Përdorimi i nutrigenetics dhe nutrigenomics në praktikën tuaj
Rëndësia e ushqyerjes së mirë për shëndetin është pranuar gjerësisht. Hipokrati shpalli: " Le të jetë ushqimi juaj ilaçi dhe ilaçi të jetë ushqimi juaj ." Çfarë mjekët e hershëm e dinin në një nivel intuitiv, tani po studiohet me rigorozitet duke përdorur metoda shkencore më të avancuara dhe teknologji "omike". Duket se mund të mos jetë vetëm për të ngrënë ushqim "të mirë", por edhe për të ngrënë ushqim që është "e drejtë" për ju .
Lidhjet ushqyese-gjen janë një temë e nxehtë në shkencën mjekësore. Ushqimi personal është duke u shfaqur si një mënyrë e mundshme terapeutike. Disa studime klinike dhe preklinike kanë treguar potencialin e kësaj qasjeje të re, dhe pacientët janë gjithnjë e më të interesuar në nutrigenomics komerciale.
Si duhet të reagoni si klinik ndaj këtyre tendencave të reja në kujdesin shëndetësor? Dhe cilat janë disa nga faktorët që mund të konsideroni kur flisni me pacientët tuaj për dieta të personalizuara?
Ky artikull ofron një pasqyrë të ekuilibruar të nutrigenomics dhe shqyrton disa nga gjetjet më të fundit shkencore në terren me qëllim për t'ju ndihmuar në vlerësimin e vlerës praktike të nutrigenomics.
Nutrigenomics-Një Shkencë Prerje-Edge
Ne e dimë ushqyesve ushqimorë, baktereve të zorrëve, dhe gjenomikës zorrëve dhe fiziologjisë përfaqësojnë një komunitet kompleks që ndikon rëndë shëndetin e njeriut. Ajo që ne hamë jo vetëm ndikon në shëndetin dhe metabolizmin tonë të menjëhershëm, por gjithashtu kontribuon në përbërjen e microbiota të gutës dhe shprehjes së gjeneve.
Nutrigenomics është një shkencë e re, termi u përdor për herë të parë në vitin 2001, që ka të bëjë me ndërveprimet midis dietës dhe gjenomit tonë. Tani është e mundur të studiohen komponimet natyrore në rrugë të ndryshme metabolike në lidhje me gjenotipin e një personi. Nutrigenomika shënon një ndryshim nga epidemiologjia drejt biologjisë molekulare dhe gjenetikës.
Në mënyrë të veçantë, ajo shikon ndryshimet gjenomike të shkaktuara nga ushqyesve diete. Si rezultat, ajo synon të personalizojë dhe azhurnojë trajtimet që dikur ishin dhe janë akoma të destinuara për popullsi të tërë.
Ka shumë pyetje pa përgjigje brenda nutrigenomics. Megjithatë, zgjidhja e enigmës ushqimore-gjenomike do të na sjellë më afër zhvillimit të ushqyerjes së personalizuar që mund të përdoret së bashku me qasjet konvencionale për të trajtuar dhe parandaluar sëmundjet dhe kushtet kronike. Gjetjet e nutrigenomics janë përdorur tashmë në një farë mase për të trajtuar sëmundjet me një komponent dietë, të tilla si sëmundja e zorrëve inflamatore (IBD), diabeti, obeziteti dhe kanceri. Duke marrë parasysh karakteristikat gjenetike të një individi (si dhe preferencat e moshës dhe jetesës), ne mund të përmirësojmë efikasitetin e ndërhyrjeve të ardhshme ushqyese.
Njohuria në lidhje me përfitimet e ushqyesve të caktuara është larg nga të reja. Për mijëra vjet, mjekësia tradicionale përdori një shumëllojshmëri të bimëve dhe komponimeve natyrore që kanë potencial për të vepruar si modulatorë gjenomik. Për shembull, efektet anti-kancerogjene të phytochemicals, të cilat gjenden në perime dhe fruta të ndryshme, tani janë njohur shkencërisht. Studiuesit po zbulojnë mekanizmat e tyre aktivë - për shembull, efektin antioksidues.
Studimet fillestare në onkologji tregojnë gjithashtu se, kur përdoret si një ndihmës i terapive konvencionale, phytochemicals natyrore mund të zvogëlojë toksicitetin e shkaktuar nga radioterapia ose kimioterapia. Në mënyrë të ngjashme, Ushqimi Mesdhetar ka marrë shumë mbështetje shkencore si një masë parandaluese kundër sëmundjeve kardiovaskulare për shkak të pronave të saj anti-inflamatore.
Prandaj, përdorimi i lëndëve ushqyese specifike në terapi mjekësore është bërë një praktikë e bazuar në dëshmi. Pacientët përgjithësisht inkurajohen të favorizojnë dietat e pasura me ushqime bimore, pasi duket se këto ushqyes mund të targetojnë gjenet që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve kronike dhe t'i shtypin ato.
Nutrigenomics tani po shkon një hap më tej, duke integruar rekomandimet e përgjithshme dietike me genotipin e një personi.
Nutrigenomika ka disa ngjashmëri me farmakogjenomi. Dallimi, megjithatë, është se ky i fundit përdor kimikate sintetike për të shkaktuar ndryshime të gjeneve, ndërsa nutrigenomics mbështetet në substancat natyrore të gjetura në ushqimin që hamë. Një rishikim gjithëpërfshirës i subjektit të botuar këtë korrik në Seminaret në Biologji të Kancerit parashikon që së shpejti nutrigenomics do të jetë në gjendje të ndihmojë në zhvillimin e barnave të reja të bazuara në substanca natyrore. Prandaj, potenciali i kësaj disipline ndoshta zgjerohet përtej këshillës dietike dhe dietës së personalizuar. Një skenar potencial i mundshëm mund të përfshijë një kuzhinë të pajisur me një printer 3-D që prodhon barna dhe lëndë ushqyese me porosi që një pacient do të marrë çdo mëngjes me kafe.
Nutrigenetics vs Nutrigenomics
Dallimi midis nutrigenetics dhe nutrigenomics shpesh është i paqartë. Yael Joffe dhe Christine Houghton, anëtarë të ekipit të shkencës Manuka që mësojnë nutrigenomics dhe nutrigenetics për profesionistët e shëndetit, vini re se dy termat mund të dallohen duke shikuar veprimet e gjeneve.
Në nutrigenetics, gjenet veprojnë në elementet mjedisore (p.sh. enzimat). Në të kundërt, në nutrigenomics, mjedisi ndikon shprehje gjen. Me fjalë të tjera, interesi kryesor i nutrigenomikës është ndikimi i biomolekulave në shprehjen e gjeneve. Këto molekula bioaktive mund ta kthejnë gjenin lart ose poshtë, ta aktivizojnë ose ta heshtin atë, e cila shpesh përshkruhet si kalimi i gjenit në ose jashtë.
Kur i referohemi të dyjave, nutrigenetics dhe nutrigenomics, Joffe dhe Houghton sugjerojnë përdorimin e termit gjenomikë ushqyese. Gjenomika ushqyese shkon përtej testeve gjenetike të drejtpërdrejta ndaj konsumatorit, të tilla si DNAfit dhe 23andme, dhe përfshin njohuritë e biokimisë ushqyese që mund të ndihmojnë në kuptimin e shëndetit dhe ndodhjen e një sëmundjeje në një person të caktuar.
Ndoshta, nutrigenetics dhe nutrigenomics kombinuar mund të ju ndihmojë si një praktikues të zhvillojnë ndërhyrjet më efektive të menaxhimit për pacientët tuaj. Megjithatë, kjo nuk mund të jetë një proces i drejtpërdrejtë, dhe ju ndoshta duhet të konsideroni disa nga kufizimet dhe kundërshtitë e fushës.
Pro dhe kundër për përdorimin e Nutrigenomics në praktikën tuaj
Edhe pse shumë ekspertë besojnë në nutrigenomics, ajo nuk është ende gjerësisht në praktikë. Dëshmi më e fortë e konceptit është e nevojshme para se të mund të zbatohet në mënyrë rutinore në praktikën klinike. Hulumtimi është në vazhdim; megjithatë, duket se aktualisht, faktorët e panjohur tejkalojnë të njohurit.
Ndonjëherë është argumentuar se kjo teknologji shëndetësore mund të jetë lëshuar para kohe, pa prova të forta për të mbështetur disa nga deklaratat e bëra nga kompanitë që ofrojnë teste komerciale të nutrigenomikës.
Christiana Pavlidis, një dietiste në Universitetin e Patras në Greqi, argumenton se aktualisht 38 gjene që zakonisht testohen në testet e nutrigenomikës komerciale nuk tregojnë një lidhje të caktuar me sëmundjet që lidhen me dietë. Pavlidis pajtohet që është e rëndësishme të vazhdohet me hulumtimin rreth ndikimit të lëndëve ushqyese në shprehjen e gjeneve dhe proteinave. Megjithatë, ajo gjithashtu paralajmëron kundër marrjes së pretendimeve të përcaktuara. Pavlidis sugjeron që para se të bëhen teste të reja për publikun, duhet të ketë një vlerësim dhe sintezë të plotë të provave.
Një model i kujdesit shëndetësor që synon parandalimin e sëmundjeve të bazuara në përbërjen gjenetike të një individi ka shumë përparësi. Ajo ka të bëjë me parandalimin e sëmundjes dhe jo me trajtimin e simptomave. Disa ekspertë kryesorë e konsiderojnë të ushqyerit e personalizuar si "grail të shenjtë" të mjekësisë së ardhshme. Megjithatë, është e rëndësishme që të vazhdoni me hulumtimet e fundit në terren.
Hulumtimet, për shembull, tregojnë se njerëzit metabolizojnë acide yndyrore omega-3 ndryshe varësisht nga gjenotipi i tyre, që do të thotë se disa njerëz nuk mund të përfitojnë nga marrja e tyre. Një studim kanadez i udhëhequr nga Melanié Plourde nga Qendra Kërkimore për Plakjen në Sherbrooke tregoi se bartësit e faktorit më të rëndësishëm të rrezikut gjenetik për sëmundjen Alzheimer (E4) duket të jenë më të ndjeshëm ndaj mungesës së omega-3 dhe mund të kërkojnë plotësim më urgjentisht.
Gjetjet e fundit duhet të integrohen vazhdimisht në testet e nutrigenomikës komerciale dhe të informojnë këshillat ushqyese të dhëna për pacientët. Si një profesionist i kujdesit shëndetësor, mund t'ju kërkohet të veproni si një portier që vlerëson vlefshmërinë e testeve të reja dhe balancon teknologjitë inovative "omike" kundër fakteve mjekësore.
Si t'i qasemi pacientëve rreth Nutrigenomics
Studimet tregojnë se një numër në rritje pacientësh po kërkojnë testime nutrigenomike dhe këshilla. Bisedimet rreth nutrigenomikës mes jush dhe pacientëve tuaj, prandaj, mund të bëhen më të zakonshme në të ardhmen.
Kompanitë me bazë në internet bëjnë informacionin gjenetik më në dispozicion për pacientët tuaj. Megjithatë, shpesh konsumatorët nuk kanë trajnim për të interpretuar me saktësi rezultatet e tyre të testimit. Prandaj, praktikuesit me njohuri të nutrigenomikës së shpejti mund të bëhen një burim shumë i vlefshëm.
Për shembull, një test i drejtpërdrejtë me konsumatorin nutrigenomics mund të tregojë se një pacient nuk prodhon enzimë që digjen lactose. Kjo nuk do të thotë, megjithatë, se ata janë domosdoshmërisht laktoze intolerante, pasi bakteret e tyre të zorrëve ende mund të jenë në gjendje të fermentojnë qumështin. Nëse mund të përktheni në mënyrë efektive rezultatet e testimit të nutrigenomikave të pacientëve tuaj në jetën reale "zgjidhje ushqimore", kjo mund të shtojë ndikimin pozitiv që ky lloj testimi ofron pacientët tuaj.
Fitimi i disa njohurive shtesë në këtë fushë ka të ngjarë të jetë e dobishme në praktikën tuaj. Kurse pasuniversitare në nutrigenomics për profesionistët e kujdesit shëndetësor janë tashmë në dispozicion; për shembull, një ofrohet nga kompania arsimore Manuka Science.
Roli juaj si një klinik mund të përfshijë edhe këshillimin e pacientëve për mangësitë e testeve të nutrigenomikës komerciale. Është regjistruar më parë se testet e ADN-së në shtëpi ende vuajnë nga pasaktësitë. Për shembull, janë vërejtur dallime të rëndësishme në mes të kompanive. Këto kritika të njëjta vlejnë edhe për testet nutrigenetike komerciale dhe nutrigenomike.
Pacientët tuaj duhet të jenë të vetëdijshëm se disa nga testet komerciale në dispozicion ndoshta do t'u japin atyre parashikime të paprovuara. Udhëzimi nga një profesionist, sidomos kur merret me kushte komplekse, bëhet e rëndësishme. Për më tepër, nuk është ende e qartë për shkencëtarët e sjelljes se si t'i motivojnë siç duhet pacientët për të përfshirë ushqime të reja të përshtatura për nevojat e tyre specifike. Sipas hulumtimeve të fundit, testet vetëm shpesh nuk ofrojnë motivim të mjaftueshëm.
Dietat e përshtatura kanë kufizime, dhe disa ekspertë të ushqyerjes kanë vërejtur se kur dietat kufizuese ndiqen për një periudhë të zgjatur kohe, ato mund të rezultojnë në një mikrobiomi të varfëruar të zorrëve, i cili ka qenë i lidhur me rezultatet e dobëta shëndetësore. Një studim i pacientëve evropianë me sëmundje inflamatore të zorrëve tregoi se mikrobiomi i tyre fekal përmbante 25 për qind më pak gjene mikrobiale krahasuar me individë të shëndetshëm. Kjo sugjeron që shumëllojshmëria më e ulët e gutës nuk është mirë për shëndetin. Në të kundërt, mikrobiota e pasur (e mbështetur nga një dietë e ndryshme) ka qenë e lidhur me shëndet të mirë.
Si një profesionist i shëndetit, ju duhet të jeni në gjendje t'ia transmetoni këtë informacion pacientëve tuaj para se të marrin vendime drastike në lidhje me dietën e tyre të re, veçanërisht kur nxitet nga rezultatet e një prove të nutrigenomikës brenda shtëpisë, që pothuajse i mungon rigoroziteti shkencor.
> Burimet:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Rishikimi: Nutrigenomics in cancer: Rishikuar efektet e komponimeve natyrore. Seminare në Biologji të Kancerit . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Një Qasje Novel për Nutrigenetics dhe Nutrigenomics e Obesity dhe Menaxhimi i Pesha. Raportet aktuale të onkologjisë . 2016, 18 (7): C1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Shqyrtimi: Bartësit e një apolipoprotein E epsilon 4 allele janë më të prekshme për një mangësi diete në acide yndyrore omega-3 dhe rënie njohëse. BBA - Biologjia molekulare dhe qelizore e lipideve . 2017; 1862 (Pjesa A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomika: Një polemikë. Genomika e Aplikuar & Translatuar . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Negocimi i kufirit ndërmjet mjekësisë dhe kulturës së konsumit: Marketingu i testeve nutrigenetic në internet. Shkenca dhe Mjekesia Sociale . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et al. Një katalog i gjeneve të mikrobeve të gutëve të njeriut të krijuar nga sekuenca metagenomike. Natyra . 2010; 464 (7285): 59-65