Në mars të vitit 2013, një student adoleshent me një alergji të rëndë arrë aksidentalisht hëngri një cookie që përmban arra. Ai pastaj zhvilloi një anafilaksi të rëndë, por familja e tij nuk e përdorte Epi-Penin e tij, sepse data e skadimit kishte kaluar dhe një operator 911 u tha atyre gjatë telefonit që të mos e përdorin atë. Ndërsa adoleshenti më në fund mori një injeksion Epi-Pen nga pajisja e një fqinji, ishte tepër vonë: nxënësi vdiq më vonë atë mbrëmje në një spital lokal.
(Është e rëndësishme të kuptohet se nuk është e qartë nëse përdorimi i EpiPen-it të skaduar do të kishte ndryshuar rezultatin e kësaj ngjarje tragjike.)
Alergjitë e Ushqimit: Një Problem në rritje
Prevalenca e alergjive ushqimore, sidomos me kikirikë dhe arra me pemë , është në rritje, me ritme dyfishimi deri në trefishim në shumë vende gjatë 10 deri 15 viteve të fundit. Alergjitë e ushqimit, sidomos për arra dhe ushqim deti, mund të jenë të rënda dhe kërcënuese për jetën, me më shumë raste të reaksioneve alergjike ushqimore që raportohen çdo vit. Për pjesën më të madhe, nuk ka shërim për alergji ushqimore, edhe pse një numër i vogël i qendrave kërkimore po kryejnë studime mbi imunoterapinë për alergji të caktuara ushqimore , si kikirikë, qumësht dhe vezë. Trajtimi standard për alergji ushqimore është shmangia e ushqimit fajtor , si dhe trajtimi i reaksioneve alergjike që mund të ndodhin nga gëlltitja aksidentale e ushqimit.
Epinephrine si Trajtimi i Zgjedhjes për Alergjitë e Ushqimit
Trajtimi i zgjedhjes për anafilaksi nga të gjitha shkaqet, duke përfshirë si pasojë e alergjisë ushqimore, është epinefrin injectable.
Në fakt, shumica e rasteve të anafilakisë fatale janë të lidhura me mungesën ose vonesën në administrimin e epinefrinës. Kitët e injektimit të epinefrineve vijnë në markave të ndryshme, duke përfshirë EpiPen, Twinject dhe Avi-Q . Të gjitha këto pajisje kanë një afat relativisht të shkurtër të magazinimit për shkak të paqëndrueshmërisë së epinefrinës: rreth një vit nga data e prodhimit.
Epinefrina prishet me ekspozimin ndaj dritës, ajrit dhe temperaturave të larta. Prandaj, prodhuesit rekomandojnë që epinefrina të ruhet në një vend të errët në temperaturën e dhomës, por jo në frigorifer. Për fat të keq, për shkak se kits epinefrin injectable përdoren rrallë dhe janë relativisht të shtrenjta, është e zakonshme që njerëzit të (me vetëdije ose pa dijeninë) të mbajnë kite epinefinë të skaduara.
A është Epinephrine e skaduar ende në rregull për t'u përdorur?
Pra, nëse është e zakonshme që njerëzit të kenë skaduar kits injektues të epinefrineve, a do të ishte mirë t'i përdorni ato për trajtimin e anafilaktit ? Kjo pyetje e saktë u studiua nga një grup studiuesish në Kanada dhe u botua në vitin 2000. Grupi mblodhi EpiPens të skaduar dhe përcaktoi potencën e epinefrinës që përmbante brenda tyre. Potenciali i epinefrinës u përcaktua nga dy metoda: marrja e mostrave të gjakut nga lepujt pasi ata ishin injektuar me EpiPens të skaduar, si dhe kryerja e testeve kimike në sasinë e mbetur të zgjidhjes së mbetur në EpiPens pasi ato ishin përdorur. Matjet e gjetura në EpiPens të skaduar u krahasuan me matjet nga EpiPens jo të skaduara.
Ndërsa të dy metodat e studiuara treguan se EpiPens e skaduar përmbante më pak epinefrinë krahasuar me EpiPens jo të skaduar, kishte ende një sasi të habitshme të lartë të epinefrinës në EpiPens të skaduar.
Edhe EpiPens që ishin 5-7 vjet pas datës së skadimit kishte ende më shumë se 70% të dozës origjinale të mbetur në pajisje. Shumë EpiPens që ishin 2 deri në 3 vjet pas datës së skadimit të tyre kishin më shumë se 90% të dozës origjinale të mbetur.
Përfundim: Epinefrina e Vjetër është ndoshta më e mirë se pa Epinephrine
Autorët e studimit të lartpërmendur kanë arritur në përfundimin se është e rëndësishme që të mbahen epinefrina injectable të pa lejuara për trajtimin e reaksioneve të rënda alergjike, të tilla si ato të shkaktuara nga alergjitë ushqimore. Ekzistojnë dëshmi të qarta se kitet e skaduara të epinefrineve injectable përmbajnë më pak epinefrinë sesa kits të pa skaduar.
Sidoqoftë, meqë kuti të skaduar të epinefrineve të injektuara - madje edhe ato që janë shumë vite të vjetra - përmbajnë një sasi të konsiderueshme të dozës së parashikuar fillimisht të epinefrinës, ato duhet të përdoren për të trajtuar anafilaksi nëse nuk ka ndonjë epinefrinë tjetër në dispozicion. Përfitimi i mundshëm i marrjes së një doze më të vogël se ajo ideale e epinefrinës do të ishte më e madhe se rreziku teorik i përdorimit të një kit epinefrini të skaduar të injektimit. (Autorët rekomanduar kundër ndonjëherë duke përdorur ndonjë kit injektueshëm epinephrine, skaduar ose jo, që përmban epinephrine zbardhur ose grimcat brenda epinephrine, për arsye nuk shpjegohet në studimin e tyre).
> Burimi:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. EpiPen e vjetruar dhe EpiPen Jr Autoinjectors: kaluan kryeministrin e tyre? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-1030.