Mjekët dhe vdekja: Cili është roli i mjekut dhe përgjegjësia për pacientët?
Kur mjekët vendosin të bëhen mjekë, shumë e bëjnë këtë nga një pasion për të ndihmuar në parandalimin e sëmundjeve dhe vdekjeve, për të përmirësuar shëndetin dhe mirëqenien e pacientëve të tyre, dhe për të trajtuar, shëruar dhe kuruar pacientët sa herë që është e mundur mjekësisht.
Por, çka nëse, si mjek, ju gjeni se nuk ka asgjë më shumë që mund të bëni për të ndihmuar pacientin tuaj të bëhet më mirë? Po nëse nuk ka asgjë që mund të bëni për të ndihmuar pacientin tuaj të gëzojë cilësinë e jetës?
Çka nëse pacienti juaj po vuan kaq shumë, që ai ose ajo në të vërtetë dëshiron të vdesë , në vend që të jetojë me dhimbje dhe pa gëzim të jetës? Po në qoftë se një pjesë e përshkrimit të punës tuaj përfshin lejimin e një pacienti për të vdekur, apo edhe dhënien e ndihmës për një pacient për ta bërë këtë? Si një mjek i trajnuar për të kuruar dhe zgjatur jetën, si mund të pajtoheni me dëshirat e pacientit tuaj të sëmurë me termin, me detyrën tuaj si mjek për të shpëtuar jetën dhe 'mos bëni asnjë dëm'?
Ndërsa avancimet mjekësore u mundësojnë pacientëve të jetojnë për një kohë të gjatë pasi cilësia e jetës së tyre të jetë zhdukur, një përqindje në rritje e mjekëve po mbështesin një lëvizje për të ndihmuar pacientët të marrin kontrollin e jetës dhe vdekjes së tyre dhe të vazhdojnë me fundin e jetës me dinjitet , shkatërrim.
Mjekët amerikanë tani e mbështesin vdekjen me dinjitet nëpërmjet ndihmës mjekësore në vdekje me një diferencë prej 23 për qind (54% kundrejt 31%), sipas një sondazhi të Medscape të kryer vjeshtën e kaluar të 17.000 mjekëve amerikanë që përfaqësojnë 28 specialitete mjekësore.
Megjithatë, kjo statistikë tregon gjithashtu se ka ende shumë mjekë të cilët nuk janë të sigurt se duhet të ndihmojnë një pacient të vdesë.
Kjo çështje u solli në qendër të vëmendjes kohët e fundit nga një grua e re e cila, pasi u diagnostikua me një sëmundje terminale, i përdori disa javët e fundit në tokë për të kaluar në kryqëzatë për të drejtën për të vdekur me dinjitet.
Për të marrë kontrollin e procesit të saj në fund të jetës, Brittany Maynard u zhvendos në Oregon, një nga pesë shtetet ku aktualisht është e ligjshme për të marrë ndihmë nga një mjek për të vdekur sipas kushteve të veta. Me ndihmën mjekësore, Maynard përfundoi jetën e saj para se sëmundja e saj të mund të shkatërronte trupin e saj ngadalë dhe me dhimbje. Zonja Maynard dhe familja e saj e publikuan udhëtimin e saj, duke lënë prapa një trashëgimi të fuqishme për vdekje me dinjitet, si dhe një moment shumë të madh për lëvizjen në rritje.
Mëshira dhe Zgjedhjet, organizata më e vjetër dhe më e madhe e vendit që punon për të përmirësuar kujdesin dhe zgjerimin e zgjedhjeve në fund të jetës, ka krijuar një grup të avokatëve mjekë të quajtur Mjekët për Dinjitet. Ata shpresojnë të përhapin ndërgjegjësimin midis mjekëve për të ndihmuar në ndryshimin e politikave në shtetet e tjera për të legalizuar ndihmën mjekësore në vdekje. (Tani është e ligjshme vetëm në Oregon, Uashington, Montana, Vermont dhe New Mexico, ndërsa 23 shtete të tjera kanë në proces të miratojnë këtë opsion në fund të jetës, sipas Mjekëve për Dinjitet.)
Përveç kësaj, dhembshuria dhe zgjedhjet dhe mjekët me dinjitet po bëjnë thirrje që AMA të ndryshojë qëndrimin e saj mbi ndihmën mjekësore për opsionet e mbarimit të jetës. (AMA aktualisht e kundërshton atë.)
"Përkundër kundërshtimit të vjetër të AMA-s për ndihmë mjekësore në vdekje, dyshoj se shumë anëtarë individualë të AMA-s - si unë - e mbështesin atë", tha Dr Eric Kress, një anëtar i AMA dhe një mjek i certifikuar nga bordi në mjekësinë familjare, hospice dhe mjekësi paliative nga Missoula, Montana i cili është paraqitur në një reklamim online ad. "Shumë mjekë e dinë nga përvoja se edhe kujdesi më i mirë dhe kujdesi paliativ nuk mund të lehtësojë vuajtjet e padurueshme për çdo pacient që vdes. Ne u bëjmë thirrje mjekëve që mbështesin ndihmën mjekësore në vdekje për të folur duke u bashkuar me Mjekët për Dinjitet ".
Mbështetja në rritje e mjekëve për ndihmën mjekësore në vdekje mund të ndikohet nga mbështetja e saj në rritje tek pacientët e tyre.
Pothuajse shtatë në 10 amerikanë (68%) pajtohen se "individët që janë të sëmurë terminalisht, në dhimbje të mëdha dhe që nuk kanë shans për t'u rimëkëmbur kanë të drejtën të zgjedhin t'i japin fund jetës së tyre", sipas një studimi të Gallup's Values and Beliefs. Gallup vuri në dukje se mbështetja "është rritur rreth 20 pikë në dy vitet e fundit dhe qëndron në nivelin më të lartë në më shumë se një dekadë".
Ne morëm disa informacione shtesë për këtë çështje nëpërmjet një interviste me email me Mary Steiner, Koordinatorin, Mjekët për Dinjitetin dhe Matt Whitaker, Drejtorin e Shtetit të Oregonit dhe Koordinatorin Kombëtar të Përkujdesjes për Shpërblimin dhe Zgjedhjet.
Pyetje: Si dhe pse u themelua Mjekët për Dinjitet? Pse tani? Kush e themeloi atë dhe cili ishte frymëzimi?
Mjekët për Dinjitet: Mirësia dhe Zgjedhjet e pranojnë se mjekët kanë më shumë gjasa të dëgjojnë mjekët e tjerë kur është fjala për vendosjen e politikave. Qëllimi ynë është që të japim informacion mbi planifikimin në fund të jetës, duke përfshirë ndihmën në vdekje.
Ka forca në numër. Mjekët për Dinjitet sigurojnë "mbulim" për të tjerët dhe ofrojnë mbështetje dhe edukim njëri-tjetrit. Një synim është që të lejojë mjekët të jenë më të drejtpërdrejtë dhe bashkëpunues me pacientët e tyre të cilët janë duke u përballur me çështjet e fundit të jetës. Një tjetër synim është që të lëvizin organizatat që kundërshtojnë ndihmën në vdekjen ose në një qëndrim neutral ose pro. Kur mjekët flasin hapur për pozicionet e tyre, kjo ndihmon në arritjen e këtij qëllimi.
Mjekët do të bëhen folës në konferenca mjekësore dhe do të ofrojnë informacione dhe edukim. Mjekët për Dinjitet do të shkruajnë letra tek redaktori dhe do të japin dëshmi "eksperte" për legjislatura dhe gjykata nëse është e nevojshme. Linja kryesore është që të lejojë mjekët një platformë për të avokuar dhe kërkuar politika më gjithëpërfshirëse në fund të jetës, duke përfshirë vdekjen me dinjitet.
Pyetje: Si ka rënë kohët e fundit rritja e anëtarësimit? A ka ndonjë lloj doktorësh më shumë ose më pak të ngjarë të jetë në favor të kësaj lëvizjeje? (p.sh. a janë më të afërt mjekët më të rinj, apo janë specialitete të caktuara që duken më të përfshira / të hapura për të, etj?)
Mjekët për Dinjitet: Rritja e anëtarësisë së Mjekëve për Dinjitet duket të jetë e lidhur me ngjarjet kombëtare. Ne morëm anëtarë kur Brittany Maynard ishte duke avokuar publikisht për ndihmë në vdekje. Mjekët e Kalifornisë kanë ardhur në bordin e tyre në numër më të madh si rezultat i legjislacionit të ndihmës në vdekje të futur në legjislaturën e shtetit dhe ne kemi parë më shumë anëtarë të bashkuar gjatë konventës AMA. Ne gjithashtu marrim anëtarë në konferenca të tjera ku Mirësia dhe Zgjedhjet kanë një prani.
Mjekët e të gjitha gjeneratave po bashkohen me lëvizjen e zgjedhjes në fund të jetës. Sidoqoftë, ata që kalojnë kohë me pacientët me një sëmundje terminale kanë tendencë që të kenë një lidhje më personale me kauzën, sepse ata e kanë parë drejtpërdrejt rëndësinë e kujdesit cilësor dhe të pacientit në fund të jetës.
Pyetje: Çfarë do t'i thoni një mjeku që është "në gardhin" në lidhje me këtë çështje - ndoshta ata kanë vështirësi në përafrimin e asaj që u mësuan në shkollën mjekësore: etika mjekësore, me të drejtat e pacientit për të vdekur me dinjitet .. .
Mjekët për Dinjitet: Biseda në lidhje me etikën mjekësore dhe kujdesin në fund të jetës vazhdimisht evoluon me teknologjitë e reja, modelet e kujdesit dhe perspektivat sociale, por në qendër të të gjitha përparimeve është njohja e rëndësisë së vendimmarrjes së përbashkët dhe komunikimit efektiv . Është thënë se pacientët janë mësuesit më të mirë. Unë do të inkurajoj mjekët që të angazhohen me të vërtetë me pacientët e tyre dhe të përqafojnë me rrethanat e tyre specifike. Vendosni ato në qendër të procesit dhe perspektiva juaj do të ndryshojë.
Pyetje: Në shtetet ku është e ligjshme të ofrohet ndihma në vdekje, si ka ndikuar ligji në zgjedhjet në fund të jetës?
Mjekët për Dinjitet: Këtë vit, në sajë të një shtrirje efektive mjekësore nga ana e drejtorëve tanë mjekësorë, më shumë mjekë sesa mbështetën ndonjëherë pacientët përmes procesit të ligjit me ligjin e Dinjitetit në Oregon (një rritje prej 34% gjatë 2013).
Pyetje: Çfarë duhet të bëjë një mjek nëse janë të interesuar për këtë lëvizje? Si mund të ndihmojnë ata?
Mjekët për Dinjitet: Do të inkurajoj mjekët e interesuar që të telefonojnë në linjën tonë Doc2Doc për të mësuar më shumë se si ata mund të mbështesin pacientët e tyre dhe të regjistrojnë fushatën tonë për Doktorët për Dinjitet. Unë gjithashtu do t'i inkurajoj ata që të dëgjojnë zërin e tyre si në praktikën e tyre ashtu edhe tek përfaqësuesit e tyre të zgjedhur.
Pyetje: A mund të shkaktojë kjo çështje ndonjë konflikt brenda vendit të punës nëse mjekët kanë pikëpamje të ndryshme? Për shembull, nëse një mjek është në favor të vdekjes me dinjitet, por një mjek tjetër mendon se është "vetëvrasje e asistuar" dhe kundërshtohet me forcë, a mund të shkaktojë ndonjë problem me punësimin? Nëse po, si duhet ta trajtojnë mjekët?
Mjekët për Dinjitet: Përvoja jonë në Oregon tregon se mjekët me një histori dhe një marrëdhënie me njëri-tjetrin përgjithësisht kuptojnë perspektivat dhe motivimet e njëri-tjetrit. Disa nga avokatët tanë më aktivë praktikojnë së bashku me disa nga kundërshtarët më të zëshëm. Duke iu afruar njëri tjetrit me respekt të ndërsjellë dhe ndjeshmëri, ata janë në gjendje të punojnë ngushtë duke mbajtur dialogun rreth kësaj çështjeje të hapur dhe të sinqertë.
Pyetje: A janë shkollat mjekësore në përshtatje apo përditësim të kurrikulave të tyre në dritën e kësaj lëvizjeje?
Mjekët për Dinjitet: Në Oregon, të dy shkollat mjekësore ofrojnë mundësi për t'u angazhuar në stërvitjen në praktikën mjekësore të ndihmës në vdekje. Gjithnjë e më shumë studentë mjekësorë në të gjithë vendin po na kontaktojnë dhe të zbulojmë se si ata mund të bëhen më të arsimuar në lidhje me këtë opsion në fund të jetës. Vetëm këtë muaj, [ne ishim] kontaktuar nga dy shoqata studentore mjekësore, si në jug, se si të merrnim më shumë informacione. Biseda po rritet dhe evoluon me një ritëm të mahnitshëm.