret kur mbyllni defektin (hapësirën) e lënë aty ku hiqet fibroidi. Çdo shtresë e indeve duhet të qepet individualisht për të parandaluar mpiksjen dhe komplikime të tjera. Ndërsa çdo fibrode hiqet, kjo procedurë përsëritet.
Të gjitha gratë që i nënshtrohen një teknikë minimale invazive myomectomy duhet të jenë të vetëdijshëm për nevojën e mundshme për të kthyer në një procedurë tradicionale abdominale, ndërsa myomectomy është në progres.
Siç u përmend më parë, ka disa mënyra për të kryer një myomectomy.
Transfekti i qafës së mitrës Myomectomy
Kjo është kryer gjatë një histerioskopi me ndihmën e një resektoskope për të trajtuar fibroids submucosal. Llojet e tjera të myomectomy mund të kryhet gjatë kësaj procedure nëse fibromet intramural ose subserosal janë të pranishëm.
Myomectomia laparoskopike
Kjo është një procedurë që heq fibroids dhe riparimet e defektit të majtë ku fibroid ishte e vendosur. Riparimi i duhur i defektit është i një rëndësie të jashtëzakonshme në parandalimin e komplikimeve. Është bërë një prerje e vogël, zakonisht në kërthizë, dhe një laparoskop shtohet kur kryhet myomectomia. Ky lloj i myomektomisë ofron kohën më të shpejtë të shërimit.
Myomectomia laparoskopike me kolpotomi
Kjo është një procedurë që përfshin një prerje në vaginë për të hequr pjesë të mëdha të fibroids. Kjo procedurë nuk e mbyll defektin e lënë nga fibroidi dhe duhet të kryhet në lidhje me një procedurë tjetër.
Laparoskopik Minilap Myomectomy
Kjo është një procedurë që gjithashtu përfshin një prerje të vogël tradicionale të barkut për të hequr fibroids. Ky lloj i procedurës mund të përdoret për çdo madhësi të fibroideve. Për shkak se prerja është vetëm 4-5 cm, shërimi është më i shpejtë sesa nga një myomectomy konvencionale.
Myomectomy konvencionale
Kjo është ende tipi më i zakonshëm i myomectomy, si myomectomies laparoscopic janë më të vështira për të kryer. Një myomectomy tradicionale kërkon një prerje të barkut 5-7 inç, tre deri në pesë ditë spitalore, dhe gjashtë deri në tetë javë për shërim.
Çfarë duhet të pyesni mjekun tuaj?
- Pse po e rekomandoni një myomectomy tani?
- Cilat janë rreziqet nëse unë vendos kundër myomectomy?
- Sa shpesh kryeni myomectomies?
- A mund të kryeni një myomectomy pa marrë parasysh madhësinë ose vendndodhjen e fibroids?
- Çfarë lloji të miomektomisë ju këshillon për mua? Pse?
- Do të kërkoj transfuzion gjaku ?
Mbani mend, mjeku juaj duhet të shpjegojë të gjitha mundësitë e mundshme para se të vendosni. Nëse mjeku juaj nuk ofron miomectomy për fibroids dhe këmbëngul në hysterectomy, ajo ka shumë të ngjarë, sepse ai nuk ka përvojë të mjaftueshme për të kryer në mënyrë të sigurtë një myomectomy, dhe ju duhet të kërkoni atë për një referim tek një mjek i cili ka përvojë në kryerjen e një miomectomy. Një mjek i mirë me kënaqësi do t'ju japë një rekomandim të tillë dhe një mendim i dytë është gjithmonë një zgjedhje e mençur përpara çdo operacioni të madh.
> Burimi:
> Fibroids mitrës. Pamjeje për Arsimin ACOG AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm