Çrregullimet e ndryshme të HPV shkaktojnë simptoma të ndryshme
Papillomavirusi i njeriut (HPV) ka qenë një temë e njohur në media që nga miratimi i FDA nga Gardasil, i pari nga tre vaksinat HPV. Ju keni gjasa të keni dëgjuar se HPV është shumë e zakonshme dhe mund të keni shqetësuar nëse mund të jeni të infektuar. Në të njëjtën kohë, mund të ndiheni të shqetësuar se virusi mund të shkaktojë kancerin e qafës së mitrës dhe lythat gjenitale.
A ka simptoma apo shenja që duhet të shikosh? Pjesa më e madhe e konfuzionit qëndron në kuptimin e shtameve të ndryshme të HPV. Le të qartësojmë disa nga konfuzionet dhe të rishikojmë atë që dimë për këtë virus, që të mund të jeni avokat mbrojtës për kujdesin tuaj shëndetësor.
Zgjatjet e ndryshme të papillomavirusit njerëzor (HPV)
Mendohet të ketë mbi 100 lloje të ndryshme të virusit HPV. Rreth 30 prej këtyre viruseve janë të njohura që ndikojnë në organet gjenitale të mashkullit dhe femrës por e bëjnë këtë në mënyra të ndryshme. Jo të gjitha llojet janë të lidhura me kancerin e qafës së mitrës. Llojet e HPV-së që infektojnë njerëzit janë ndaruar në dy kategori bazuar në atë nëse ato konsiderohen si rrezik i lartë ose rrezik i ulët.
- Kërcënimet me risk të ulët : Përkeqësimet e klasifikuara si "rrezik të ulët" lidhen me lythat gjenitale dhe anomalitë e butë të qafës së mitrës që ndonjëherë gjenden në zbulimet e Papës. Llojet e rrezikut të ulët nuk shkaktojnë kancer të qafës së mitrës dhe konsiderohen "lloje jo-onkogjene". HPV 6 dhe HPV 11 janë shenja të rrezikut të ulët dhe janë përgjegjës për rreth 90 për qind të lythat gjenitale. Llojet që shkaktojnë lythat gjenitale dhe ato që shkaktojnë kancerin e qafës së mitrës janë të ndryshme. Me fjalë të tjera, nëse keni pasur lythat gjenitale ju nuk duhet të shqetësoheni se virusi i njëjtë do të shkaktojë kancer të qafës së mitrës.
- Kërcënimet me rrezikshmëri të lartë: Shtresat e HPV të klasifikuara si "rrezik të lartë" lidhen me anomalitë e butë dhe të rënda të qafës së mitrës që gjenden në një test të Papës dhe janë shtamet që mund të çojnë në kancerin e qafës së mitrës. Me fjalë të tjera, këto janë "shtamet onkogjenike" të HPV-së. Pacientët që kanë qenë të lidhur me kancerin përfshijnë HPV 16 dhe 18 (që shkaktojnë 70 për qind të kancerit të qafës së mitrës) si dhe HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 dhe 59. Shumica e kohës, virusi është i pranishëm një periudhë e gjatë kohore dhe ndryshimet e qafës së mitrës përparojnë nga dysplasia e butë në dysplasia cervikale dhe përfundimisht kancer. Kjo tha, kanceri i qafës së mitrës nganjëherë ka ndodhur brenda periudhave të shkurtra kohore pas marrjes së virusit. Më pak të zakonshme, shtamet me rrezik të lartë mund të shkaktojnë lythat atipike gjenitale që mund të kenë ndryshime parakanceroze dhe kanceroze brenda tyre. Është e rëndësishme të theksohet se HPV mund të çojë jo vetëm në kancerin e qafës së mitrës, por ka qenë i implikuar në kancerin e penisit , kancerin anal , kancerin e kokës dhe qafës (përgjegjës për një në dy raste) dhe ndoshta kancer të tjerë si kanceri i mushkërive .
Angazhimi në sjellje seksuale me rrezik të lartë rrit rrezikun e kontraktimit të shtameve të larta dhe të rrezikut të ulët të HPV.
Është e rëndësishme të theksohet se ju mund të infektohen me më shumë se një lloj të HPV dhe faktorët e rrezikut që predispozitojnë një person për të fituar një lloj (ose zhvillimin e ndonjë sëmundjeje të transmetuar seksualisht) mund të çojë në infeksion me shtamet e tjera.
Lajm i mirë është se për shumicën e njerëzve, infeksionet HPV të larta dhe të ulëta rrezikojnë qartë pa ndërhyrje mjekësore. Ne nuk e dimë pse HPV vazhdon në disa njerëz në vend të të tjerëve. Ne e dimë se faktorët e rrezikut të tillë si një sistem imunitar i shtypur dhe pirja e duhanit mund ta bëjnë këtë më shumë të ngjarë.
Simptomat e HPV
Në shikimin e simptomave të HPV është e rëndësishme për të thyer këto poshtë në simptomat që lidhen me shkaqet gjenitale të shkaktojë lyth dhe simptomat e kancerit të qafës së mitrës-shkakton shkaktuar. Në shumicën e rasteve, një person nuk do të ketë simptoma nëse është i infektuar me këto viruse.
Simptomat e lythat gjenitale të lidhura me HPV: Tensionet e HPV të njohura për të shkaktuar lythat gjenitale në kancerin e burrave dhe grave mund ose nuk mund të rezultojnë në formimin e lythat. Kur ata bëjnë, rritjet e ngjashme me lulelakër (të dyja shumë të mëdha dhe shumë të vogla) mund të shfaqen në dhe rreth gjenitaleve dhe zonave përreth.
Shfaqja e lythat mund të ndodhë menjëherë, ose në vend të shumë viteve pasi të keni kontraktuar virusin, kështu që pamja e lythat nuk është një mënyrë e mirë për të përcaktuar nëse jeni i infektuar apo jo.
Simptomat e kancerit të qafës së mitrës që lidhen me HPV-në: Në fillim, llojet e kancerit që shkaktojnë HPV zakonisht nuk prodhojnë simptoma. Për këtë arsye, ndjekja e udhëzimeve për sugjerimet e rregullta të Pap-it është kritike. Papakimet e Pap mund të zbulojnë shpesh (por jo gjithmonë) ndryshime anormale të qafës së mitrës të shkaktuara nga HPV shumë kohë para se të kthehen në kancer. Simptomat më të zakonshme të kancerit të qafës së mitrës përfshijnë gjakderdhje jonormale (gjakderdhje ndërmjet periudhave, pas marrëdhënies seksuale ose pas menopauzës), dhimbjes së legenit dhe shkarkimit vaginal.
Meqenëse ka shumë kushte që mund të shkaktojnë këto simptoma, shumë prej të cilave janë më të zakonshme se kanceri i qafës së mitrës, nuk ka një mënyrë të thjeshtë për të parë shenjat. Papleti i rregullt i Pap dhe duke folur me mjekun tuaj rreth simptomave që kanë të bëjnë me ju është çelësi për zbulimin e ndryshimeve herët.
Diagnostikimi i HPV në gratë
Për gratë, një provim i rregullt i legenit dhe Pap testimi është mënyra më e mirë për të zbuluar një infeksion HPV. Gjatë një provimi pelvik, mjeku juaj mund të shqyrtojë vaginën tuaj për shenjat e lythat gjenitale. Nëse lythat gjenitale zbulohen, ajo do të diskutojë opsionet e trajtimit në dispozicion. Nëse keni lythat gjenitale, mbani në mend se sasia e HPV që shkakton lytha (me përjashtim të lythat atipike) nuk është një tendosje që mund të çojë në kancer të qafës së mitrës. Një zbulim i rregullt i Papit shpesh zbulon një infeksion HPV me rrezik të lartë që mund të çojë në kancerin e qafës së mitrës.
Në varësi të moshës tuaj, mund të bëhet edhe një test HPV rutinë. Udhëzimet aktuale theksojnë se gratë mbi moshën 30 vjeç duhet t'u ofrohen një test rutinor HPV së bashku me testin e tyre të Papës. Jo të gjithë doktorët e bëjnë këtë në mënyrë rutinore, megjithatë, dhe ju mund të kenë nevojë të kërkoni që ta bëni testin. Për gratë nën moshën 30 vjeç, një test i HPV mund të rekomandohet nëse testimi i Pap është abnormal. Ashtu si me gratë mbi moshën 30 vjeçare, është e rëndësishme të jesh avokati juaj dhe të kërkoni testimin nëse mendoni se është i nevojshëm. Mjekët ndryshojnë shumë në qasjet e tyre për këtë çështje.
Diagnostikimi i HPV në meshkuj
Për fat të keq për meshkujt, nuk ka asnjë test mjekësor që mund të përcaktojë nëse jeni i infektuar me HPV. Një mjek mund të ekzaminoje organet gjenitale për shikimin e lythat gjenitale mashkullore , por përsëri, lythat nuk janë të shkaktuara nga të njëjtat shkaqe që shkaktojnë kancer të tillë si kanceri i qafës së mitrës, kanceri i penisit dhe më shumë. Është e rrallë për meshkujt të kenë ndonjë simptomë fare kur infektohen me shtamet që shkaktojnë kancerin e HPV. Kjo është një arsye për ata që takohen, të jenë të kujdesshëm edhe nëse një partner i mundshëm ka pasur teste negative për sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Ne thjesht nuk kemi asnjë mënyrë të mirë për të testuar për praninë e HPV në meshkuj në kohën e tashme.
HPV Vaksinat dhe tendosjet që mbulojnë
Në vitin 2018 ekzistojnë tri vaksina të ndryshme HPV. Këto ndryshojnë në llojet e veçanta të HPV që mbulojnë. Disa njerëz kanë preferencat e një vaksine mbi një tjetër, por kompanitë e sigurimeve shëndetësore zakonisht ofrojnë mbulim vetëm për një ose dy prej tyre. Vaksinat aktuale përfshijnë:
- Gardasil. Gardasil u miratua në vitin 2006 si vaksina e parë HPV. Është efektive kundër HPV 6, 11, 16 dhe 18. Duke qenë se kombinimi i HPV 16 dhe 18 janë përgjegjës për 70 për qind të kancerit të qafës së mitrës, vaksina duhet teorikisht të mbrojë nga 70 për qind e kancerit të qafës së mitrës. HPV 6 dhe HPV 11 shkaktojnë 90 për qind të lythat gjenitale, prandaj vaksina duhet teorikisht të parandalojë 90 për qind të lythat të tilla.
- Cervarix : Cervarix u aprovua në vitin 2009 dhe mbron kundër HPV 16 dhe HPV 18. Ashtu si në Gardisil, pasi HPV 16 dhe 18 mendohet të shkaktojnë 70 për qind të kancerit të qafës së mitrës, vaksina duhet teorikisht të parandalojë 70 për qind të këtyre kancereve. Sforcimet e HPV-së që janë përgjegjës për shumicën e lythat gjenitale nuk janë të pranishme në këtë vaksinë, kështu që ka mundësi që të ofrojë pak mbrojtje kundër lythave gjenitale.
- Gardasil 9: Aprovuar në 2014, Gardisil 9 ofron mbulim të mëtejshëm dhe konsiderohet efektiv ndaj HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 dhe 58. Ashtu si vaksinat e tjera, Gardasil 9 duhet të parandalojë të paktën 70 për qind të kanceri i qafës së mitrës, por me gjasë mbron nga më shumë për shkak të mbrojtjes ndaj shtameve onkogjenike 31, 33, 45, 52 dhe 58. Gjithashtu duhet të mbrohet nga shumica e shtameve gjenitale të shkaktuara nga lythat.
Trajtimi i HPV
Trajtimi i HPV do të varet nga simptomat dhe shtamet e virusit. Ekzistojnë një numër mundësish trajtimi për lythat gjenitale. Sa i përket trajtimit të shtameve që shkaktojnë kancerin e HPV, trajtimet specifike do të varen nga anomalitë e gjetura në një test të Papës .
Kur vetëm pak anormal dhe mendohet të jetë për shkak të HPV-së, mund të përsëritet thjesht një test i Pap. Nëse ka ndonjë shqetësim, rekomandohet një kolposkopi . Gjatë një kolposkopie, një biopsi qafës së mitrës mund të bëhet për të parë qelizat shqetësuese. Procedurat e tjera, të tilla si një biopsi cone mund të merren parasysh nëse zbulohen anomali të tjera. Nëse qelizat kanceroze gjenden, mundësitë e trajtimit shkojnë nga mundësitë e trajtimit lokal për të bërë një histerektomi.
Ndonëse medikamentet anti-virale janë në dispozicion për disa kushte virale të tilla si gripit, dhenve, dhe HIV, ne nuk kemi aktualisht një ilaç antiviral i cili përdoret në mënyrë rutinore për të trajtuar HPV. Për këtë arsye, qëllimi i trajtimit është monitorimi i njerëzve për ndërlikimet e virusit si anomalitë e qafës së mitrës, kanceri i qafës së mitrës dhe lythat gjenitale dhe trajtimi i tyre nëse ato duhet të ndodhin.
Linja e Poshtme e Përkeqësimit dhe Simptomat e HPV
Ka shumë lloje të ndryshme të HPV dhe ky është një burim i konfuzionit të madh. Mediat u tregojnë njerëzve se pothuajse të gjithë janë infektuar, por jo të gjitha, ose madje edhe më të shumtat e infeksioneve rezultojnë me simptoma klinike. Disa lloje mund të çojnë në lythat gjenitale, për të cilat ka shumë trajtime në dispozicion. Një shqetësim më i madh është se disa tendosje mund të çojnë në kancerin e qafës së mitrës. Marrëdhëniet e rregullta të Pap-it janë çelësi i parandalimit, sepse infeksionet HPV që çojnë në kancer rrallë shkaktojnë simptoma që mund të çojnë në zbulimin e hershëm. Në vend të kësaj, testet e Papës dhe testimi i HPV-së mund t'i drejtojnë njerëzit në procedura të tjera të tilla si një kolposkopë për të përcaktuar problemin. Në kohën e tanishme, ne nuk kemi ndonjë trajtim specifik të dizajnuar për të shpëtoj trupin e virusit HPV, megjithëse kemi imunizime në dispozicion, të cilat mund të parandalojnë shumë nga këto infeksione dhe kështu problemet që shkaktojnë.
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Papillomavirusi i njeriut (HPV). Informacioni gjenital i HPV-së. Përditësuar më 11/16/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J., dhe K. Johnson. HPV Update: Vaksinimi, Screening, dhe Sëmundje Associated. Gazeta e Mjekësisë së Përgjithshme të Përgjithshme . 2016. 31 (11): 1360-1366.