Trigger gisht është një problem i zakonshëm tendon që ndodh kur tendons e një gisht janë kapur si bends gisht dhe straightens duke shkaktuar shifra të parakohshme hapur, ose edhe të mbërthyer prirur në pëllëmbë të dorës. Trigger gishti është shumë i zakonshëm me rreth dy për qind deri në tre për qind të popullsisë që ka një gisht të shkaktojë, dhe madje edhe më të zakonshme në pacientët diabetik .
Ndërsa shumë njerëz mund të gjejnë lehtësim me trajtime jo kirurgjikale për gishtin e shkaktuar , disa do të zgjedhin që të bëjnë kirurgji për të gjetur një zgjidhje për gjendjen e tyre.
Gishti i shkyçjes shkaktohet kur tendoni të mbërthyer pasi kalon nëpër një rrotull në pëllëmbën e dorës. Tendons tërheq gishtat tuaj në një grusht kur muskujt e kraharorit tuaj të kontratës. Tendosja mbahet kundër kockave të gishtërinjve me rrota të shumta. Këto mekanizma mbajnë tendonën kundër kockave, por një rrotullë e veçantë (e quajtur rrotullimi A1) mund të trashet dhe të shkaktojë që tendenca të mbetet e mbërthyer.
Këtu janë opsionet që duhen marrë parasysh kur mendoni të keni një operacion të gishtave:
Lirimi kirurgjik i hapur
Trajtimi kirurgjik standard për një gisht të shkaktuar quhet një çlirim i hapur kirurgjik. Gjatë kësaj operacioni bëhet një prerje e vogël (një centimetër) mbi pëllëmbën e dorës ku tendenca është duke u mbërthyer. Ka disa opsione për anestezi , por shumica e kirurgëve preferojnë anestetikën lokale.
Avantazhi i përdorimit të anestezisë lokale është që pacienti mund të bëj gishtin e tyre sapo të jetë lëshuar lirimi për të siguruar zgjidhjen e problemit.
Ka disa shkaqe atipike të gishtit të shkaktuar se mund të mos trajtohen në mënyrë të mjaftueshme me një lëshim tradicional dhe duke e ditur këtë në kohën e kirurgjisë, kirurgu juaj mund të adresojë në mënyrë adekuate problemin.
Pas një lirimi kirurgjik të hapur, përdoret një qepje ose dy, ose ndonjëherë ngjitësja e lëkurës, për të mbyllur prerjen. Shumica e kirurgëve inkurajojnë lëvizjen e menjëhershme të gishtërinjve, por presion të kufizuar në prerje (kështu që nuk ka heqje të rëndë). Lëshimi duhet të zgjidhet menjëherë.
Shumë pacientë kanë disa siklet rreth prerjes, dhe shpesh në të përbashkët PIP ( joint dytë knuckle). Përveç kësaj, disa pacientë vërejnë ngurtësinë e gishtit që mund të zgjasë javë ose më shumë për t'u zgjidhur plotësisht.
Komplikimet e një lëshimi të gishtave të shkaktuar janë të rralla, por mund të ndodhin. Siç është përmendur, ka shkaqe të pazakonta të një gishtu të shkaktuar që, nëse nuk njihen dhe nuk trajtohen, mund të çojnë në nxitje të vazhdueshme. Infeksioni është një tjetër ndërlikim i mundshëm që mund të kërkojë trajtim duke përfshirë nevojën e mundshme për kirurgji të mëtejshme. Komplikimet e tjera të mundshme quhen harkët e tendinit. Kjo ndodh kur tendini largohet nga kocka pas lirimit të rrotullës.
Lirimi perkthyes
Një lëshim perkthyes është një procedurë kirurgjike më pak invazive ku bëhet një prerje minimale dhe rrotullimi lëshohet pa shikuar drejtpërdrejt rrotullën dhe tendonin. Ekzistojnë një numër i teknikave të ndryshme që kirurgët kanë përdorur për të liruar rrotullën duke përfshirë blades speciale, hala dhe instrumente të tjera për të liruar rrotullën pa shikuar direkt në të.
Këto procedura janë treguar të jenë efektive dhe lejojnë një rikuperim më të shpejtë. Janë ngritur pyetje për sigurinë, ndonëse disa studime klinike të hershme kanë treguar se kjo është aq e sigurt sa operacioni i hapur. Ka pasur gjithashtu pyetje rreth efekteve të mundshme të lëndimeve të padëshiruara ndaj tendons dhe nervave.
Cili opsion është më i miri?
Të dy opsionet duket të jenë opsione efektive të trajtimit për një gisht të shkaktuar. "Standardi i arit" është ende kirurgjia tradicionale e hapur, por kirurgët më shumë janë teknika të të nxënit për ta bërë procedurën më pak invazive.
Edhe me kirurgji të hapura, shërimi zakonisht është i shpejtë; avantazhet e kirurgjisë perkutane janë të vogla dhe rreziqet mund të jenë pak më të larta.
Ndoshta faktori më i rëndësishëm është përvoja e kirurgut tuaj - sigurohuni që kirurg juaj të kryejë këtë procedurë rregullisht përpara se ta konsideroni atë.
burimet:
Moss JE dhe Habbu R. "Tendinopatitë e dorës dhe të dorës" J Am Acad Orthop Surg Dhjetor 2015 vol. 23 nr. 12 741-750.