Trajtimit të inflamacionit të zorrëve (IBD)
Sëmundjet e zorrëve inflamatore (IBD) , të cilat përfshijnë sëmundjen e Crohnit, kolit ulceroz dhe kolitin e papërcaktuar, janë sëmundje kronike të sistemit të tretjes. Aktualisht nuk ka shërim për asnjë formë të IBD, por ka mundësi efektive të trajtimit. Ketu diskutojme trajtimet e miratuara per dy forma kryesore te IBD: semundja e Crohn dhe koliti ulcerative. Pacientët me kolit të papërcaktuar (që vlerësohet të përfshijnë rreth 10 për qind të pacientëve me IBD) u jepen në mënyrë tipike trajtime që janë aprovuar për kolit ulceroz.
> Hidhni një sy se si koliti ulceroz ndikon në zorrën e trashë.
Ka shumë ilaçe që janë miratuar për përdorim në njerëzit me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulcerative. Disa, megjithatë, miratohen vetëm për një ose një tjetër. Drogat kanë mënyra të ndryshme të punës dhe dhënies së tyre, kështu që pacientët dhe gastroenterologët mund të punojnë së bashku për të gjetur një mundësi që jo vetëm menaxhon në mënyrë efektive simptomat e tyre, por i përshtatet mënyrës së jetesës së pacientit.
-
Të jesh i përditësuar mbi vaksinat është e rëndësishme për njerëzit me IBD
-
Cilat janë dallimet midis këtyre 6 biologjive për IBD?
Lajm i mirë është se nëse një ilaç apo një lloj ilaçi nuk po kryen punën, ka droga të tjera në të njëjtën klasë, ose në një klasë tjetër, që mund të gjykohet më pas. Edhe lajmi më i mirë është se më shumë ilaçe po krijohen për trajtimin e IBD dhe ka shpresë më të madhe se kurrë më parë për të gjetur një trajtim që funksionon mirë për të menaxhuar simptomat e IBD dhe shkaqet e inflamacionit IBD.
Kirurgjia është gjithashtu një mënyrë për të trajtuar IBD, dhe për të dy sëmundjet e Crohn dhe kolit ulcerative, lloje të ndryshme të kirurgjisë përdoren si një trajtim. Megjithatë, lloji i kirurgjisë së përdorur do të jetë i ndryshëm në bazë të asaj nëse është bërë për të trajtuar sëmundjen e Crohn-it ose kolit ulceroz.
Kjo është për shkak të mënyrave të ndryshme që këto sëmundje ndikojnë në sistemin e tretjes dhe se si kirurgjia përmirëson simptomat dhe cilësinë e jetës për pacientët. Ndërsa mendimi i operacionit është i frikshëm, përdoret vetëm pasi të jenë gjykuar dhe nuk janë duke punuar më.
Qëllimet e trajtimit IBD
Ka disa ilaçe të ndryshme që përdoren për të trajtuar IBD. Këto medikamente zakonisht trajtohen nga klasa, dhe përfshijnë antibiotikë, biologikë, kortikosteroide dhe imunomodulatore. Trajtimi me barna ka një qëllim të dyfishtë: për të marrë një shpërthim nën kontroll dhe në remision, dhe pastaj për të mbajtur faljen dhe duke parandaluar më shumë shpërthime. Disa barna përdoren për ose një nga këto qëllime ose tjetra, dhe disa përdoren për të dyja.
Nuk ka një standard trajtimi që përdoret për çdo person me IBD. Ka udhëzime të ofruara nga shoqëritë mjekësore, por trajtimi nuk është një propozim i një madhësie. Trajtimi mjekësor do të duhet të përshtatet për t'iu përshtatur nevojave të çdo pacienti.
Megjithatë, duke u thënë, vendimet për zgjedhjen e trajtimit bazohen në dëshmi nga hulumtimi.
Trajtimet e Sëmundjeve të Crohn
Medikamente për sëmundjen e Crohn-it
Medikamentet që përdoren për trajtimin e sëmundjes së Crohn përfshijnë:
antibiotikët
immunomodulators
- 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran dhe Azasan)
- Folex, Rheumatrex (metotreksat)
- Prograf (Takrolimus)
- Sandimune, Neoral (ciklosporina A)
kortikosteroidet
- Kortenema (hidrokortizon)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonid)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (acetat hidrokortizon, shkuma e zorrës së trashë)
Terapitë Biologjike
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflektra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Kirurgjia për sëmundjen e Crohn
Zakonisht operacioni kryhet pasi medikamentet nuk ndihmojnë me inflamacion ose ka komplikime. Lloji i operacionit të kryer do të bazohet në vendndodhjen e inflamacionit që shkakton sëmundja e Crohn dhe se sa është përhapur.
Kirurgjia nuk do të jetë shërim për sëmundjen e Crohn dhe, në disa njerëz, inflamimi i sëmundjes së Krohnit mund të kthehet në një vend tjetër.
Kirurgjia për sëmundjen e Crohn është gjithnjë e përmirësuar, dhe në disa raste mund të bëhet me teknikat minimale invazive (të tilla si kirurgjia laparoskopike ) që ulen me kohë në spital dhe periudhën e shërimit. Këtu janë disa nga llojet më të zakonshme të kirurgjisë për të trajtuar sëmundjen e Crohn:
- Risioni : Lloji më i zakonshëm i operacionit të bërë për të trajtuar sëmundjen e Crohn është një resekt. Një heqje është kur një pjesë e zorrëve të përflakur ose të sëmundjes hiqet, dhe të dy skajet e indeve të shëndetshme janë të stitched përsëri së bashku përsëri (i quajtur edhe një anastomosis). Kjo mund të bëhet në zorrë të vogël ose në zorrë të mëdhenj .
- Strictureplasty : Sëmundja e Crohn mund të shkaktojë inde të mbresë që ndërtohen dhe mund të shkaktojnë ngushtim në zorrë. Kur një pjesë e zorrëve të bëhet shumë e ngushtë, mund të hapet përsëri gjatë operacionit striktplastik.
- Proctocolectomy : Në disa njerëz me sëmundjen e Crohn kur nuk ka sëmundje në rektum, mund të bëhet një proktokolektomi restauruese. Zorrët e mëdha largohen dhe fundi i zorrëve të vogla lidhet drejtpërdrejt me anusin. Kjo do të thotë që një stoma nuk është e nevojshme dhe stol mund të kalohet në pjesën e poshtme. Ky lloj i kirurgjisë zakonisht bëhet vetëm në një grup të veçantë pacientësh. Kjo kirurgji është quajtur edhe një anastomosis ileoanal (straight-through).
-
Udhëzuesi juaj për të kaluar nëpër një kurs Prednisone
-
Çfarë njerëzit me IBD duhet të dinë për Cipro
- Kirurgji Ostomy : Disa njerëz me sëmundjen e Crohn që ndikon në zorrën e trashë do të kenë një operacion për të krijuar një ileostomy. Kjo është kur zorrës së trashë është hequr dhe një stoma është krijuar në bark. Dhëndri del jashtë trupit nëpërmjet stomës në vend të pjesës së poshtme, dhe një aplikim i ostomisë është i veshur në bark për ta kapur atë. Shumica e njerëzve me sëmundjen e Crohn nuk do të kenë nevojë për kirurgji ostomike.
Ulcerative Colitis Trajtimit
Medikamente për Colitis Ulcerative
Medikamentet që përdoren për trajtimin e kolit ulceroz përfshijnë:
Aminosalicilate (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (suppositories mesalamine)
- Colazal (balsalazide)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (klizmat mesalamine)
immunomodulators
- 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran dhe Azasan)
- Sandimune, Neoral (ciklosporina A)
- Tacrolimus (Prograf)
kortikosteroidet
- Kortenema (klizmë hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonid)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (acetat hidrokortizon, shkuma e zorrës së trashë)
- Uceris (budesonid)
Terapitë Biologjike
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflektra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Kirurgjia për Colitis Ulcerative
Fondacioni Crohn dhe Colitis i Amerikës vlerëson se kudo midis 23 dhe 45 për qind të pacientëve të kolit ulcerative kanë kirurgji. Opsionet kirurgjikale për kolit ulcerative përfshijnë gjithmonë heqjen e zorrëve të mëdha (kolektomi), me krijimin e një stome ose një qese të brendshme për të mbledhur stol. Opsionet kirurgjikale për kolit ulcerative përfshijnë:
- Protektopektomi me krijimin e qeseve të legenit : Pasi hiqet zorrës së trashë për trajtimin e kolit ulcerativ, një seksion i brendshëm krijohet nga seksioni i fundit i zorrëve të vogla (ileumi). Me këtë qese, nuk ka qese të stomakut të stomakut ose stomës sepse qesja vepron si rektum. Pouches pelvic mund të bëhen në disa forma të ndryshme, por ai që përdoret më shpesh është j-qese. Kjo kirurgji quhet edhe anastomoza anale deleal, ose IPAA.
- Protektopektomi me krijimin e ileostomisë : Pas kolektomisë, disa pacientë me kolit ulcerative kanë një ileostomi përfundimtare të krijuar. Një stoma është krijuar në bark për kalimin e stolit dhe një aplikim ostomy është veshur mbi stomën. Ideja e një stome duket e frikshme, por shumica e pacientëve me kolit ulcerative kanë një cilësi më të lartë të jetës pasi kanë kirurgji ileostomike dhe bëjnë shumë mirë me stomën e tyre.
Një Fjalë Nga
Ka më shumë mundësi mjekësore dhe kirurgjikale sot për të trajtuar sëmundjen e Crohn dhe kolit ulceroz se kurrë më parë. Trajtimet që janë bërë të disponueshme në vitet e fundit janë më efektive dhe ka më shumë studime.
Pjesa më e rëndësishme e trajtimit të IBD me sukses dhe marrja e tij në remision është të shohësh rregullisht një gastroenterolog dhe të marrësh ilaçe në kohë. Me shumëllojshmërinë e ilaçeve në dispozicion, shumë pacientë mund të ulin inflamacionin, të parandalojnë komplikimet dhe të përmirësojnë cilësinë e jetës së tyre.
> Burimet:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Sëmundje inflamatore të zorrëve". Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë. Mars 2010, Mars 2011. Klinika e Cleveland Foundation. 26 shtator 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Alfa faktor necrozë tumor në stol si një shënues të inflamacionit të zorrëve". Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation of America. "Kirurgjia për sëmundjen e kronit dhe kolit ulceroz." CCFA.org. 31 gusht 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, Instituti AGA Praktika Klinike dhe Komiteti i Menaxhimit të Cilësisë. "Udhëzimi i Institutit Amerikan të Shoqatave të Gastroenterologjisë mbi Përdorimin e Thiopurines, Methotrexate dhe Anti-TNF-a Droga Biologjike për Induksionin dhe Mirëmbajtjen e Remisioneve në Sëmundje Inflamatore të Kromit". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.