Si truri trajton dhimbjen
Trajtimi i dhimbjes kronike nuk është i lehtë dhe mund të jetë frustruese për të dy pacientët dhe mjekët. Dhimbja është e vështirë të matet në mënyrë të besueshme, duke i detyruar mjekët të mbështeten në përshkrimet e pacientëve dhe ka marrëdhënie shumë të vogël mes dhimbjes subjektive dhe dëmtimit të indeve aktuale. Disa njerëz ndjejnë pothuajse asnjë dhimbje, edhe pse mbrapa duket e tmerrshme në rrezet X, dhe të tjerë vuajnë nga dhimbje të tmerrshme mbrapa edhe pse X-ray e tyre duket e mirë.
Megjithatë, duke ndihmuar njerëzit me dhimbje ka qenë gjithmonë një prioritet për mjekët. Për këtë arsye dhimbja në sistemin nervor është studiuar mirë. Ne dimë shumë pak për të dy si sinjalet dhimbje udhëtojnë në trup, dhe si trupi ynë normalisht përpiqet për të kontrolluar ato sinjale.
Sinjalet e Dhimbjes në Trup
Trupi ka nerva të caktuara, të quajtura nociceptors , që dërgojnë sinjale të dhimbshme në kurrizin kurrizor. Ka lloje të ndryshme nervash për lloje të ndryshme dhimbjesh - për shembull, një lloj i dërgon informacione për dhimbjen e mprehtë dhe një tjetër për djegien. Fibrat e dhimbjes hyjnë në kurrizin kur ata mund të shkojnë lart ose poshtë një nivel dhe sinapsi me qeliza të tjera në briun e pasmë. Prej aty ata kalojnë në anën tjetër të kordonit dhe kalojnë përgjatë traktit spinotalalik në talam.
Thalus pastaj transmeton informacione të dhimbshme në lëvore cerebrale. Ka zona të shumta kortikale që lidhen me raportin subjektiv të dhimbjes së një individi, duke përfshirë edhe korteksin anterior cingulate, korteksin somatosensor dhe insula.
Për shkak se ka zona të shumta kortikale që merren me dhimbje, dëmtimi i cortical zakonisht nuk neutralizon dhimbjen nëse lezione është shumë e madhe.
Kontrolli natyror i dhimbjes
Një nga mënyrat më të njohura për të kontrolluar dhimbjen është me ilaçe të tilla si opiatet. Në vitet 1970, neuroscientistët zbuluan se trupi ynë prodhon opiatet e veta, të quajtura opiate endogjene.
Kjo i lejon trupit tonë një shkallë kontrolli mbi sasinë e dhimbjes që ndiejmë. Truri mund të dërgojë sinjale poshtë palcës kurrizore për të shtypur sinjalet e dhimbjes që shkojnë drejt shtyllës kurrizore.
Një shembull i fortë se si truri kontrollon dhimbjen mund të demonstrohet me një placebo, një substancë inerte si një pilulë sheqeri që në një farë mënyre ka efekte medicinale të dobishme. Për shembull, në një studim të bërë me njerëz, dhëmbët e mençurisë së të cilëve sapo ishin tërhequr, placebos ishin në gjendje të siguronin një shkallë të kontrollit të dhimbjes. Nëse jepen naloksone, një ilaç që bllokon të dy opiatet endogjene dhe ekzogjene, placebo mund të humbasë efektivitetin e tyre. Studimet MRI funksionale të personave që kanë dhënë placebos gjejnë ndryshime në hypothalamus, gri periaqueductal dhe medulla, duke mbështetur teorinë se këto struktura janë të përfshira me kontrollin endogjen të dhimbjes.
Hulumtime të mëtejshme kanë treguar se dhimbja në palcën kurrizore përfshin dy lloje të ndryshme të qelizave, disa prej të cilave janë të aktivizuara me dhimbje dhe të tjerë që mbyllen. Opiatet fiken "jashtë" qelizave, dhe dhimbja stimulon "në" qelizat. Kjo i lejon trurit të përshtasë përvojën tonë të dhimbjes edhe në nivelin e palcës kurrizore.
Si Brain Controls Pain
Qëllimi i dhimbjes është që të na motivojë për të shpëtuar nga dëmtimet dhe për të na ndihmuar të mësojmë për të shmangur situatat që mund të na plagosin në të ardhmen.
Për shembull, nëse minjtë kanë një përvojë të dhimbshme në një dhomë, ata kanë më shumë gjasa të shmangin atë dhomë në të ardhmen.
Kjo mund të duket mjaft e thjeshtë, por shpesh jeta na detyron të marrim një vendim nëse duhet të injorojmë dhimbjen ose të ndërmarrim veprime. Për shembull, nëse djathi vendoset në një dhomë ku një miu ka pasur një përvojë të pakëndshme, kafsha ka një konflikt të brendshëm dhe duhet të marrë një vendim. Kuptimi i këtij vendimi na ndihmon të kuptojmë dhimbjen kronike.
Në vitin 1984, studiuesit i ushqyenin minjtë në një pjatë të nxehtë që ishte fikur. Rats ose do të marrë ose chow rregullt miell ose një çokollatë mbuluar graham cracker (të cilat me sa duket gëzojnë minjtë).
Pas dy javësh, pllaka e nxehtë u ndez. Rats, natyrisht, kërceu jashtë. Gjëja interesante është se minjtë që kanë marrë një çokollatë të mbuluar nga graham ishin më të ngadalshëm për të lënë pjatën e nxehtë - ata do të duronin më shumë dhimbje me shpresë për shpërblimin. Edhe më interesante ishte se "rezistenca mendore" e minjve u largua tërësisht me naloksone, duke sugjeruar se opiatet endogjene ishin ato që i lejonin ata ta ashpërsonin atë në tarracë në pritje të mirësisë së graham cracker të mbuluar me çokollatë.
Pyetja mbetet, çfarë në tru lejon që truri të marrë këtë vendim se si t'i përgjigjet dhimbjes? Çfarë stimulon trurin për të aktivizuar ato opioide endogjene, dhe çfarë shkakton truri për t'iu përgjigjur dhimbjes dhe hidhen jashtë pjatë?
Detajet ende janë duke u punuar, por shkurtimisht, përgjigja ndaj dhimbjes, në vend që të aktivizojë sistemin e shpërblimit, përfshin sistemin tonë limfatik, një rajon i njohur për të moduluar mësimin dhe emocionet. Kështu mësojmë të shmangim dhimbjet në të ardhmen. Interesant, neuroscientists kanë filluar të gjejnë ndryshime në këto zona të trurit në njerëz me dhimbje kronike. Shpresa është se me një kuptim më të mirë, terapitë e reja mund ta trajtojnë dhimbjen në burimin e saj të vërtetë, në tru, në vend që të vazhdojnë të gjuajnë pa sukses për shkaqe të tjera.
> Burimet:
Amanzio M, Benedetti F. Seksioni neurofarmakologjik i analgjezisë në placebo: sistemet e opioidave të aktivizuara nga pritjet kundrejt nënsistemeve specifike të aktivizuara nga kondicionimi. Journal of Neuroscience: revista zyrtare e Shoqërisë për Neuroscience 1999; 19: 484-494.
Dum J, Herz A. Modulimi endorphinergik i sistemeve të shpërblimeve nervore të treguara nga ndryshimet e sjelljes. Farmakologjia, biokimi dhe sjellja 1984; 21: 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Identifikimi i dy pentapeptideve të lidhura nga truri me veprimtari të fuqishme agoniste të opiateve. Nature 1975, 258: 577-580.