Ky problem i zakonshëm në sëmundjen e Parkinsonit kërkon një qasje të zhytur në mendime
Levodopa është ilaçi "ari" për sëmundjen e Parkinsonit, që do të thotë se është droga më e dobishme dhe primare. Punon duke u konvertuar në dopamine, që ndihmon një person të lëvizë dhe kontrollojë muskujt e tyre.
Fatkeqësisht, për një sasi të konsiderueshme njerëzish, siç përparon Parkinson, levodopa nuk punon as në eliminimin ose kontrollimin e simptomave të një personi.
Kjo për shkak se, me kalimin e kohës, levodopa fillon të konsumojë gjithnjë e më shumë, duke shkaktuar një ilaç "on-off".
Në rastin më të mirë, kur merrni doza të një ilaçi si levodopa në orar të rregullt, nuk duhet të vëreni shumë ndryshime në simptomat tuaja mes dozave. Me fjalë të tjera, simptomat tuaja duhet të mbeten relativisht konstante me kalimin e kohës, pavarësisht se kur keni marrë më parë ilaçin tuaj.
Sidoqoftë, kur fenomeni on-off fillon në sëmundjen e Parkinsonit, do të ndjeheni më mirë ("në") pasi një dozë e re e ilaçit tuaj fillon të hyjë në fuqi dhe më keq ("off") para se të shkoni për një dozë tjetër . Përfundimisht, kohëzgjatja e "në" shtetet bëhet më e shkurtër dhe veshja "off" ndodh më shpejt (shumë shpejt për një dozë tjetër të levodopa).
Si Ndjehet Fenomeni On-Off i Parkinsonit
Disa ekspertë e kanë përshkruar periudhën "në" si të ngjashme me kalimin në dritë dhe periudhën "off" kur dritat janë duke u larguar.
Në një gjendje "në", personi me sëmundjen e Parkinsonit mund të ndjehet energjik dhe i aftë për të lëvizur më lehtë. Megjithatë, në një gjendje "jashtë", personi mund të bëhet shumë i ngurtë, i ngadalshëm dhe madje mund të mos jetë në gjendje të lëvizë fare për disa minuta. Një person mund të ketë gjithashtu vështirësi në të folur dhe mund ta vini re se ai ose ajo i zbaton fjalët e tyre.
Siç mund ta imagjinoni, shteti "jashtë" mund të jetë mjaft i parehatshëm.
Menaxhimi i Fenomenit On-Off në Parkinson's
Në disa njerëz me sëmundjen e Parkinsonit, luhatjet "off-off" janë disi të parashikueshme. Ata e dinë se efektet e levodopa do të zhduken pas rreth tre orësh, kështu që ata mund të planifikojnë në përputhje me rrethanat.
Për njerëzit e tjerë, për fat të keq, luhatjet "off-off" janë të paparashikueshme, dhe kjo, sigurisht, është gjendja më e rrezikshme. Askush nuk e di pse luhatjet janë të paparashikueshme në disa raste.
Kjo tha, ka disa opsione të disponueshme sapo ju ose fillimi juaj i dashur përjeton fenomenin e on-off.
Për disa njerëz, luhatjet e motorëve duket se u përgjigjen formave të lirimit të kontrollit të levodopës (të quajtur Sinemet CR). Megjithatë, levodopa me kontroll të lirë nuk funksionon mirë për të gjithë dhe për fat të keq, mund të shkaktojë që edhe simptomat e tjera të përkeqësohen.
Në vend që të kaloni në një lloj të ndryshëm të levodopa, mjeku juaj mund të shkurtojë intervalin midis dozave të levodopa me rreth 30 deri 60 minuta (sidomos në Parkinson-in e avancuar).
Përndryshe, mjeku juaj mund të rekomandojë shtimin e ilaçeve. Agonistët e dopamines, kur shtohen në levodopa, mund të zvogëlojnë gjatësinë e kohës që kaloni "jashtë", por ato vijnë me një rrezik të disa efekteve anësore serioze, si hallucinacione vizuale dhe sjellje të detyrueshme.
Frenuesit COMT si Comtan (entacapone) mund të zgjasin dhe rrisin efektin e levodopa, por mund të rrisin efektet anësore nga ajo.
Së fundi, kur shtohet në levodopa, inhibitorët MAO-B mund të ndihmojnë (megjithëse me efekte anësore). Inhibitorët MAO-B punojnë duke bllokuar enzimin që zakonisht inaktivon dopaminën në tru.
Për sëmundjen e Parkinsonit të avancuar mund të jetë e dobishme një infuzion intestinali i xhelatit të levodopa, dhe në episode të rënda të këtij efekti të veshur, mund të jetë i dobishëm një ilaç i quajtur Apokyn (injeksioni apomorphine hydrochloride).
Një Fjalë Nga
Fenomeni on-off është një problem fatkeq në trajtimin e sëmundjes së Parkinsonit, dhe ndërsa disa njerëz mund ta vënë re atë herët në fillimin e levodopa, shumica e venë re se brenda tre deri në pesë vjet.
Ndërsa ka mënyra të ndryshme për të luftuar këtë fenomen, bast juaj më e mirë është të diskutoni të gjitha mundësitë tuaja me mjekun tuaj. Nevojat tuaja individuale mund të jenë më të përshtatshme për një strategji ose medikamente kundrejt një tjetër - ajo që punon më mirë për ju nuk mund të jetë më e mirë për dikë tjetër.
> Burimet:
> Fasano A et al. Infuzion intravaginal levodopa në sëmundjen e Parkinsonit të avancuar: efektet afatgjata në simptomat motorike dhe jo-motorike dhe ndikimin në cilësinë e jetës së pacientit dhe kujdestarit. Shqyrtimi Evropian për Shkencat Mjekësore dhe Farmakologjike. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: një studim vëzhgimor krahasues multicentrik i apomorfinës dhe infuzionit të levodopës në sëmundjen e Parkinsonit. Çrregullime të lëvizjes. 2015 Prill; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Veshja e levodopa lidhur me sëmundjen e Parkinsonit: identifikimi dhe menaxhimi. Curr Med Res Opin . 2009 Prill; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kur luhatjet levodopa motorike shfaqen së pari në sëmundjen e Parkinsonit? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Luhatjet e motorit dhe diskinesia në sëmundjen e Parkinsonit. Hurtig HI, ed. Uptodate. Waltham, MA: UpToDate Inc.