Kontraktimi i Dupuytrenit është një kusht i dorës që prek pothuajse tre përqind të popullsisë. Historikisht, opsionet e vetme për trajtim ishin ose asgjë, ose procedura e madhe kirurgjikale. Gjatë dekadës së fundit, disa opsione të tjera më pak invazive janë shfaqur si trajtime të mundshme. Një nga këto trajtime moderne është një procedurë minimale invazive e quajtur aponeurotomë e gjilpërë.
Kontraktimi i Dupuytrenit është një gjendje që ndikon në dorë; ajo gjendet tek njerëzit që kanë sëmundjen e Dupuytren. Ajo shkakton indin vetëm nën lëkurë në anën e palme të dorës për t'u bërë i trashë dhe i kontraktuar. Ky ind, fashë palmare, zakonisht siguron forcë dhe mbështetje për lëkurën. Sidoqoftë, në kontraktimin e Dupuytren-it, fasadat palmare mund të shkurtojnë në mënyrë dramatike, duke e bërë të pamundur të rregullojnë gishtat. Gjendja është më e zakonshme në burrat e prejardhjes së Evropës Veriore mbi moshën 50 vjeçare.
Trajtimi i kontraktimit të Dupuytren varet nga ashpërsia e simptomave. Shumica e pacientëve të prekur kanë ose nodula që formojnë topa të forta të indeve të mbresë në pëllëmbë, ose litarët që formojnë banda të ngushta që dalin në anën e palme të gishtit. Nodules Dupuytren mund të trajtohen me injeksion kortizon ose mund të monitorohen pa ndonjë trajtim të veçantë.
Një kabllo e Dupuytren mund të jetë më problematike pasi këto mund të fillojnë të tërheqin gishtat poshtë drejt palmës së dorës.
Me kalimin e kohës, nëse kontraktimi përparon, pacientët nuk do të jenë në gjendje të rregullojnë plotësisht gishtat. Kjo mund të bëjë aktivitete të thjeshta si larja e fytyrës, shtrëngimi i duarve ose veshja e dorezave, pothuajse e pamundur.
trajtim
Trajtimi standard i kontraktimit të Dupuytrenit është një procedurë kirurgjikale e quajtur fasciektomi palmare.
Gishti i palme dhe i prekur hapet kirurgjikale përmes prerjeve të mëdha. Fashë palmare kontraktuar anormalisht është hequr. Për shkak të ekspozimit të gjerë kirurgjik, indet e mbresë do të formohen në dorë dhe gishta. Kirurgjia mund të kërkojë rehabilitim të zgjatur. Disa pacientë mund të kenë nevojë të marrin një ose dy muaj larg punës, në varësi të punës së tyre.
Aponeurotomia e gjilpërave (NA) është një procedurë minimale invazive e përdorur për trajtimin e kontraktimit të Dupuytren. Në NA, kirurgja përdor majën e një gjilpëre për të ndarë fashën e kontraktuar të palmarit. Kjo bëhet përmes plagëve mikroçkopike. Ndryshe nga kirurgjia e hapur, dora nuk është e hapur gjerësisht, dhe ka formim minimal të indeve të mbresë. Procedura kryhet në zyrën e mjekut nën anestezi lokale. NA u zhvillua për herë të parë në Francë në vitet 1970 dhe u soll në Shtetet e Bashkuara nga Dr Charles Eaton nga Jupiter, Florida.
Aponeurotomë gjilpëre
Kur kryhet nga një kirurg i trajnuar në një pacient të përshtatshëm, NA është shumë i sigurt dhe efektiv. Shkalla e komplikimeve, të tilla si lëndimet e tendinit ose të nervit, është më pak se sa kirurgjia tradicionale. Ka ndërlikim më i zakonshëm është një lot i vogël në lëkurë, i cili zakonisht do të shërohet me fashat e thjeshta.
Norma e përsëritjes së Dupuytren pas NA është më e lartë kur krahasohet me kirurgjinë tradicionale të hapur. Pas operacionit të hapur, 50 për qind e pacientëve do të përsëriten në pesë vjet. Kjo krahasohet me 50 për qind të përsëritjes pas tre vjetësh me NA. Sëmundja e Dupuytren ka të ngjarë të kthehet ose me trajtim, pak më shpejt pas NA.
Në përgjithësi, terapia me dorë formale nuk kërkohet pas NA. Pacientëve u kërkohet të mbajnë dorën e tyre të operuar të ngritura për dy ditë pas procedurës. Pacientët mund të kthehen menjëherë në aktivitete të lehta të punës. Puna e zjarrtë, sportet apo hobi nuk lejohen për një javë.
Herë pas here, një goditje është bërë për t'u veshur gjatë natës pas NA.
burimet:
Eaton C, Qendra Hand © 2007.
Mahoney JD, Komunikimi Personal, Qendra Ortopedike Midwest, Intervistuar 11/2007.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, nuk ka nevojë për kirurgji" New York Times 24 korrik 2007.