Përhapja shpërthyese e shëndetit të lëvizshëm (mHealth) vazhdon të prodhojë lëvizje të konsiderueshme. Mediat janë të shpejta për të mbuluar një aplikacion të ri që premton të fuqizojë pacientët për t'u bërë më të shëndetshëm ose për të ndihmuar klinikët që të bëhen më efikas dhe më efikas. Një rishikim i kohëve të fundit i kryer nga Universiteti i Çikagos tregoi se shumica e aplikacioneve shëndetësore mobile të disponueshme për publikun janë të dizajnuara për pacientët.
Ata shpesh synojnë menaxhimin e Wellness dhe sëmundjeve. Këto dy kategori ndiqen nga aplikacione për vetë-diagnostifikim, aplikacione për menaxhimin e ilaçeve (përkujtesa digjitale) dhe aplikacionet elektronike të portaleve të pacientëve .
Sidoqoftë, shumica e aplikacioneve mHealth nuk janë testuar në mënyrë rigoroze, kështu që nuk mund të jemi të sigurt se ato i bëjnë mirë premtimet e tyre. Qëllimi i këtij artikulli nuk është që të zvogëlojë potencialin legjitim për teknologjinë mHealth për të shndërruar shëndetin dhe rezultatet shëndetësore në mënyra pozitive, por për të ilustruar se si aplikacionet dhe pajisjet mHealth dëmtuese mund të çojnë në pasoja serioze.
Ekzistojnë disa lloje të defekteve që mund të dëmtojnë një aplikacion ose pajisje mHealth. Lista nuk është shteruese.
invalid
Shumë aplikacione ose pajisje mHealth janë të dizajnuara për të matur parametra të tillë si glukoza e gjakut, presioni i gjakut, aktiviteti fizik , funksioni i mushkërive, nivelet e oksigjenit dhe ritmet kardiake. Një aplikacion ose pajisje e pavlefshme mat parametrin në mënyrë të pasaktë, ose nënvlerësim, mbivlerësim ose klasifikim të gabuar.
Konsideroni një aplikacion që lidhet me një lexues të shiritave të glukozës për ta transformuar telefonin inteligjent në një matës të glukozës. Nëse aplikacioni shfaq një lexim të pavlefshëm të glukozës dhe rekomandon një dozë të pasaktë të insulinës, atëherë pacienti mund të pësojë nivele të rrezikshme të glukozës së ulët ose të lartë pasi administrohet insulina.
Disa parametra nuk janë numra të thjeshtë, por kategori. Një aplikacion i pavlefshëm do ta klasifikonte gabimisht parametrin në kategorinë e gabuar. Joel A. Wolf dhe kolegët e tij nga Universiteti i Pitsburgut vlerësuan saktësinë e aplikacioneve të smartphone që janë projektuar për të analizuar fotografitë e lezioneve të lëkurës dhe për të vlerësuar gjasat që lezione të ishin melanoma.
Tre nga katër aplikacionet kanë keq klasifikuar 30 për qind ose më shumë nga melanomat e vërteta si të mirë. Një tjetër studim me rezultate interesante u botua gjithashtu nga Dr. Christophe Wyss, një kardiolog nga Klinika Zemra Cyrih në Zvicër. Ekipi i tij shqyrtoi aplikacionet komerciale smartphone që matin nivelin e zemrës. Ata gjetën mospërputhje në saktësinë e tyre diagnostike, me pajisjet pa kontakt që tregonin më pak saktësi sesa aplikacionet e bazuara në kontakt.
Shkalla në të cilën një aplikacion ose pajisje e pavlefshme do të kompromentonte sigurinë e pacientit varet nga drejtimi dhe madhësia e gabimit, gjendja shëndetësore themelore që trajtohet, konteksti në të cilin përdoret aplikacioni, si dhe faktorë të tjerë.
i pasigurt
Një aplikacion ose pajisje jo e besueshme prodhon ndryshime të tepruara kur maten parametrat që nuk kanë ndryshuar. Për shembull, një aplikim i matjes së glukozës jo të besueshme do të tregonte se glukoza e gjakut e përdoruesit ka ndryshuar ndjeshëm kur në realitet ajo ka mbetur e qëndrueshme.
Vini re se një aplikacion ose pajisje mund të jetë i besueshëm, por i pavlefshëm. Një pajisje që vazhdimisht nënvlerëson glukozën në gjak me 30 mg / dL do të ishte e besueshme, por e pavlefshme.
Nuk bazohet në dëshmi
Një aplikacion ose pajisje që nuk bazohet në dëshmi shkencore mund të japë vlerësime ose të sugjerojë trajtime që janë të padobishme në të mirë ose të dëmshme në më të keqen. Një skenar i ndërmjetëm është se teknologjia mHealth nuk ofron karakteristika ose komponente të cilat janë të njohura të jenë të dobishme. Supozoni që një mjek përdor një aplikacion për të përcaktuar kursin më të mirë të trajtimit për një pacient me astmë të pakontrolluar. Nëse aplikacioni nuk rekomandon trajtime të bazuara në prova (si steroidët e thithur), atëherë pacienti mund të vuajë pa nevojë.
Disa aplikacione mHealth llogaritin profilin e rrezikut të pacientit në bazë të të dhënave specifike të pacientit. Për shembull, një llogaritës i rrezikut kardiak mund të përdorë moshën e pacientit, gjininë, statusin e pirjes së duhanit, presionin e gjakut, nivelet e kolesterolit dhe informacione të tjera për të vlerësuar rrezikun për ngjarjet kardiake.
Pasaktësitë bruto në një aplikacion të tillë mund t'i detyrojnë klinicistët drejt rrugëve të dëmshme ose joefektive të trajtimit.
Ofruesit e kujdesit shëndetësor pritet të ushtrojnë gjykimin klinik për të vendosur nëse do të veprojnë në informacionin e paraqitur nga aplikacionet ose pajisjet. Por një aplikacion i dëmtuar mund të duket i besueshëm. Pacientët ose konsumatorët e përgjithshëm (audienca më e madhe për aplikacionet mHealth) janë edhe më pak të aftë të gjykojnë saktësinë e një aplikacioni ose pajisjeje. Ekspertët argumentojnë se gjykimet e kontrolluara me randomizim (zakonisht të konsideruara si standarde ari në kërkime) janë të nevojshme për të vërtetuar aplikacionet mHealth dhe parimet e tyre themelore. Në veçanti, ne duhet të shikojmë për sprova me mostra të mëdha dhe ndjekje të gjata. Deri më tani, nuk ka shumë dëshmi për të mbështetur pretendimet e bëra nga shumë aplikacione shëndetësore. Prandaj, nevojiten më shumë kërkime për të përcaktuar nëse shumë prej këtyre aplikacioneve mund të jenë një mjet i vlefshëm në kujdesin shëndetësor. Është gjithashtu e rëndësishme për profesionistët e shëndetësisë të dinë se si të përdorin aplikacione të reja.
Konsiderata të tjera
Një aplikacion i dëmtuar mund të hiqet nga tregu, siç ishte rasti për aplikacionin e Calculator të Reumatologjisë së Pfizer , i cili po krijon rezultate të pasakta për vlerësimin e aktivitetit të sëmundjes në pacientët me artrit reumatoid.
Por heqja nga tregjet në internet vetëm parandalon shkarkime të reja. Po në lidhje me aplikacionet që janë shkarkuar tashmë në smartphone ose tabletë të përdoruesit? Nëse përdoruesi nuk është në dijeni të rrezikut, atëherë rreziku vazhdon.
Një çështje tjetër e rëndësishme është siguria e informacionit të ndjeshëm shëndetësor që ruhet ose arrihet nga teknologjia mHealth. Pacientët dhe klinicistët janë të shqetësuar për shkeljet e mundshme të të dhënave.
FDA rregullon disa lloje të aplikacioneve të shëndetit celular, por të tjerët konsiderohen si rrezik i ulët nëse ato nuk konsiderohen si pajisje mjekësore dhe nuk monitorohen.
Edhe pse ne duhet të jemi të vetëdijshëm për rreziqet dhe kufizimet e tyre, Apps mHealth gjithashtu kanë potencial për të inkurajuar njerëzit që të bëjnë zgjedhje më të shëndetshme dhe të marrin më shumë përgjegjësi.
> Burimet:
> Coppetti T, Brauchlin A, Wyss C, et al. Saktësia e aplikacioneve të smartphone për matjen e shkallës së zemrës. Gazeta Evropiane e Kardiologjisë Parandaluese 2017; 24 (12): 1287-1293.
> Cortez N, Cohen I, Kesselheim A. Rregullimi i FDA i Teknologjive Shëndetësore Mobile. New England Journal of Medicine 2014; 371 (4): 372-379.
> Covolo L, Ceretti E, Moneda M, Castaldi S, Gelatti U. A dëshmon mbështetja e përdorimit të aplikacioneve të telefonisë celulare si nxitës për promovimin e jetesës së shëndetshme nga perspektiva e shëndetit publik? Një rishikim sistematik i testeve të kontrollit të rastësishëm. Edukimi dhe Këshillimi i pacientëve 2017; 100: 2231-2243.
> Kao C, Liebovitz D. Aplikacionet e Shëndetit Mobile të Konsumatorëve: Gjendja aktuale, pengesat dhe drejtimet e ardhshme. Pm & R 2017; 9 (5): S106-S115.
> Powell A, Landman A, Bates D. Në kërkim të disa aplikacioneve të mira. Jama 2014; 311 (18): 1851-1852.
> Wolf JA, Moreau JF, Akilov O, et al. Pasaktësia diagnostike e Aplikacioneve të Smartphone për Zbulimin e Melanoma. JAMA Dermatology 2013; 149 (4): 422-426.