Faktorët që ndikojnë në pritje të jetës në mjediset e kujdesit
Shtëpitë e infermierisë shpesh mendohet si një mjet i fundit, por nganjëherë një i domosdoshëm, për kujdesin e njerëzve me çmenduri . Shumica e njerëzve dëshirojnë të qëndrojnë në shtëpi për sa kohë që të jetë e mundur, dhe disa mund të kenë kërkuar edhe familjen e tyre që të mos i dërgojnë në një shtëpi pleqsh. Një frikë është se një i dashur mund të bjerë, dhe përfundimisht të vdesë, më shpejt në një strukturë sesa ai në shtëpi.
A është kjo e saktë?
Përgjigja e shkurtër: Kjo varet. Përgjigja më e gjatë? Ekzistojnë kërkime të kufizuara për këtë çështje, por ekzistojnë disa faktorë që bëjnë që rënia dhe vdekja në çmenduri të kenë më shumë gjasa të ndodhin.
Hulumtimi përkatës
Sipas shifrave të hartuara në vitin 2017, sëmundja e Alzheimerit dhe dementitë e lidhura me të janë shkaku i gjashtë i vdekjes në Shtetet e Bashkuara. Pra, ku vdesin njerëzit me çmenduri?
Një studim i botuar në Journal of the American Geriatrics Society përfshinte më shumë se 4.000 të rritur të moshuar të cilët u studiuan për rreth pesë vjet. Hulumtuesit në këtë studim kanë gjurmuar vdekjen e pjesëmarrësve dhe zbuluan se pothuajse gjysma (46%) e atyre me çmenduri vdiqën në shtëpi, ndërsa 19% ishin në shtëpi pleqsh dhe 35% ishin hospitalizuar kur vdiqën.
Megjithatë, një studim i mëparshëm i publikuar në vitin 2005 zbuloi se 2/3 e vdekjeve që lidhen me çmenduri ndodhën në një shtëpi pleqsh.
Një studim i tretë nga 2013 analizoi 378 banorë të shtëpive të pleqve dhe gjeti se ata me një diagnozë të sëmundjes Alzheimer - në krahasim me ato me lloje të tjera të demencës dhe ata me diagnoza kardiovaskulare - në të vërtetë mbijetuan për një periudhë më të gjatë kohore.
Kjo gjetje duket e kundër-intuitive në fillim, por ndoshta mund të shpjegohet duke kuptuar se shtëpitë e kujdesit janë duke u kujdesur për njerëzit që janë më shumë të sëmurë në mënyrë kritike sesa në të kaluarën dhe kështu ndoshta ata me kushte të ndryshëm nga Alzheimer mund të kenë jetëgjatësi të ulët.
Faktorët e lidhur me një rrezik të zvogëluar të vdekjes në çmenduri
Ndërsa është e vështirë për të gjetur hulumtime që adresojnë ku njerëzit me çmenduri do të vdesin më shpejt, ka disa faktorë që kanë qenë të lidhur me një jetëgjatësi më të gjatë në çmenduri.
Ato përfshijnë si në vijim:
- Duke qenë mbipeshë: Ironikisht, ndërsa paund shtesë në moshën tonë të mesme rrit rrezikun e zhvillimit të çmendurisë, paund shtesë në njerëz të moshuar me çmenduri shoqërohet me një rrezik të reduktuar të vdekjes në shtëpi pleqsh. Humbja e peshës në çmenduri, edhe në njerëzit që janë të trashë, duhet të shihet me shqetësim për shkak të kësaj lidhjeje me një rrezik në rritje të vdekjes.
- Reduktimi i barnave antipsikotike të kombinuara me programet e ndërveprimit shoqëror : Ka një shtytje të fortë për të ulur përdorimin e ilaçeve antipsikotike për njerëzit me çmenduri në shtëpi pleqsh, dhe si një vend kemi bërë shumë përparime në këtë fushë. Megjithatë, disa kërkime thonë se kjo nuk mjafton. Ai gjeti se reduktimi i përdorimit së bashku me sigurimin e ndërveprimit shoqëror në rritje përmirësuar normat e mbijetesës në objekte. Thjesht ulja e barnave antipsikotike pa shtuar ndërhyrje të tjera rezultoi në një rritje në sjelljet sfiduese dhe emocionet që lidhen me çmenduri dhe nuk përmirësuan normat e mbijetesës.
- Trajtimi efektiv i simptomave të sjelljes dhe psikologjisë së demencës : Një tjetër studim i njerëzve me çmenduri në shtëpitë e të moshuarve krahasoi shkallën e vdekshmërisë së njerëzve që merrnin medikamente anti-depresive tek ata që merrnin ilaçe antipsikotike. Ata zbuluan se normat e vdekjes nuk u ndikuan nga fakti nëse dikush po merrte mjekësi ose me anë të të cilit merrej mjekësi, por nga fakti nëse mjekësia ishte efektive ose jo në përmirësimin e BPSD-së së tyre. Me fjalë të tjera, njerëzit në të dy grupet (ato kundër ilaqet kundër depresionit dhe ato të antipsikotikëve) jetuan më gjatë nëse sjelljet e tyre dhe simptomat emocionale të demencës përmirësoheshin me ilaçe.
Faktorët e lidhur me një rrezik të rritur të vdekjes në demencë
Anasjelltas, hulumtimi i ka lidhur këta faktorë me një rrezik më të lartë të vdekjes për dikë me dementinë.
- Delirium : Prania e delirit në njerëzit me çmenduri është shoqëruar me një rrezik në rritje të vdekjes. Një shkak i zakonshëm i delirit është një infeksion.
- Fractures Falls dhe Hip : Njerëzit me çmenduri kanë një rrezik në rritje të bien dhe thyerje hip, dhe që rreziku, nga ana tjetër, është e lidhur me një rrezik në rritje të vdes.
- Sforcimet e presionit : Ulçerat e dekubitusit (të ashtuquajtura "shtresat e shtresës") rrisin rrezikun e vdekjes tek ata që jetojnë me çmenduri.
- Pamundësia për të kryer ADL-të : Me zhvillimin e çmendurisë, aftësia për të kryer detyra të përditshme si veshja, larja, ngrënia ose ecja zvogëlohet. Kjo rënie lidhet me një rritje të rrezikut të vdekjes.
- Pneumonia : Zhvillimi i pneumonisë paraqet një rrezik në rritje të vdekjes tek njerëzit me çmenduri.
- Mosha : Të jesh 85 vjeç ose më i vjetër është i lidhur me një rrezik dukshëm më të lartë të vdekjes nga sëmundja e Alzheimerit.
burimet:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et al (2016). Ndikimi i Rishikimit Antipsikotik dhe Ndërhyrjes Jofarmacologjike në Përdorimin e Antipsikotikëve, Simptomat Neuropsikiatrike dhe Vdekshmërisë në Personat me Dementia Të Jetuar në Shtëpitë e Infermierisë: Një Trial i Kontrolluar i Klasifikuar Faktor i Klasit nga Mirëqenia dhe Shëndeti për Personat me Demin (WHELD) Program. American Journal of Psychiatry , 173 (3), f. 252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. dhe Caccialanza, R. (2013). Sëmundja dhe vdekshmëria e Alzheimerit në mjediset tradicionale të kujdesit afatgjatë. Archives of Gerontology and Geriatrics , 56 (3), f. 437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. dhe Rolland, Y. (2017). Vlera prognostike e indeksit të masës trupore në vdekshmërinë tek të rriturit më të rritur me demencë që jetojnë në shtëpi pleqsh. Ushqimi klinik , 36 (2), f. 423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. dhe Zi, B. (2010). Parashikuesit e vdekshmërisë në banorët shtëpiak të infermierisë me demencën e avancuar. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), f.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. dhe Simoni-Wastila, L. (2015). Simptomat e trajtuara të sjelljes dhe vdekshmëria në përfituesit e Medicare në shtëpi pleqsh me sëmundjen Alzheimer dhe Dementitë e ngjashme. Gazeta e Shoqërisë Amerikane të Geriatrisë , 63 (9), f. 1775-17765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Prognoza e avancuar e demencës: Një rezultat i rrezikut për të vlerësuar mbijetesën në banorët shtëpiakë të infermierisë me demencën e avancuar. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), f. 639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al. (2014). Efektet e demencës në rezultatet postoperative të të rriturve të moshuar me fraktura hip: një studim mbi bazën e popullsisë. Gazeta e Shoqatës Amerikane të Drejtuesve të Mjekëve , 15 (5), f.334-341.