A keni përfitime shëndetësore dhe paaftësi nëpërmjet punëdhënësit tuaj? A mund t'i përgjigjeni pyetjeve të detajuara në lidhje me shëndetin tuaj dhe përfitimet e aftësisë së kufizuar? Është e rëndësishme që ju të njihni dhe të kuptoni detajet tani, pa pritur derisa t'i përdorni ato. Nëse keni artriti dhe vazhdoni të punoni , përfitimet tuaja janë aq të rëndësishme sa paga juaj.
Më vonë, në qoftë se ju largoheni nga puna, mund të keni të drejtën për Përfitimet e Personave me Aftësi të Kufizuara të Sigurimeve Shoqërore , por tani, ne po diskutojmë atë që ju keni të drejtë përmes punëdhënësit tuaj.
Pranueshmëria për përfitimet e aftësisë së kufizuar
- A keni nevojë të mbani një numër të caktuar të orëve të planifikuara për të mbetur i përshtatshëm për përfitime shëndetësore dhe paaftësi?
- Çfarë ndodh me përfitimet e shëndetit dhe përfitimit të aftësisë së kufizuar nëse kaloni nga statusi i plotë në statusin me kohë të pjesshme?
A nuk duhet të shqetësoheni për këtë? Vetëm do të supozojmë se jeni të mbuluar? Mendohu perseri.
Ja një shembull - Një person ka pasur përfitime afatgjata (LTD) si një punonjës me orar të plotë. Për shkak të gjendjes shëndetësore, personi i reduktoi orët e punës në orar të pjesshëm, me qëllim që të kthehet në statusin me kohë të plotë kur përmirësohet gjendja e tyre mjekësore. Gjendja e tyre nuk u përmirësua, duke e detyruar personin të largohej nga puna. Për shkak se ata u larguan nga një pozicion me kohë të pjesshme, ata nuk kishin të drejtë në SHPK. Personi u bë i papërshtatshëm për LTD kur shkuan në statusin me kohë të pjesshme, edhe pse punonin shumë vite si punonjës me orar të plotë.
Duke folur financiarisht, do të kishte qenë më e dobishme të dilte nga pozicioni i statusit me orar të plotë, kur përfitimi i SHPK ishte në fuqi.
- A ofron punëdhënësi juaj një plan përfitimi afatshkurtër për personat me aftësi të kufizuara (STD) ose Long-Term Disability (LTD)?
- Cili është kontributi i punonjësve që kërkohet që të keni STD ose LTD?
- Cila përqindje e pagës ju vazhdoni të bëni gjatë periudhës tuaj të aftësisë së kufizuar, dhe për sa kohë?
Njerëzit që punojnë dhe kanë paaftësi të kushteve mjekësore, të tilla si artriti reumatoid , duhet të jenë veçanërisht të vëmendshëm ndaj detajeve të përfitimeve të tyre. Ngjarjet në ndryshim të jetës ndodhin. Është e rëndësishme të pranoni se ndryshimet që bëni në statusin e punësimit mund të kenë ndikim në përshtatshmërinë tuaj për përfitime shëndetësore dhe paaftësi. Kjo nuk do të thotë se aftësia e kufizuar është e pashmangshme me artriti reumatoid, por duhet të jetë në të ardhmen tuaj, ju dëshironi të mbuloheni.
Është Përgjegjësia juaj për të Ditur Detajet
Ju mund të keni shumë pyetje në lidhje me përfitimet e punonjësve. Gjetja e përgjigjeve është përgjegjësia juaj. Pyesni Menaxherin e Burimeve Njerëzore për një Doracak për Përfitimet e Punonjësve nëse keni humbur atë që ju është dhënë fillimisht.
Gjatë punësimit tuaj, opsionet e planit shëndetësor mund të ndryshojnë. Nëse plani juaj shëndetësor ndryshon:
- Si do të ndikoheni ju dhe familja juaj?
- A është mjeku juaj ende në listën e ofruesve?
- A ka ndryshuar bashkë-paga juaj?
- A ka zbritje dhe kufizime për mbulimin?
Çfarë ndodh me përfitimet e shëndetit nëse ndryshon punë?
HIPAA (Ligji për Bartësinë dhe Përgjegjësitë e Sigurimeve Shëndetësore të vitit 1996) është një ligj që mund t'ju ndihmojë të shmangni humbjen e përfitimeve që keni, nëse lëvizni nga një plan grupi në tjetrin.
Megjithatë, HIPAA ofron pak mbrojtje nëse kaloni nga një plan shëndetësor i grupit në një plan shëndetësor individual ose nëse nuk keni sigurim. Sipas HIPAA:
- Planet shëndetësore të grupit nuk mund ta mohojnë aplikimin tuaj bazuar vetëm në gjendjen tuaj shëndetësore.
- Nëse ndryshoni ose humbni vendet e punës, HIPAA kufizon përjashtimet ndaj sigurimit shëndetësor për kushtet para-ekzistuese.
- Nëse ndryshoni ose humbni vendet e punës, HIPAA garanton ripërtëritjen dhe disponueshmërinë e mbulimit shëndetësor tek punonjësit dhe individët e caktuar.
- HIPAA thotë se ju nuk mund të mohohet mbulimi për shkak të sëmundjes mendore, informacionit gjenetik, paaftësisë, ose pretendimeve të së shkuarës.
- Rregullat e HIPAA janë të zbatueshme për të gjitha planet shëndetësore të grupit të punëdhënësve që kanë të paktën dy pjesëmarrës të cilët janë punonjës aktualë, duke përfshirë edhe ata që janë të vetë-siguruar. Shteteve iu është dhënë mundësia e zbatimit të rregullave të grupit tek "grupet e një", duke ndihmuar njerëzit e vetëpunësuar.
- Transportueshmëria e sigurimit nuk siguron që ju do të keni të njëjtat përfitime, shpërblime, bashkëpagesa ose zbritje kur lëvizni nga një plan shëndetësor në një tjetër.
- Shumica e mbulimit shëndetësor është e lavdërueshme, domethënë, plani i ri shëndetësor duhet t'ju japë kredi për kohën që jeni regjistruar në planin tuaj të mëparshëm dhe e zbritni atë nga periudha juaj e përjashtimit. (Shembull - nëse keni pasur 12 ose më shumë muaj mbulim të vazhdueshëm në grup, nuk do të keni ndonjë periudhë parazgjedhjeje të parakohshme në planin tuaj të ri të grupit. Për të mbajtur mbulimin tuaj "të vazhdueshëm", nuk mund të kalojë më shumë se 62 ditë.)
Cila është COBRA? Si mund t'ju ndihmojë?
Mbulimi i vazhdueshëm i COBRA-s u jep punonjësve dhe vartësve të tyre që lënë planin shëndetësor të grupit të punëdhënësit mundësinë për të blerë dhe mbajtur të njëjtin mbulim shëndetësor të grupit për një periudhë kohe (përgjithësisht, 18, 29 ose 36 muaj) nën kushte të caktuara. COBRA mund të ndihmojë të kapërcejë hendekun. Sipas rregullave të HIPAA-s, COBRA llogaritet si mbulim shëndetësor i mëparshëm, për sa kohë që nuk ka pasur një mbulim prej 63 ditësh ose më shumë.
Informacione të ngjashme
- Humbja e punës: Punëtorët e rëndësishëm të informacionit duhet të dinë për të mbrojtur mbulueshmërinë e shëndetit
- Mbroni financat tuaja me sigurimin e aftësisë së kufizuar