Myeloma dhe myeloma e shumëfishtë i referohen sëmundjes së njëjtë. Ekzistojnë lloje të ndryshme të mieloma, dhe klasifikimet bëhen nga aktiviteti i sëmundjes, si dhe nga llojet e antitrupave ose proteinave të imunoglobulinave që prodhohen në mënyrë jonormale.
Një person i cili diagnostikohet së pari me mieloma mund ose nuk mund të ketë ndonjë simptomë. Rastet mund të shkojnë nga absolutisht asnjë simptomë në simptoma të rënda me komplikime që kërkojnë trajtim emergjent.
Një lloj i veçantë i myelomës - gammopatia monoklonal me rëndësi të papërcaktuar (MGUS) - prodhon antitrupa shtesë në nivele të ulëta, por e bën këtë pa probleme të rëndësishme në organe. Ajo mund të zhvillohet në mieloma aktive, por kur të ndodhë, zakonisht kjo ngadalë. Jo të gjithë me MGUS do të vazhdojnë të zhvillojnë mieloma, por disa munden, prandaj është e nevojshme monitorimi vjetor. MGUS, megjithëse është një gjendje e mirë, rrezikon të transformohet në mieloma të shumta në një shkallë prej ~ 1.5 përqind në vit.
MGUS
Ka dy dallime të mëdha ndërmjet MGUS dhe myeloma:
1. Kur kanceri ose sëmundja tjetër shkakton nivele anormale të proteinave të antitrupave, kjo proteinë quhet paraprotein. Sasia e këtij paraprotein është më pak se 30 g / L (<3g / dL) në MGUS.
2. Qelizat e plazmës janë l ess se 10 për qind të totalit në ekzaminimin e palcës së eshtrave në MGUS.
Myeloma që digjet
Myeloma shpesh zbulohet përmes punës rutinore të gjakut kur pacientët vlerësohen për diçka të palidhur.
Ilaçi i zymtë ose i dobët është një formë e hershme e sëmundjes që po ecën ngadalë. Megjithëse nivelet e qelizave plazmike që prodhojnë antitrup në palcën e eshtrave dhe / ose nivelet e larta të proteinës M mund të jenë të pranishme, ende nuk ka dëme të konsiderueshme për eshtrat ose veshkat.
Në myelomën asimptomatike që piqen,
1. Sasia e paraprotein është më shumë se 30 g / L (<3g / dL).
2. Qelizat e plazmës janë më shumë se 10 për qind në ekzaminimin e palcës së eshtrave.
Dallimi i madh midis myelomës që digjet dhe myeloma të shumëfishtë të plotë është mungesa e dëmtimit të organit ose të indeve të lidhur me mielomin.
Mieloma e shumëfishtë
Myeloma simptomatike ose aktive ka numrin në rritje të qelizave plazmatike në palcën e eshtrave, proteinën M të zbuluar në gjak ose urinë - dhe gjithashtu dëmtimin e organeve që rezulton. Myeloma e shumëfishtë kërkon trajtim. Në disa raste të mieloma të shumta, qelizat kanceroze do të mbledhin në një kockë të vetme dhe do të formojnë një tumor të quajtur plasmacytoma .
Shenjat dhe simptomat e myelomës së shumëfishtë mund të ndryshojnë dhe mund të përfshijnë:
- Dhimbje të kockave, veçanërisht në shpinë ose gjoks
- Përzierje, kapsllëk, humbje e oreksit, humbje peshe
- Vrazhdësi mendore, konfuzion, lodhje
- Infeksione të shpeshta dhe ethe
- Dobësi ose mpirje në këmbë
- Etje e tepruar, urinim i shpeshtë
Myeloma simptomatike klasifikohen më tej sipas llojeve të proteinave të imunoglobulinave që gjenden në gjak. Imunoglobulinat përmbajnë pjesë të ndryshme - të quajtura zinxhirë të rëndë dhe zinxhirë të lehtë. Antitrupat emërohen sipas llojit të pjesës së zinxhirit të rëndë që përmbajnë (G, A, M, D ose E).
- M-proteina më e zakonshme në mielomë është lloji IgG.
- Më pak të zakonshme janë myelomat e IgA.
- IgL dhe IgE janë shumë të pazakonta.
- Mungesa e prodhimit të IgM është një gjendje e rrallë e quajtur makroglobulinemia e Waldenstrom .
Disa lloje të mielomeve prodhojnë vetëm një imunoglobulinë jo të plotë të zinxhirëve të lehtë. Këto quhen myeloma të zinxhirit të lehtë. Proteinat e zinxhirit të lehtë gjithashtu referohen si proteina Bence-Jones . Kur proteinat Bence-Jones janë në urinë, ata grumbullohen në veshka dhe shkaktojnë dëme.
Ka edhe disa sëmundje të rralla në të cilat qelizat kanceroze prodhojnë vetëm zinxhirë të rëndë. Këto quhen sëmundje të zinxhirit të rëndë dhe mund ose nuk mund të ndajnë karakteristikat me mieloma.
Përafërsisht 1 përqind e myelomave quhen mieloma jo sekretore . Në këto pacientë, prodhimi i proteinave M ose zinxhirëve të vegjël nuk mjafton për t'u zbuluar në gjak ose në urinë. Kërkohet testim i veçantë për të identifikuar sëmundjen në këta pacientë.
burimet
Sonneveld P, Broijl A. Trajtimi i myelomës së shumëfishtë të relaksuar dhe refraktare. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Myeloma e shumëfishtë. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert dhe Rajkumar, S. Vincenti " Gjaku i Myelomës Multiple" 15 Mars 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Myeloma e qelizës së plazmës" Klinikat e hematologjisë / onkologjisë në Amerikën e Veriut 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad dhe Lewis, William "Multiple Myeloma: Diagnoza dhe Trajtimi" Mjekja Familjare Amerikane 1 tetor 2008 78: 853-859.