Vaksinat kanë bërë një rrugë të gjatë që nga eksperimentet e famshme të shekullit 18 të Edward Jenner. Gjyshërit tanë të mëdhenj mund të kenë marrë vetëm një goditje të vetme kur ishin fëmijë, por fëmijët sot janë të mbrojtur kundër 16 sëmundjeve të ndryshme dhe shtatë llojeve të kancerit. Ndoshta vaksina më e rëndësishme në orarin modern të vaksinimit të fëmijërisë, është ai që rekomandohet për të gjithë, çdo vit të vetëm: shtënia e gripit.
Ndërsa vaksina e gripit është po aq e rëndësishme sot sa kur u lirua së pari, shumë ndryshoi në historinë e saj rreth 70 vjet. Teksa teknologjia është përshpejtuar, vaksina ka marrë më shumë siguri dhe më efektive - dhe me këto përparime, rekomandimet kanë evoluar, gjithashtu, duke u zgjeruar nga popullatat e përzgjedhura për të gjithë mbi moshën gjashtë muajsh. Ja se si kemi ardhur këtu.
Identifikimi i Virusit
Virusi i gripit u izolua për herë të parë në fillim të viteve 1930 me pak ndihmë nga disa ferra të padëshiruar. Njerëzit ende ishin të shqetësuar nga pandemia e gripit të vitit 1918 që mori më shumë se 50 milionë jetë dhe prek një në pesë vetë në mbarë botën. Identifikimi i keqbërësit pas këtij shkatërrimi masiv ishte hapi i parë për zhvillimin e një vaksine për të parandaluar që ajo të ndodhte përsëri.
Stafi i Këshillit të Kërkimeve Mjekësore mori gargarë nga gëmushë nga pacientë të sëmurë me influencë, i filtroi në mënyrë që të mos ishin bakteret e pranishme, dhe pastaj futën lëngjet që rezultuan - së bashku me disa mostra të gripit të derrit - në ferra.
Kur kafshët sëmureshin, shkencëtarët vunë në dukje se sa kohë duhej për të zhvilluar simptoma dhe nëse një trap i sëmurë i kaloi sëmundjes në një trakt të shëndetshëm që zinte kafazin e njëjtë. Interesante, studiuesit zbuluan gjithashtu se pas mbulimit nga një sëmundje, ferretët u dukën të mbrojtura nga format e tjera të gripit.
Wilson Smith, Christopher Andrewes dhe Patrick Laidlaw publikuan gjetjet e tyre në Lancet dhe krijuan skenën për zhvillimin e një vaksine.
Vaksinat e gjalla
Disa vjet më vonë, studiuesit në BRSS ishin të parët që nxitnin këtë hulumtim për të bërë një vaksinë të qëndrueshme. Ata morën një version të gjallë të virusit të gripit dhe e kaluan atë rreth 30 herë përmes embrioneve të vezëve. Procesi i riprodhimit zvogëloi virusin kur iu përshtatet një strehe vezësh, duke e dobësuar atë sa duhet për t'u dhënë njerëzve të sigurt.
Gjykimet njerëzore u zhvilluan pastaj, dhe vaksina u administrua tek punëtorët e fabrikës për të parë nëse mund të zvogëlonte mungesën për shkak të sëmundjeve të frymëmarrjes si gripi. Ndërkohë që të dhënat historike tregojnë se vaksina është efektive, është e rëndësishme të theksohet se metodologjitë e përdorura në atë kohë nuk do të kalonin sot. Pavarësisht, derivatet e kësaj vaksine do të vazhdojnë të përdoren për më shumë se 50 vjet në atë që tani njihet si ish-Bashkimi Sovjetik.
Ndërsa kërkimet mbi vaksinat e gripit vazhduan në dekadat e ardhshme, nuk do të ishte deri në vitin 2003 se një version i gjallë i vaksinës së gripit do të bëhej i disponueshëm në Shtetet e Bashkuara. Vaksina e gjallë e influencës (LAIV) u administrua si një llak i hundës dhe jo një injeksion, duke ofruar një alternativë alternative për fëmijët dhe të rriturit të cilët kishin frikë nga gjilpërat.
LAIV provuar të jetë më efektive në fëmijët më të vjetër dhe të rriturit më të rinj dhe kështu është rekomanduar për moshat 2-49. Sidoqoftë, pas disa vitesh hulumtimi që tregonte se vaksina nuk ishte aq e efektshme sa shtënë e gripit, rekomandimi u tërhoq dhe tani vetëm inaktivizohen dhe vaksinat rekombinante janë të rekomanduara për përdorim në Shtetet e Bashkuara.
Vaksinat e çaktivizuar
Në vitet 1940, ndërsa BRSS po bënte dhe testonte vaksinën e saj të gripit, vende të tjera si Shtetet e Bashkuara dhe Mbretëria e Bashkuar morën goditjen e tyre në zhvillimin e një e shtënë duke përdorur një teknikë të ndryshme duke përdorur versionet e inaktivuara ose të "vdekur" të virusit të gripit .
Rreth 1 në 67 ushtarë vdiqën nga gripi gjatë epidemisë së vitit 1918 dhe zhvillimi i një vaksine për të mbrojtur trupat ishte një përparësi për qeverinë amerikane, pasi u përforcua për Luftën e Dytë Botërore.
Sikurse sovjetikët, virusi i gripit u kalua përmes embrioneve të vezëve midis ushtarëve të tjerë të kafshëve, por hulumtuesit amerikanë shfrytëzuan përparimet në teknologji që ishin të reja në atë kohë, si centrifugimi dhe ngrirja dhe shkrirja e lëngjeve të nevojshme nga vezët e pulave. Ata përdorën gjithashtu dy lloje, jo vetëm një. Ushtria testoi rigorozisht vaksinën e tyre në mijëra vullnetarë, duke përdorur teknika mjaft të reja për kohën, të tilla si mbrojtja e të dy pjesëmarrësve dhe kërkuesve nga njohja nëse vaksina ose një placebo u administruan - një teknikë hulumtimi tani e zakonshme e njohur si një studim me dy vakte . Mësimet e nxjerra nga ky hulumtim do të vazhdojnë të informojnë për zhvillimin e ardhshëm të vaksinave, duke përfshirë zbulimin se virusi i virusit mund të ndryshojë gjatë rrjedhës së stinëve dhe se mbrojtja nga disa lloje nuk garanton mbrojtje nga të tjerët.
Shkencëtarët gjithashtu do të vazhdojnë më tej për të zbuluar teknika të reja që përfshinin përzierjen dhe përputhjen e komponentëve të viruseve të gripit për të bërë më të efektshëm dhe më të sigurt llojet e vaksinave - një proces i quajtur recombination gjenetik që është përdorur ende sot.
Vaksinat Rekombinante
Ndërsa jo të gjitha vaksinat e gripit janë bërë duke përdorur vezë, shumë janë ende duke lënë disa individë me alergji të rënda në rrezik të një reaksioni. Ky shqetësim ndezi një seri inovacionesh në teknologjitë e vaksinave të gripit. Një nga zhvillimet më të fundit ishte krijimi i një vaksine rekombinante. Ky lloj i vaksinës merr proteina të krijuara nga viruset e gripit që ka të ngjarë të qarkullojnë atë sezon të gripit dhe i kombinon ato me një virus tjetër që do të rritet mirë në laborator. Viruset riprodhojnë dhe prodhojnë më shumë proteina në qelizat e insekteve - jo vezët e pulave - dhe proteina është ajo që hulumtuesit duhet të bëjnë vaksinën.
Procesi është shumë më i shpejtë se metoda tradicionale e përdorimit të vezëve sepse nuk mbështetet në furnizimin me vezë ose në përdorimin e vetëm viruseve të gripit që rriten mirë në vezë. Kjo mund të nënkuptojë një përgjigje më të shpejtë në rast të një pandemie vdekjeprurëse të influencës në të ardhmen. Deri tani, vetëm një vaksinë është në dispozicion në Shtetet e Bashkuara duke përdorur këtë teknologji dhe është lëshuar në vitin 2013.
Sforcime të shumëfishta të vaksinës
Vaksina e parë e gripit të zhvilluar në ish-Bashkimin Sovjetik ishte një vaksinë monovalente ose e vetme. Në atë kohë, vetëm një lloj gripi ishte identifikuar: Influenza A. Në fillim të viteve 1940, megjithatë, u identifikuan një lloj i dytë i gripit që ishte krejtësisht i ndryshëm nga i pari: Influenza B. Kur ushtria amerikane zhvilloi vaksinën e saj të inaktivuar, ai përfshinte llojet e të dy llojeve për të maksimizuar mbrojtjen. Vite më vonë, një lloj i tretë u integrua në vaksinë për të mbrojtur kundër një forme të dytë të Gripit A, dhe në vitin 2012, vaksina e parë quadrivalent ose katër-sojës u miratua për përdorim në Shtetet e Bashkuara. Shumica e vaksinave të gripit në përdorim sot, megjithatë, janë akoma tri vaksina trivalente, ose tre lloje.
Një objektiv i lëvizshëm
Çdo vit, formulimi i vaksinës së gripit duhet të ndryshohet për t'iu përshtatur virusit të gripit gjithnjë në ndryshim. Imagjinoni sistemin tuaj imunitar është policia në kërkim të një të arratisuri. Në fillim, atyre iu tha të kërkonin një autor të krimit në një pallto të kaltër. Por gjatë rrjedhës së vitit, pallto e kriminelit u zbeh në diell, dhe muaj më vonë, pallto tani është gri të lehta. Nëse policia nuk përditësohet në pamjen e ndryshuar, ata ende do të kërkojnë dikë në një pallto blu, duke i lejuar të arratisurit të shmangin kapjen. Sepse virusi i gripit dhe njollat e tij të ndryshme mund të ndryshojnë kaq shpejt, trupat tanë kanë nevojë për një kujtesë se çfarë duhet të kërkojnë, kështu që ne mund të përgatitim më mirë mbrojtjen tonë në rast të një infeksioni.
Procesi i identifikimit të cilat llojet e virusit duhet të përfshihen në formulimet e vaksinave të sezonit të ardhshëm ndodhin shpesh muaj më parë. Zyrtarët shikojnë një varietet të gjerë të hulumtimeve, duke përfshirë atë që qarkullojnë shtamet në mbarë botën dhe sa duket të jenë shtamet e rënda dhe pastaj i japin ato informacione prodhuesve të vaksinave në mënyrë që ata të mund të fillojnë procesin e prodhimit masiv të vaksinës dhe të jenë testuar për sigurinë në kohë për sezonin e gripit.
Ndërsa procesi i përzgjedhjes së shtameve të vaksinave bazohet në hulumtime, është e pamundur të tregohet e ardhmja, dhe nganjëherë shtamet e përfshira në vaksina nuk përputhen me viruset që qarkullojnë kur vjen koha e gripit. Kur kjo ndodh, efektiviteti i vaksinës merr një goditje. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se edhe kur vaksina nuk është një ndeshje e përsosur, është ende mënyra më e mirë për të parandaluar hospitalizimin ose vdekjen si pasojë e gripit. Për shembull, vaksina e gripit gjatë sezonit të gripit 2014-2015 u vlerësua të jetë vetëm 19 për qind efektiv në parandalimin e rasteve të gripit. Por edhe me shkallën relativisht të ulët të suksesit, vaksinimi gjatë sezonit ende pengonte rreth 1.9 milionë raste të gripit dhe rreth 67.000 hospitalizime. Kjo ishte përkundër një shkalle të ulët të vaksinimit të ulët prej 50 përqind për të rriturit nën 65 vjeç - shumë më poshtë pragut të nevojshëm për të arritur imunitetin e tufës .
rekomandime
Ka qenë një kohë e gjatë që prej epidemisë së gripit të vitit 1918, por virusi është ende një nga sëmundjet më të rrezikshme për parandalimin e vaksinave në Shtetet e Bashkuara tani - duke vrarë diku nga 12,000 në 56,000 njerëz çdo vit. Pasi që janë mbledhur të dhëna për virusin dhe kërcënimet e tij potenciale, rekomandimet janë zgjeruar për të përfshirë gjithnjë e më shumë popullata.
Në fillim vaksina rekomandohej vetëm për njerëzit që ishin në rrezik në rritje të komplikimeve nga gripi, si të rriturit mbi 65 vjeç ose të gjithë më të vjetër se 6 muaj me një gjendje kronike mjekësore që ndikon në zemër ose në mushkëri. Me kalimin e kohës, megjithatë, u bë e qartë se më shumë njerëz duhej të vaksinoheshin për të parandaluar vdekjen dhe shtrimin në spital, prandaj rekomandimi u zgjerua për të përfshirë fëmijët e vegjël dhe gratë shtatzëna. Pastaj të rriturit mbi 50 vjeç u shtuan dhe më vonë të gjithë fëmijët deri në moshën 18 vjeçare. Për shkak se gripi i vret kaq shumë njerëz çdo vit - më shumë se të gjitha sëmundjet e tjera të parandalueshme të vaksinave të kombinuara në Shtetet e Bashkuara - ACIP votoi në 2009 për të zgjeruar rekomandimin e saj për të gjithë mbi moshën 6 muajsh.
Që nga ajo kohë, vaksina e gripit ka qenë vaksina e vetme e rekomanduar në mënyrë universale për njerëzit e të gjitha grupmoshave dhe kushteve. Kjo është thënë, disa individë - si ata që kanë alergji të rrezikshme për jetën ndaj një vaksine gripi - nuk duhet të vaksinohen, por ato raste janë jashtëzakonisht të rralla dhe shpesh një formulim alternativ i vaksinës mund të përdoret për të shmangur efektet negative.
Zhvillimet e ardhshme
Për shkak të natyrës komplekse dhe dinamike të virusit, vaksina universale e gripit është grail i shenjtë i zhvillimit të vaksinës së gripit. Ekipet e hulumtimit anembanë globit po punojnë me zemërim për një vaksinë që mundet - me vetëm një dozë ose seri të vetme - të sigurojë mbrojtje kundër të gjitha llojeve të shtameve të gripit dhe për një periudhë shumë më të gjatë kohore, duke bërë që nevoja për gripin vjetor të gripit të jetë një gjë e kaluara.
> Burimet:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Vaksinat e influencës në dispozicion: strategjitë e imunizimit, historia dhe mjetet e reja për luftimin e sëmundjes. J Prev Med Hyg. 2016, 57: E41-46.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Rekomandimet e vaksinës ACIP të influencës.
> Hannoun C. Historia evoluese e viruseve të influencës dhe vaksinave të influencës. Vaksinat kundër ekspertëve . 2013; 12 (9): 1085-1094.
> Historia e Vaksinave. Influenca. Kolegji i Mjekëve të Filadelfias.