Qelizat nervore janë mbështjellë në një material që quhet mielin. Myelin ndihmon impulset elektrike të udhëtojnë përgjatë nervave. Skleroza e shumëfishtë (MS) është një çrregullim demyelinating në të cilin trupi sulmon trungjet e mielenit të trurit dhe palcës kurrizore duke shkaktuar pacientë me MS të përjetojnë shqetësime vizuale, dobësi të muskujve, probleme njohëse dhe kështu me radhë.
Ashtu si shumë sëmundje, besohet se MS është ndikuar nga faktorët mjedisorë dhe gjenetikë.
Në një përmbledhje sistematike të dhjetorit 2017 të titulluar "Ekspozimi i drogës dhe rreziku i sklerozës së shumëfishtë", Yong dhe bashkëautoret shqyrtojnë nëse drogat me recetë, një faktor mjedisor, mund të ndikojnë në rrezikun e MS. Në këtë studim, studiuesit zbuluan 13 studime me cilësi të lartë për analiza. Këto 13 studime kanë ekzaminuar shtatë klasa të drogës. Le të hedhim një vështrim në ndikimin e secilit klasë të drogës në MS.
amiloride
Amiloride (Midamor) është një diuretik që ruan kalium që përdoret për të trajtuar hipertensionin ose presionin e lartë të gjakut. Në mënyrë të veçantë, Midamor frenon kanalin ion-sensing acid 1 (ASIC-1). Në modelet e kafshëve të MS, ASIC-1 është rregulluar, që do të thotë se ka një rritje qelizore në ASIC-1. Kjo rritje qelizore është gjetur në rajonet e sistemit nervor qendror që janë dëmtuar (p.sh., pllakat). Në këto kafshë, inhibimi i ASIC-1 është treguar për të reduktuar neurodegjenerimin, një proces i lidhur me përkeqësimin e aftësisë së kufizuar në pacientët me MS.
Pavarësisht se ishin efektive në zvogëlimin e demyelination në kafshë, Yong dhe kolegët gjetën se nuk kishte asnjë lidhje midis përdorimit Midamor dhe frekuencën e MS në një mostër daneze. (Danimarka organizon regjistrime të gjera mbi bazën e popullsisë, duke e bërë më të lehtë për të bërë studime të bazuara në popullsi duke shqyrtuar shëndetin publik.) Veçanërisht, kjo mostër daneze përbëhej nga njerëz që kishin MS të vonshëm vonë, të cilat kërkuesit e definuar si MS që u zhvilluan në moshën 60 vjeçare. më shumë.
MS në fund të fillimit prek vetëm 5 për qind të njerëzve me MS; prandaj, është e mundur që këto gjetje të mos zbatohen për popullsinë më të madhe të MS. Me fjalë të tjera, është e panjohur nëse Midamor ndikon në patogjenezën e MS në njerëz që kanë MS, por jo vonë me MS.
Në një shënim të ndërlidhur, hulumtuesit gjithashtu nuk gjetën asnjë ndikim të diuretikës së tiazidit, të cilat si Midamori përdoren gjithashtu për të trajtuar presionin e lartë të gjakut, në MS.
Acidi Valproic
Acidi Valproic (Valproic) është një ilaç antikonvulziv që përdoret për të trajtuar epilepsi . "Acidi valproik pengon deacetililin histone që mund të rezultojë në modifikimin e proteinave specifike të implikuara në sinjalizimin e qelizave dhe riparimin e mielinës" shkruani Yong dhe bashkëautorë. Megjithatë, bazuar në një analizë të të dhënave të bazuara në popullatë daneze, hulumtuesit nuk gjetën asnjë lidhje midis Valproic dhe MS risk.
TNF inhibitorët
Sipas Kolegjit Amerikan të Rheumatologjisë, "Frenuesit TNF janë një lloj droge i përdorur në mbarë botën për trajtimin e kushteve inflamatore si artriti reumatoid (RA), artriti psoriatik, artriti i mitur, sëmundja e zorrëve inflamatore (kolini i Crohn dhe ulcerative), spondilititi ankilozues dhe psoriasis.Ato reduktojnë inflamacion dhe ndalojnë progresin e sëmundjes duke synuar një substancë që shkakton inflamacion të quajtur Faktori Tumor Necrosis (TNF). "
Yong dhe bashkë-autorët edhe një herë kanë shikuar studimet daneze të bazuara në popullsi për të kuptuar nëse ka pasur një lidhje midis inhibitorëve të TNF dhe MS. Të dy studimet e ekzaminuara ishin vëzhguese dhe përfshinin grupet ose mostrat e popullsisë të cilat u pasuan me kalimin e kohës.
Yong dhe kolegët nuk gjetën asnjë lidhje midis trajtimit me inhibitorët TNF për sëmundjen e zorrëve inflamatore dhe zhvillimin e MS. Në mënyrë të veçantë, edhe pse kishte një rritje katërfish në rrezikun e zhvillimit të MS në ato që merrnin frenues të TNF për sëmundjen e zorrëve inflamatore, kjo rritje nuk ishte e ndryshme nga rreziku i katërfishtë që njerëzit me sëmundje të zorrëve inflamatore tashmë shfaqin për ngjarje demyelinating si MS.
Studiuesit zbuluan, megjithatë, se meshkujt që pranonin frenues të TNF për artritin dhe burrat dhe gratë që merrnin frenues të TNF për spondilitin ankilozues ishin në rrezik më të madh për MS pas fillimit të trajtimit. Sidoqoftë, spondiliti ankilozant është më i zakonshëm tek meshkujt.
Një kufizim i studimeve daneze të ekzaminuara është se nuk ishte e qartë se cilat lloje të inhibitorëve të TNF janë përdorur dhe lloje të ndryshëm të frenuesve të TNF ndikojnë në inflamacion në mënyra të ndryshme.
Sipas Yong dhe bashkëautore: "Vrojtimet paraprake të kombinuara, ngrenë shqetësim për sigurinë e anti-TNFα [inhibitorëve TNF] në lidhje me rrezikun MS, por nevojitet më shumë punë. janë specifike për produktin ose përgjithësohen në të gjithë klasën terapeutike. "
antibiotikët
Dy studime të kontrollit të rastit - një në Mbretërinë e Bashkuar dhe tjetra në Danimarkë - shqyrtuan lidhjen midis përdorimit të antibiotikut dhe MS. Një studim i rastit krahason pacientët të cilët kanë një rezultat ose sëmundje (dmth., Raste) me ata që nuk bëjnë (dmth., Kontrollet). Me studimet e kontrollit të rasteve, studiuesit shikojnë prapa në mënyrë retrospektive për të përcaktuar ekspozimin ndaj faktorëve të rrezikut. Në studimet në Mbretërinë e Bashkuar dhe Danimarkë, rastet që përfshinin pacientët të cilët ishin diagnostikuar me MS, dhe faktori i rrezikut të interesit ishte përdorimi i antibiotikëve.
Në studimin në Mbretërinë e Bashkuar, 163 pacientë me MS ishin krahasuar me 1523 njerëz pa MS bazuar në moshën, seksin dhe faktorë të tjerë. Studiuesit zbuluan se përdorimi i përgjithshëm i antibiotikut nuk ishte i lidhur me MS. Sidoqoftë, përdorimi i penicilinës për më shumë se dy javë ose përdorimi i tetraciklinës për më shumë se një javë u shoqërua me një rrezik të zvogëluar prej 50 për qind të MS.
Studiuesit danezë u përpoqën të përsërisnin gjetjet e studiuesve në Mbretërinë e Bashkuar duke përdorur një madhësi më të madhe të mostrës (3259 raste). Interesante, studiuesit danezë zbuluan se një gamë e gjerë e përdorimeve antibiotike ishte e lidhur me rrezikun e rritur të MS-së edhe në pacientët që kishin vetëm një kurs të antibiotikëve për shtatë ditë. Fakti që një gamë e gjerë e përdorimit të antibiotikut ishte e lidhur me MS, duket se sugjeron se vetë infeksioni aktual, jo vetë antibiotikët, ishte i lidhur me zhvillimin e MS.
Në përgjithësi, duket se antibiotikët nuk janë të lidhur me MS në shumicën e analizave, por duhet bërë më shumë kërkime.
Agonistë të recetave Beta2-adrenergicë me veprim të shkurtër inhalues
Fenoteroli i barnave (Berotec N) dhe salbutamol (ProAir HFA) janë të dyja inhalohen agonistë receptorë beta2-adrenergikë me veprim të shkurtër të përdorur për trajtimin e astmës dhe sëmundjes pulmonare obstruktive kronike. Në një studim të kontrollit të rasteve të bazuara në popullsi, hulumtuesit Taiwanese shqyrtuan nëse këto barna ndikuan në rrezikun e MS. Ata zbuluan se edhe pse kishte një rrezik të reduktuar të MS në ato që merrnin Berotec N, rreziku i zhvillimit të MS nuk ishte i lidhur me ProAir HFA.
Hulumtuesit Taiwanese sugjeruan që Berotec N mund të ushtrojë një efekt mbrojtës për shkak të aftësisë së tij më të lartë për të penguar prodhimin e superoksidit dhe degranulimin. Me sa duket, ProAir HFA nuk është aq i mirë sa t'i bëjë këto gjëra; pra, nuk ushtron asnjë efekt mbrojtës.
Për më tepër, kur merren parasysh agonistët e receptorit beta2-adrenergik me veprim të shkurtër si një klasë, Yong dhe bashkëautoret thonë se: "Agonistët beta2-adrenergikë me veprim të shkurtër janë bronkodilatatorë që frenojnë interleukin-12, një citokin që drejton diferencimin e qelizave T drejt qelizat e pro-inflamatorëve të T helper 1. "Vlen të përmendet, ekspertët sugjerojnë që qelizat T (një lloj qelize të bardhë të gjakut) luajnë një rol të rëndësishëm në dëmtimin e mbështjelljes së mielenit që çon në MS.
antihistamines
Duke përdorur një dizajn të kontrollit të rastit, hulumtuesit në Mbretërinë e Bashkuar kanë ekzaminuar nëse antihistaminat sedating dhe jo-sedating ishin të lidhur me zhvillimin e MS. Faktorë të tillë si sëmundja alergjike (p.sh., astma, ekzemë dhe ethet e sojës) dhe pirja e duhanit janë përshtatur. Studiuesit zbuluan se megjithëse antihistaminet jo sedative nuk ishin të lidhur me rrezikun e MS, antihistaminat sedating u shoqëruan me një rrezik të reduktuar prej 80 për qind të zhvillimit të MS.
Hulumtuesit sugjeruan se arsyeja pse antihistaminat sedating mund të ushtrojë disi efektin mbrojtës është se - ndryshe nga antihistaminat jo-sedating - këto barna kalojnë pengesën e gjakut në tru dhe ushtrojnë disa efekte jo specifike në tru dhe palcë kurrizore.
Kontraceptivë oral
Yong dhe kolegët analizuan pesë studime që kërkonin një lidhje midis përdorimit të kontraceptivëve oralë dhe rrezikut MS. Në përgjithësi, nuk kishte asnjë lidhje midis këtyre dy variablave.
Më shumë informacion rreth sklerozës së shumëfishtë
Skleroza e shumëfishtë karakterizohet nga shkatërrimi selektiv i mielenit në qelizat nervore të sistemit nervor qendror (truri dhe palca kurrizore). Ajo nuk ndikon në qelizat nervore të vendosura në sistemin nervor periferik (dmth., Nervat dhe ganglitë të vendosura jashtë trurit dhe palcës kurrizore). Kjo sëmundje është autoimmune, që do të thotë se trupi sulmon veten.
Përveç barnave me recetë, të cilat më së fundmi kanë fituar njohje si një faktor i mundshëm etiologjik, faktorë të tjerë shkaktarë janë përfshirë në patogjenezën e MS përfshirë këtu:
- Koha e ekspozimit
- pirje duhani
- stres
- Infeksione virale të tilla si Epstein-Barr Virus
- stres
- Zvogëlimi i ekspozimit të diellit
- Nivelet e ulëta të vitaminës D
Në mbarë botën, MS prek 2.5 milionë njerëz, dhe në Shtetet e Bashkuara, më shumë se 400,000 njerëz janë me sëmundjen.
Fillimi i MS mund të jetë ose i papritur ose gradual. Simptomat fillestare mund të jenë aq delikate sa një person me MS nuk mund t'i vërejë ato edhe për muaj apo vite. Këtu janë disa simptoma të MS:
- Dobësi
- Simptoma ndijore
- Çrregullime vizuale
- Troubles me ecje dhe koordinim
- Urgjenca urinare
- Frekuenca urinare
- lodhje
- Vështirësi në motor
Këto simptoma mund të dobësohen dhe të dobësohen, me sulme të përsëritura javësh ose muajsh, të ndjekura nga një shkallë e rimëkëmbjes. Simptomat mund të keqësohen nga nxehtësia, lodhja, stërvitja ose stresi.
Në fund të fundit, MS është një diagnozë e përjashtimit, që do të thotë se diagnostikohet vetëm pas sëmundjeve të tjera të mundshme, të tilla si tumoret e kurrizit kurrizor ose encefalomelitis akut të shpërndarë (të mesëm nga infeksioni). Kur diagnostikoni MS, gjetjet e historisë dhe provimeve fizike, si dhe gjetjet MRI janë të dobishme. Gjithashtu, vërehen ndryshime në biomarkues në lëngun cerebrospinal.
Për fat të keq, nuk ka shërim për MS. Megjithatë, ekzistojnë trajtime në dispozicion, përfshirë kortikosteroidet dhe shkëmbimin e plazmës për trajtimin e shpërthimit akut, si dhe disa terapive për modifikimin e sëmundjes, si interferon beta për parandalimin e lezioneve të reja të MS.
Një Fjalë Nga
Mbani në mend se ky rishikim sistematik nga Yong dhe bashkë-autorët është i pari që shqyrton ndikimin e barnave të ndryshme në MS. Rezultatet e këtij shqyrtimi sistematik kanë për qëllim për të hedhur dritë mbi patogjenezën e MS-një sëmundje ne ende nuk e kuptojmë shkaqet e.
Në këtë pikë, asnjë mjek nuk do t'i përdorte këto rezultate për trajtim të drejtpërdrejtë. Çdo informacion që rrjedh nga ky rishikim sistematik duhet të konfirmohet dhe përsëritet. Nëse jeni duke marrë ndonjë nga këto ilaçe dhe jeni i shqetësuar për atë se si ato ndikojnë në rrezikun e MS, mos ngurroni të diskutoni me atë që keni mësuar me mjekun tuaj të recetës. Megjithatë, mos ndërpritni (ose mos merrni) medikamente në bazë të asaj që lexoni në këtë artikull dhe pa kontributin tuaj nga mjeku juaj.
> Burimet:
> Skleroza e shumëfishtë. Në: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Doracaku i Mjekësisë së Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Skleroza e shumëfishtë. MedlinePlus.
> Frenuesit e TNF. Kolegji amerikan i reumatologjisë.
> Yong HY et al. Ekspozimi i drogës dhe rreziku i sklerozës së shumëfishtë: Një rishikim sistematik. Pharmacoepidemiol Drogë Saf. 2017; 1-7.