Kuptimi i barnave problematike dhe të sigurta të hipertensionit
Për shkak se presioni i lartë i gjakut dhe astma janë sëmundje mbizotëruese, është e zakonshme që njerëzit të kenë të dyja në të njëjtën kohë. Ndërsa ky kombinim nuk është jashtëzakonisht i rrezikshëm, ai mund të paraqesë disa sfida të vështira të trajtimit. Për shkak se disa nga medikamentet më të efektshme dhe të provuara të presionit të gjakut janë të njohura që shkaktojnë efekte negative tek njerëzit me astmë, kërkohet kujdes në zhvillimin e planeve efektive të trajtimit.
Drogat hipertensionike problematike
Në mesin e shumë ilaçeve të ndryshme në dispozicion për trajtimin e presionit të lartë të gjakut, bllokuesit beta dhe inhibitorët e enzimës konvertuese të angiotensinës (ACE) kanë potencialin më të madh për të shkaktuar probleme në pacientët astmatikë.
Pse Beta-Blockers janë problematike
Bllokuesit e beta-beta mund të jenë problematike për shkak të pranisë së receptorëve beta në pasazhet e frymëmarrjes. Ndërkohë që bllokimi i veprimit të receptorëve beta në enët e gjakut është efekti i dëshiruar kur trajton presionin e lartë të gjakut sepse shkakton që enët e gjakut të hapen, duke bllokuar receptorët beta në pasazhet e frymëmarrjes shkakton ngushtimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe mund të çojë në pasoja të rrezikshme.
Bllokuesit beta të përdorur për të trajtuar presionin e lartë të gjakut nuk janë shumë selektive, kështu që ata nuk bëjnë një punë të mirë duke dalluar ndërmjet llojeve të ndryshme të receptorëve në enët e gjakut dhe pasazhet e frymëmarrjes. Kjo është në kontrast me beta-agonistin ose stimulimin, medikamentet e përdorura për trajtimin e astmës, siç është albuteroli, i cili në përgjithësi synon vetëm receptorët në pasazhet e frymëmarrjes.
Beta-1-Selective Beta Blockers
Për shkak se bllokuesit beta janë aq efektivë në trajtimin e presionit të lartë të gjakut, është bërë një përpjekje për të zhvilluar versione që bëjnë një punë më të mirë diskriminuese midis enëve të gjakut dhe pasazheve të frymëmarrjes. Këto barna, të quajtur beta-1-blockers selektive, janë nënshtruar një shumëllojshmëri të testeve klinike në mënyrë që të përcaktojnë sigurinë e tyre në pacientët astmatikë.
Testet klinike dhe studimet kanë treguar se ndërsa beta-1-blockers janë më të sigurta për pacientët astmatikë, ata ende treguan një tendencë për të ngushtuar pasazhet e frymëmarrjes në disa njerëz. Për këtë arsye, madje edhe këto barna më selektive janë të përshkruara rrallë për njerëzit me astmë.
Pse inhibitorët e ACE mund të jenë problematike
Së bashku me beta-blockers, ACE frenuesit mund të paraqesin disa probleme nëse keni astmë. Një nga efektet anësore më të zakonshme të frenuesit ACE është kollë e vazhdueshme, e thatë, e cila ndodh deri në 20 për qind të njerëzve. Studimet kanë treguar se kjo kollë vjen nga një lloj aktiviteti respirator i quajtur "ekuivalent i astmës", që do të thotë se aktiviteti brenda pasazheve të frymëmarrjes imiton efektet e astmës. Ndërsa reagimet serioze ndaj ACE inhibitorëve janë të rralla tek njerëzit me astmë, ato janë raportuar. Për këto arsye, inhibitorët e ACE zakonisht nuk konsiderohen si një linjë e parë (fillestare) e zgjedhur, edhe pse ato ende mund të përdoren për aq kohë sa mjeku juaj të përshkruan me kujdes ngjyrat e tyre.
Droga të Hipertensionit të Sigurtë
Shumë ilaçe për trajtimin e hipertensionit janë të sigurt për tu përdorur në pacientët me astmë, duke përfshirë:
Bllokuesit e kanalit të kalciumit dhe ARB nuk kanë treguar të shkaktojnë ndonjë rrezik të shtuar ose të pazakontë në pacientët astmatikë, dhe këto barna janë zgjedhje e shkëlqyeshme e trajtimit. Blloqet e kanalit të kalciumit priren të përdoren së pari për shkak të rekordeve të tyre të gjata dhe me kosto më të ulët.
Diuretikët mund të shkaktojnë kalium të ulët
Një efekt anësor i trajtimit diuretik - në të gjithë pacientët, jo vetëm ata me astmë - është kaliumi i ulët, i quajtur hipokalemi. Megjithëse të gjithë pacientët e trajtuar me diuretikë kanë ndonjë rrezik për zhvillimin e hipokalemisë, ky rrezik është disi më i lartë nëse përdor droga të astmës së thithur. Medikamentet e astmës kanë tendencë për të detyruar kaliumin nga gjaku juaj dhe në qelizat tuaja, ku nuk është i lirë.
Kjo tendencë, e kombinuar me natyrën e derdhjes së kaliumit të diuretikëve, do të thotë që nëse i përdorni këto dy lloje të drogës në të njëjtën kohë, duhet të keni rregullisht monitorimin e niveleve të kaliumit. Veç kësaj, mjeku juaj ndoshta do t'ju vërë në një dozë të ulët diuretik për të zvogëluar rrezikun e hipokalemisë.
Droga të tjera hipertensionale
Disa barna të hipertensionit nuk konsiderohen as të sigurta dhe as të pasigurta për përdorim tek njerëzit me astmë. Zakonisht, ky status i padefinuar është sepse barnat nuk janë studiuar në mënyrë specifike tek njerëzit me tension të lartë dhe astmë. Në të vërtetë, shumica e këtyre ilaçeve - përfshirë clonidine dhe hydralazine - priren të përdoren rrallë, gjë që e bën idenë e hetimit të veçantë të përdorimit të tyre në pacientët e astmës jo tërheqës.
> Burimi:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Trajtimi i hipertensionit në astmë dhe COPD. Uptodate. Përditësuar më 1 shkurt 2016.