Cistiti hemorragjik është një inflamacion i fshikëzës që çon në dhimbje dhe hematuri, ose gjak në urinë. Ka një numër arsyesh pse një person me një leukemi ose limfomë mund të jetë në rrezik për zhvillimin e cistitit hemorragjik.
shkaqet
Klasa më e zakonshme e agjentëve të kimioterapisë që shkaktojnë cystitis hemorragjike janë agjentët alkilues, ciklofosfamid dhe ifosphamide.
Këto janë barna që zakonisht përdoren në trajtimin e kancerit të gjakut dhe të palcës, si leuçemia dhe limfoma. Agjentët e tjerë më pak të zakonshëm përfshijnë temozolamide, bleomicin dhe doxorubicin. Cistiti hemorragjik mund gjithashtu për arsye të tjera, jo për shkak të agjentëve alkilues në trajtimin e kancerit.
Kur trupi prishet ciklofosfamid ose ifosphamide, prodhohet një nënprodukt i quajtur akrolein, i cili filtrohet nga gjaku nga veshka dhe bëhet shumë i koncentruar në urinë brenda fshikëzës. Kjo irriton rreshtimin e fshikëzës, duke çuar në siklet e cystitisit, si dhe ulcera që mund të shkaktojnë gjakderdhje serioze. Incidenca e cistitit hemorragjik është rreth gjashtë për qind në njerëzit që i nënshtrohen transplantimit të palcës së eshtrave dhe marrin ciklopofosfamide me dozë të lartë. Në disa studime, ifosphamide është shoqëruar me një incidencë më të lartë të cistitit hemorragjik.
Disa viruse , të tilla si adenovirusi, virusi BK dhe virusi JC, gjithashtu mund të shkaktojnë cystitis hemorragjike.
Njerëzit me sistem imun të ulur janë në rrezik më të lartë të këtyre kushteve, veçanërisht ato që janë duke u rikuperuar nga palca e eshtrave ose transplantimi i qelizave staminale .
Së fundmi, acarimi i fshikëzës nga ekspozimi ndaj terapisë rrezatuese është gjithashtu një shkak i cistitit hemorragjik në pacientët me kancer.
simptomat
Nëse keni përjetuar ndonjëherë sikletin e një infeksioni serioz të traktit urinar, keni një ide për natyrën e disa simptomave të cistitit hemorragjik.
Këto simptoma përfshijnë:
- Hematuria (gjaku në urinë)
- Siklet barkut
- Dhimbje ose djegie kur kalon urinën tuaj
- Ndjeheni sikur ju nuk jeni në gjendje të zbrazni fshikëzën tuaj
- Humbja e kontrollit të fshikëzës (inkontinenca)
- Nevoja e shpeshtë ose urgjente për të zbrazur fshikëzën tuaj
- Ngritja disa herë në natë për të kaluar urinën tuaj
Ju gjithashtu mund të keni simptoma të tjera të tilla si lodhje nga anemia, ose dhimbje të paqarta në bark të poshtëm, mbi zonën pubike të kockave legenit.
Faktoret e rrezikut
Ka disa arsye pse njerëzit me leuçemë ose limfoma mund të jenë më të prirur për të marrë cistitë hemorragjike. Këta faktorë rreziku përfshijnë:
- Marrja e ciklofosfamidit ose ifosphamide si pjesë e regjimit tuaj të kimioterapisë
- Duke pasur terapi rrezatimi në zonën e legenit
- Ulja e sistemit imunitar duke ju bërë më të prekshëm ndaj infeksioneve të shpeshta të traktit urinar ose viruseve
- Përdorimi i shpeshtë i antibiotikëve
- Nivelet e ulëta të trombociteve (trombocitopeni)
trajtim
Cistiti hemorragjik mund të çojë në humbje të rënda të gjakut dhe merret shumë seriozisht. Ulçera e hapur në fshikëz mund të ofrojë një portal për bakteret që të kalojnë në qarkullimin e gjakut. Ajo gjithashtu mund të çojë në dhëmbëza të përhershme të rreshtës së fshikëzës, të cilat mund të shkaktojnë bllokimin e traktit urinar ose shtrëngimin e fshikëzës. Prandaj, është e nevojshme trajtimi i menjëhershëm i kësaj gjendjeje.
Trajtimi mund të përfshijë:
- Lehtësim i simptomave dhe kontrollimi i dhimbjes
- Transfuzionet e trombociteve për të ndihmuar kontrollin e gjakderdhjes
- Transfuzionet e gjakut nëse gjakderdhja ka shkaktuar anemi
- Terapi antibiotike ose antivirale nëse shkaku i cystitisit është infektues në natyrë
- Ujitja e fshikëzës me një zgjidhje të kripur për të parandaluar mpiksjen, ose medikamente për të kontrolluar gjakderdhjen
parandalim
Mënyra më e mirë për të trajtuar cystitis hemorragjike është për të parandaluar që ajo të ndodhë në vendin e parë. Nëse jeni identifikuar si rrezik i lartë për zhvillimin e këtij komplikacioni, ekipi juaj i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të marrë disa masa parandaluese. Shumica e këtyre ndërhyrjeve punojnë duke ulur sasinë e kohës që rreshtimi i fshikëzës suaj është i ekspozuar ndaj akrolein ose irritues të tjerë.
Ata mund:
- Administoni një medikament të quajtur MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), i cili ndihmon në mbrojtjen e fshikëzës tuaj nga efektet e akroleinës. Ky medikament është dhënë intravenoz, qoftë në një qese të veçantë ose shtuar në qesen aktuale të kimioterapisë
- Jepni shumë lëngje intravenoze për të ndihmuar chemo të kalojë përmes fshikëzës tuaj më shpejt
- Mundohuni të jepni kimioterapinë në fillim të ditës në mënyrë që të keni mundësi ta pastroni atë nga fshikëza juaj para se të pushoni për natën
- Nxiteni që të përpiqeni të urinoni të paktën çdo orë
- Administoni diuretikët, të cilët ndihmojnë në mbajtjen e urinës për të pastruar kremën nga fshikëza juaj
- Futni një kateter urinar në mënyrë që kimi të hiqet vazhdimisht nga fshikëza juaj para se të ketë mundësi të shkaktojë ulcerat
Kur duhet të flisni me mjekun tuaj
Ju duhet të kontaktoni me ekipin tuaj shëndetësor nëse:
- Ju keni gjak në urinën tuaj
- Ju zhvilloni ethe ose dridhura
- Ju keni simptoma urinare që ju bëjnë të pakëndshme
- Ke ndonjë pyetje rreth simptomave që po përjeton
Linja e Poshtme
Cistiti hemorragjike është një kusht që mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë dhe dëmtim të përhershëm të fshikëzës nëse nuk trajtohet. Ka shumë faktorë që vendosin pacientët e leukemisë dhe limfomës në një rrezik në rritje të zhvillimit të cistitit hemorragjik. Për fat të mirë, ka mënyra për të ndihmuar në parandalimin e kësaj gjendjeje nga ndodhja, si dhe mënyrat për ta trajtuar atë nëse ndodh.
Ashtu si me çdo simptomë problematike, duhet të flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni ndonjë shqetësim se si po kaloni urinën tuaj.
> Burimet:
> MESNA Paketa Vendos. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Qasja në korrik 2017.
> Onkologjia: Qasje e Bazuar në Dëshmi; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8 dhjetor 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Faktorët e rrezikut dhe parashikuesit e rezultatit të ashpërsisë dhe ndërlikimet e cistitit hemorragjik pediatrik. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.