Sëmundja e Crohn është një sëmundje kronike, e pashërueshme, e imunizuar që mund të shkaktojë inflamacion kudo përgjatë traktit të tretjes nga goja deri te anusi . Së bashku me kolit ulceroz, sëmundja e Crohn është një nga format kryesore të sëmundjes inflamatore të zorrëve (IBD) . Sëmundja e Crohn zakonisht përfshin të gjitha shtresat e murit të zorrëve, duke shkaktuar ulçera të thella.
Njerëzit me sëmundjen e Crohn zakonisht merren nga një gastroenterolog (një specialist në sëmundjet e tretjes) dhe nganjëherë një kirurg kolorektal (një kirurg që specializohet në traktin e tretjes).
Ndërsa një diagnozë e sëmundjes së Crohn-it është ndryshimi i jetës dhe sëmundja duhet të menaxhohet, e ardhmja për njerëzit me IBD është e ndritshme. Ka më shumë zgjedhje për trajtime mjekësore se kurrë më parë, dhe terapi të reja janë duke u studiuar në mënyrë që të sillen tek pacientët. Shkaku dhe shërimi i saktë janë ende duke u studiuar dhe ka më shumë hulumtime që po bëhen aktualisht në IBD se kurrë më parë.
Gjërat më të rëndësishme për të njohur sëmundjen e Crohn-it
- Sëmundja e Crohn është një formë e IBD dhe mund të ndikojë në ndonjë pjesë të traktit të tretjes nga goja në anus.
- Nuk ka shkak ose shërim të njohur për sëmundjen e Crohn.
- Pirja e duhanit mund të përkeqësojë sëmundjen e Crohn.
- Disa lloje të ndryshme mjekimi përdoren për të trajtuar sëmundjen e Crohn, duke përfshirë antibiotikët, imunomodulatorët, steroidet dhe biologjitë.
- Kirurgjia përdoret gjithashtu për të trajtuar sëmundjen e Crohn-it, duke qenë më të zakonshmet kirurgjia e resetimit .
- Njerëzit me sëmundjen e Crohn mund të përjetojnë komplikime brenda dhe jashtë traktit të tretjes (komplikime jashtë-zorrëve).
- Gratë me sëmundjen e Crohn mund të kenë shtatzëni të shëndetshme dhe foshnje .
Format e sëmundjes së Crohn-it
Terma të ndryshëm përdoren për të përshkruar sëmundjen e Crohn, në varësi të asaj që është pjesë e traktit të tretjes.
Jo çdo rast i sëmundjes së Crohn-it do të bjerë me kujdes në një kategori, por këto janë format që përshkruhen më shpesh dhe mund të përdoren nga mjekët:
- Ileocolitis. Forma më e zakonshme e sëmundjes së Crohn që ndikon në ileum (fundi i poshtëm i zorrës së vogël) dhe zorrës së trashë (zorrët e mëdha).
- Ileitis. I njohur gjithashtu si fistulimi ose shpimi i sëmundjes së Crohn, ky lloj ndikon vetëm në ileum.
- Sëmundja e kronit Gastroduodenal. Kjo formë ndikon në stomakun dhe duodenumin (pjesa e parë e zorrëve të vogla).
- Jejunoileitis. Sëmundja e Crohn karakterizohet nga zona të përhershme të inflamacionit në jejunum (seksioni i mesëm i zorrëve të vogla).
- Kolit të Crohn-it. Ndonjëherë quhet kolit granulomatous , kjo formë ndikon vetëm në zorrën e trashë dhe nuk duhet të ngatërrohet me kolit ulceroz, i cili është një formë tjetër e IBD. Koliti i Crohn është një formë e sëmundjes së Crohn dhe kjo nuk do të thotë se një person ka si sëmundjen e Crohn-it dhe kolitin ulcerative.
Simptomat e sëmundjes së Crohn
Sëmundja e Crohn shkakton shenja dhe simptoma të ndryshme, disa prej tyre në traktin e tretjes dhe disa prej tyre jashtë sistemit të tretjes. Simptomat e sëmundjes së Crohn mund të përfshijnë:
- dhimbje barku dhe dhimbje
- stolisje e përgjakshme
- diarre
- ethe
- humbja e oreksit dhe humbja e peshës
- mukusit në stol
- ulçera e traktit të tretjes
Shkaqet e mundshme të sëmundjes së Crohn
Ka teori rreth shkakut të sëmundjes së Crohn dhe IBD në përgjithësi , por IBD aktualisht klasifikohet si një sëmundje idiopatike (një sëmundje me shkak të panjohur). Sëmundja e Crohn-it tenton të zhvillohet në familje, megjithëse shumica e njerëzve me IBD nuk kanë një histori familjare të sëmundjes.
Një teori rreth shkakut të IBD është se ajo mund të jetë një përgjigje alergjike ose imune, kryesisht bazuar në faktin se IBD është një sëmundje e imunizuar . Faktorët e mjedisit janë gjithashtu të implikuar, por nuk ka konsensus në bashkësinë mjekësore se saktësisht cilat faktorë mund të ndikojnë në fillimin e IBD.
Një tjetër shkak potencial mund të përfshijë mikroorganizmat (bakteret) që jetojnë në traktin digjestiv, të quajtur bark ose mikrobiomi i zorrëve. Ende nuk kuptohet se ndryshimet në mikrobome mund të ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes së Crohn, por dihet se njerëzit me sëmundjen e Crohn kanë tendencë të kenë më pak lloje të baktereve në traktin e tyre të tretjes sesa njerëzit pa sëmundje të tretjes. Shkaku i vërtetë i IBD mund të jetë ende ndonjë kombinim i këtyre apo edhe diçka që ende nuk është zbuluar.
Si diagnostikohet sëmundja e Crohn
Një mjek mund të dyshojë së pari për sëmundjen e Crohn bazuar në një histori të simptomave të tilla si dhimbje, diarre, humbje peshe të padëshiruara dhe gjak në stol. Dy testet e përdorura për të bërë një diagnozë të sëmundjes së Crohn janë:
- Colonoscopy . Ky test përdoret për të parë brenda zorrës së trashë për të parë nëse është i pranishëm inflamacioni.
- Sigmoidoskopia . Një vështrim brenda zorrës së trashë, ashtu si një kolonoskopi, por që vetëm shkon deri në seksionin e fundit të zorrëve të mëdha
Testime të tjera nuk mund të përdoren në diagnozë, por mund të bëhen për të monitoruar aktivitetin e sëmundjes së Crohn ose komplikimet përfshijnë:
- Klizmë barium . Ky test është një lloj x-ray që përdor një kontrast në mënyrë që të shohin më mirë strukturat në traktin e poshtëm të tretjes.
- Testet e gjakut. Testet e gjakut bëhen gjithashtu zakonisht për të siguruar informacion të dobishëm rreth statusit të IBD, veçanërisht qelizave të kuqe të gjakut dhe akuzave të bardha të gjakut . Testet e tjera të gjakut mund të matin nivelet e elektrolitit, të tilla si natriumi dhe kaliumi, për të përcaktuar nëse ato janë të varfëruar nga diarreja e vazhdueshme.
- CT (tomografia e kompjuterizuar) skanimi . Një lloj x-ray që jep një pamje kryq seksionale të trupit. Gjithashtu quhet tomography kompjuterike (CT) scan.
- Endoskopi i sipërm . Kur ka potencial për sëmundje në traktin e sipërm të tretjes (të tilla si ezofag, fyt, ose zorrët e vogla), ky test mund të jetë i dobishëm.
- Seria gastrointestinale e sipërme . Një tjetër formë e x-ray që përdor kontrast dhe është përdorur për traktin e sipërme të tretjes.
- X-rrezet . Një test i shpejtë dhe i lehtë që nuk jep shumë informacione, por nganjëherë përdoret ndonjëherë.
Si trajtohet sëmundja e Crohn
Të dy medikamentet dhe kirurgjia përdoren për të trajtuar sëmundjen e Crohn. Me shumëllojshmërinë e trajtimeve në dispozicion, është e rëndësishme të punoni ngushtë me një gastroenterolog për të përcaktuar rrjedhën më të mirë të veprimit.
Ilaçet . Një shumëllojshmëri e barnave mund të përdoren për të trajtuar sëmundjen e Crohn. Medikamentet zakonisht bien në dy kategori: Droga të mirëmbajtjes, të cilat merren vazhdimisht për të parandaluar shpërthimet , dhe droga që veprojnë më shpejt, të cilat merren për të ndaluar një shpërthim.
Medikamentet që përdoren për të trajtuar sëmundjen e Crohn përfshijnë: Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol dhe Pentasa (mesalamine); Imuran (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, merkaptopurin) ; ciklosporin ; Rheumatrex (metotreksat) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; dhe kortikosteroide, të tilla si Prednisone dhe Entocort EC (budesonide).
Kirurgjia . Kirurgjia përdoret gjithashtu si një trajtim për sëmundjen e Crohn. Përafërsisht 70 për qind e njerëzve me sëmundjen e Crohn do të ketë operacion në dhjetë vitet e para pas diagnozës. Nga këta, gjysma do të ketë më shumë operacione në tre deri në katër vitet e ardhshme. Reksioni , ku hiqet një seksion i sëmurë i zorrëve, është lloji më i zakonshëm i kirurgjisë. Kirurgjia nuk është shërim për sëmundjen e Crohn.
Rreziku i kancerit gastrointestinal
Për njerëzit me sëmundjen e Crohn, ka disa faktorë që duket se ndikojnë në rrezikun e zhvillimit të kancerit kolorektal . Këto rreziqe përfshijnë:
- mosha e re në diagnozë
- 8 deri në 10 vjet të sëmundjes aktive me inflamacion
- që ka kufizime (ngushtimi i zorrëve)
- historia e sëmundjes së mëlçisë, kolangiti primar sklerozues
Mjekët mund të rekomandojnë një kolonoskopi shqyrtues çdo dy deri tre vjet pas tetë deri në 10 vjet të sëmundjes së Crohn, dhe çdo një deri në dy vjet pas 20 vitesh të sëmundjes së Crohn. Disa njerëz me sëmundjen e Crohn mund të kërkojnë colonoscopy në intervale të rregullta për të monitoruar sëmundjen e tyre, dhe shqyrtimi për kancer mund të bëhet në të njëjtën kohë.
Kushtet e Përshtatshme
Extra-zorrët . Nuk mund të ketë komplikime të lidhura me sëmundjen e Crohn-it, dhe ato që ndodhin jashtë zorrës së trashë quhen komplikime jashtë-zorrëve. Komplikimet jashtë intestinale përfshijnë artritin , rritjen e vonuar të fëmijëve , sëmundjet e syrit, gurët e tëmthit , kushtet e lëkurës, ulçerët e gojës dhe përkeqësimi i simptomave gjatë menstruacioneve . Shumë nga këto komplikime do të ndjekin rrjedhën e sëmundjes së Crohn dhe mund të përkeqësohen para dhe gjatë një shpërthimi dhe të përmirësohen kur sëmundja e Crohn është në faljen.
Zorrët . Disa nga komplikimet e mundshme lokale (zorrëve) të sëmundjes së Crohn përfshijnë abscese , pengim të zorrëve , shpimje të zorrëve , kancer kolorektal , prerje , fistula dhe megakolon toksik .
Pirja e duhanit dhe sëmundja e Crohn-it
Njerëzit që pinë cigare , ose që kanë pirë duhan në të kaluarën, kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të sëmundjes së Crohn. Relapses (ripërtëritja), operacionet e përsëritura dhe trajtimi agresiv imunosupresiv janë më të zakonshme në pacientët me sëmundjen e Crohn që gjithashtu pijnë duhan. Njerëzit me sëmundjen e Crohn-it inkurajohen fuqimisht të lënë duhanin.
barrë
Një shtatzëni e shëndetshme dhe foshnja janë të dyja të mundshme për gratë që kanë sëmundjen e Crohn. Se si sëmundja e Crohn do të përgjigjet gjatë shtatzënisë është e ndarë në të tretat: disa gra bëhen më mirë, disa mbeten të njëjta dhe disa keqësohen. Gjëja më e rëndësishme është që të hyni në remision para një shtatëzanie ose të shkoni atje gjatë shtatzënisë, për të siguruar që mami dhe fëmija të vazhdojnë të bëjnë mirë. Për fat të keq, kur sëmundja e Crohn është e zjarrtë në kohën kur foshnja është konceptuar ose gjatë rrjedhës së shtatzënisë, rreziku i abortit dhe lindjes së parakohshme është më i lartë.
prognozë
Me kujdesin e duhur mjekësor, prognoza për shumicën e njerëzve me sëmundjen e Crohn është e mirë. Shumica e njerëzve me sëmundjen e Crohn janë në gjendje të udhëheqin jetë të gjata dhe produktive. Medikamentet e reja dhe hulumtimet në shkaqet e IBD vazhdojnë të rrisin cilësinë e jetës për njerëzit me IBD.
Një Fjalë Nga
Një diagnozë e sëmundjes së Crohn vjen me një kurbë të pjerrët të mësuarit. Gastroenterologu dhe stafi i tyre do të jenë kritike në sigurimin e ruajtjes së një cilësie të mirë të jetës. Shumica e pacientëve të IBD kanë marrëdhënie të ngushta me gastroenterologët e tyre. Është gjithashtu e rëndësishme për njerëzit me IBD që të zhvillojnë një rrjet mbështetës midis familjes dhe miqve të tyre, të cilët mund të jenë avokatë. Të jetuarit mirë me sëmundjen e Kronit nuk mund të arrihet duke mbajtur takime të rregullta mjekësore, duke ndjekur një plan trajtimi dhe duke mësuar sa më shumë që është e mundur për sëmundjen.
> Burimet:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Rreziqet e kufizuara të anomalive të mëdha kongjenitale në fëmijët e nënave me IBD dhe efektet e medikamenteve. Gastroenterologji . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Fondacioni Crohn dhe Colitis i Amerikës. Mundësitë e Barnave të Crohn-it. CCFA.org 2016.
> Fondacioni Crohn dhe Colitis i Amerikës. Opsionet e Trajtimit të Crohn. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Aktiviteti i Sëmundjeve në Gratë Shtatzëna Me Sëmundjet e Kronit dhe rezultatet e Lindjes: Një Studim i Rajonit Rajonal Danez. Am J Gastroenterol . 2007 shtator 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Parashikuesit klinikë të sëmundjes së sëmundjes Crohn. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 Jul 7. [Epub përpara print]