Gjykimet dhe vuajtjet e EMRs dhe EHRs
Të dhënat mjekësore të shkruara me dorë janë në mënyrë të pashmangshme duke i dhënë rrugë regjistrimeve mjekësore elektronike (EMRs). Edhe pse të dhënat digjitale mjekësore kanë qenë rreth e rrotull për të paktën 30 vjet, investime të rëndësishme financiare gjatë dekadës së fundit kanë rezultuar në transferimin e të dhënave dhe qasjes që nuk ishte më parë i disponueshëm. Shpejtësia e inovacionit dhe përparimi i EMR-ve po rritet, megjithatë, ka ende disa pengesa për të kapërcyer.
Zbatimi i sistemeve të reja të të dhënave mjekësore ka marrë disa kritika nga gazetarët dhe komentatorët për kujdesin shëndetësor për mungesën e dukshme të përgjegjësisë dhe fuqizimit të tyre.
EHR kundër EMR
Dy akronimet-EHR dhe EMR-shpesh përdoren në mënyrë të ndërsjellë. Por, siç vë në dukje Zyra e Koordinatorit Kombëtar për Teknologjinë e Informacionit Shëndetësor (ONC), ekziston një dallim midis të dhënave elektronike të shëndetit (EHRs) dhe EMRs. EMR i paraprijnë EHR-ve dhe ishin të destinuara vetëm për përdorim të mjekut. EHR-të përpiqen të shkojnë më tej dhe të përfshijnë një spektër më të gjerë të të dhënave sesa EMRs.
Përdorimi kuptimplotë - një sërë standardesh që supozohet të sigurojnë që dollarët e shpenzimeve të shpenzuara për EHR-të të rezultojnë në rezultate produktive - në thelb mandatet që EHR-të të jenë të ndërveprueshme. Kjo direktivë kërkon zhbllokimin e të dhënave shëndetësore dhe lidhjen e sistemeve të ndryshme duke krijuar një model "shumë për shumë" (në dallim nga një model "pikë për pikë") që ka për qëllim rritjen e përdorimit të të dhënave personale mjekësore.
Megjithatë, Fred Trotter, një gazetar i autorizuar i të dhënave për kujdesin shëndetësor dhe autor, argumenton se EHR-të ende nuk janë në gjendje të shkëmbejnë të dhëna dhe të komunikojnë, kështu që sistemi amerikan i kujdesit shëndetësor mund të jetë ende në epokën e EMR-ve.
Çfarë bllokon ndërveprimin e sistemit shëndetësor?
Dr. Karen DeSalvo, ish-Koordinatore Kombëtare për Teknologjinë e Informacionit Shëndetësor, shkroi për ankesat e "bllokimit të informacionit shëndetësor". Kjo praktikë pengon shkëmbimin dhe përdorimin e informacionit shëndetësor elektronik dhe është një nga pengesat për ndërveprimin.
Ndërsa shumica e avokatëve të shëndetit digjital mbështesin qëllimin e shkëmbimit të informacionit që me sa duket do të përmirësojnë kujdesin mjekësor dhe do të kursejnë para, DeSalvo thotë: "Disa pjesëmarrës individualë në industrinë e kujdesit shëndetësor dhe të shëndetit IT kanë stimuj të fuqishëm për të ushtruar kontroll mbi informacionin shëndetësor elektronik".
Në prill të vitit 2015, ONK dorëzoi një raport në Kongres për bllokimin e informacionit, dhe autorët propozuan veprime që mund të frenojnë praktikën dhe përcaktojnë se duhet të ketë më shumë transparencë në tregjet e IT të shëndetit.
Një sondazh kombëtar i kryer nga Julia Adler-Milstein dhe Eric Pfeifer nga Shkolla e Informacionit dhe Shëndetit Publik të Universitetit të Miçiganit tregoi se bllokimi i informacionit mbetet i përhapur deri tani. Të anketuarit raportuan se shitësit, spitalet dhe sistemet shëndetësore në mënyrë rutinore u angazhuan në bllokimin e informacionit. Ndërveprimi i kufizuar i produkteve ishte një nga format më të zakonshme të kësaj praktike në mesin e shitësve. Spitalet dhe sistemet shëndetësore, nga ana tjetër, shpesh u gjetën të ofrojnë trajtim preferencial për një lloj të caktuar të EHR dhe ofruesit e detyruar për ta miratuar atë. Të anketuarit gjithashtu përjetuan spitale që kontrollojnë rrjedhën e pacientëve duke mos ndarë informacionin e tyre në mënyrë të hapur.
Me sa duket, motivimi prapa këtyre praktikave ishte një dëshirë për të rritur të ardhurat. Adler-Milstein dhe Pfeifer besojnë se bllokimi i informacionit duhet të bëhet i paligjshëm, gjë që do të përfshijë futjen e legjislacionit të ri në fushën e shkëmbimit dhe shkëmbimit të të dhënave.
Një pengesë tjetër e cituar për ndërveprimin e suksesshëm të EMR-ve është një përzierje e ndërlikuar e çështjeve teknologjike dhe ndërveprimeve të politikave. Apelit të Trotter për spitalet për të krijuar një rol të veçantë të veçantë për të trajtuar këto çështje shumë të specializuara.
Në tërësi, ndërveprimi mbetet një sfidë. Shumë profesionistë të kujdesit shëndetësor besojnë se barrierat ndaj zbatimit të tij nuk janë hequr akoma megjithë entuziazmin fillestar dhe burimet që janë futur në projekt.
Bartja e EMRs
Bartja e të dhënave personale të shëndetit është një tjetër koncept i rëndësishëm që lidhet me krijimin e standardizimit midis sintaksës së përdorur për të krijuar shënime shëndetësore dhe aftësinë për të lehtësuar transportimin e këtyre të dhënave në sisteme të ndryshme. Shumë studime kanë treguar se të dhënat e lëvizshme dhe lehtësisht të transferueshme mund të përmirësojnë ndjeshëm shërbimet shëndetësore dhe të rrisin kujdesin e pacientit. Megjithatë, transportueshmëria e EMR-ve është një sfidë që ende nuk është zgjidhur ende dhe ende duhet të përsoset për të siguruar një sistem të koordinuar të kujdesit shëndetësor.
Shkëmbimi i sigurt dhe i sigurt i informacionit shëndetësor digjital mbetet një nga prioritetet e lëvizjes së shëndetit digjital. Hulumtuesit nga India të cilët po vlerësonin zbatimin e EHR në vendet në zhvillim kanë sugjeruar që ruajtja në cloud, mbrojtja e fjalëkalimeve dhe enkriptimi janë të gjitha masat që ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të marrin për të bërë më të sigurtë EHR-të e lëvizshme. Disa shkelje të sigurisë dhe dilema etike janë regjistruar dhe këto herë pas here e kanë lënë në hije dobinë e EHR-ve.
Mbyllja e boshllëqeve në IT të shëndetit
Për të avancuar shkëmbimin e informacionit shëndetësor, më 28 korrik 2015, ONC njoftoi më shumë se 38 milionë dollarë në dhënien e granteve për 20 organizata nga 19 shtete anembanë vendit. Një gjë për të cilën morën pjesë çmimet për të punuar ishte rritja e integrimit të informacionit shëndetësor. Gjithashtu, parashihej një program shëndetësor për komunitetin për shëndetin në komunitet për të ndihmuar komunitetet të përmirësonin grumbullimin e të dhënave, transferimin e të dhënave dhe analizën e të dhënave, të gjitha me qëllimin për të arritur rezultate më të mira dhe shpenzime më të mençura për kujdesin shëndetësor.
Programe të tjera gjithashtu janë vënë në vend për të angazhuar pacientët dhe për të përmirësuar koordinimin e kujdesit, të tilla si programet stimuluese Medicare dhe Medicaid EHR. Këto iniciativa promovojnë shkëmbimin e sigurt të informacionit shëndetësor. Ata gjithashtu inkurajojnë aksesin e pacientëve në të dhënat dhe mjetet elektronike për të mundësuar komunikimin me ofruesit e kujdesit shëndetësor. Qëllimi i përgjithshëm i programit është zvogëlimi i pabarazive shëndetësore dhe ofrimi i kujdesit kulturor-kompetent me ndihmën e teknologjisë. Një vlerësim i kohëve të fundit i Programit Incentiv të EHR nga Departamenti i Informatikës Shëndetësore dhe Menaxhimit të Informacionit të Kolegjit të Shën Scholastica tregoi se janë bërë përparime të mëdha. Megjithatë, në mënyrë që të bëhet më shumë në qendër të klientit dhe të përmirësojë rezultatet e kujdesit për të gjithë, angazhimi i përdoruesve ende kërkon disa vëmendje shtesë.
> Burimet
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Bllokimi i informacionit: A ndodh ajo dhe çfarë strategjish të politikave mund ta adresojnë? . Milbank tremujor . 2017, (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Çështjet etike në të dhënat elektronike të shëndetit: Një pasqyrë e përgjithshme. Perspektivat në Kërkimet Klinike . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Ende duke pritur: pse ndërveprimi i EHR mbetet një qëllim i pakapshëm. Ekonomi Mjekësore . 2017, (11): 14-19.
> Trotter F. Çfarë Përdorimi Meaningful mund të mësoni nga Healthcare.gov ?. Blogja e Kujdesit Shëndetësor , 2 Mars 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Angazhimi i pacientit dhe përdorimi kuptimplotë: Vlerësimi i ndikimit të programit nxitës të EHR për kompetencat kulturore në kujdesin shëndetësor. Gazeta e Diversitetit Kulturor . 2016, 23 (3): 114-120.