Nëse keni shenja ose simptoma të hyperthyroidism, është e rëndësishme që ju të nënshtrohen një vlerësim të plotë në mënyrë që ju të mund të trajtohen si duhet dhe menjëherë, nëse është e nevojshme. Mjeku juaj do të bëjë një ekzaminim të plotë fizik, do të shqyrtojë historinë tuaj mjekësore, dhe do të kryejë analiza të hollësishme të gjakut (si TSH, T3, T4) për të arritur diagnozën; testet e imazhit, të tilla si ultratinguj tiroide ose CT mund të porositen gjithashtu.
Hyperthyroidism mund të menaxhohet, por mund të shkaktojë komplikime nëse nuk trajtohet, kështu që një diagnozë e hershme është gjithmonë e mirë.
provim
Pas shqyrtimit të simptomave dhe faktorëve të rrezikut për sëmundjen e tiroidesit, nëse mjeku juaj dyshon për një diagnozë të mundshme të hyperthyroidism, ai do të kryejë një ekzaminim të thelluar duke u fokusuar në tiroidin tuaj, por edhe në pjesë të tjera të trupit tuaj.
Ekzaminimi i tiroide
Gjatë ekzaminimit tiroide , mjeku juaj do të prekë qafën tuaj, duke kërkuar zgjerimin e tiroides dhe nyjet.
Ai gjithashtu do të tronditet për atë që njihet si "emocion", që përshkruan rritjen e rrjedhjes së gjakut në tiroide që mund të ndihet. Mjeku juaj do të dëgjojë gjithashtu një "bruit" me stetoskopin e tij, i cili është tingujt e rritjes së qarkullimit të gjakut në tiroide.
Prania e një emocion tiroide dhe / ose bruit është shumë sugjestive për sëmundjen e Graves .
Ekzaminim fizik
Përveç një ekzaminimi tiroide, mjeku juaj do të shqyrtojë pjesën tjetër të trupit tuaj për shenjat e një tiroide tepër aktiv.
Për shembull, ai do të testojë reflekset tuaja, pasi reflekset e shpejtë ose hiperpërcaktuese mund të jenë një shenjë e hyperthyroidism. Ai gjithashtu do të kontrollojë ritmin tuaj të zemrës, ritmin dhe presionin e gjakut. Kjo është për shkak se palpitations , fibrillacion atrial , një rrahje zemre gara, ose presion të lartë të gjakut mund të sugjerojnë edhe të hyperthyroidism.
Pjesë të tjera të ekzaminimit fizik përfshijnë:
- Ekzaminimi i lëkurës suaj, që nga lëkura jashtëzakonisht e butë dhe e ngrohtë, mund të jetë një shenjë e hyperthyroidism. Një përqindje e vogël e njerëzve me sëmundjen e Graves gjithashtu zhvillojnë një skuqje të lëkurës në shinat e tyre (myxedema pretibial).
- Vëzhgimi i sasisë së përgjithshme dhe cilësisë së flokëve tuaj, si i hollueshem, i hollë ose i derdhur i flokëve mund të sinjalizojë një gjendje tiroide
- Vëzhgimi për ndonjë dridhje, lëkundje në duar ose lëvizje hiperkinetike, si për shembull pirjen e tryezave, këmbët e përgjimit ose lëvizjet e hidhura (shpesh më të rënda tek fëmijët)
- Ekzaminimi i syve tuaj, si sy të kuq, i fryrë, i thatë, i fryrë, i fryrë, dhe i holluar me ujë, mund të jenë shenja të një problemi tiroide. Përveç kësaj, "mbulesa e kapakut" (kur qepalla e sipërme nuk ndizet lehtësisht lëvizjet në rënie të syve kur shikoni poshtë) mund të shihet në hyperthyroidism.
Labs dhe Testet
Testet e gjakut përfshijnë testin hormon stimulues tiroide (TSH), së bashku me testet e tiroksinës (T4) dhe triiodothyronine (T3). Mjeku juaj gjithashtu mund të testojë për nivelet e antitrupave tiroide për të konfirmuar diagnozën e sëmundjes së Graves.
Është e rëndësishme të rishikoni rezultatet e testit me mjekun tuaj. Mos kini frikë të bëni pyetje. Kjo është shëndeti juaj, prandaj është e rëndësishme që të kuptoni se çfarë po ndodh.
Rezultatet e TSH
Sasia normale për testin e TSH është afërsisht 0.5 deri 5.0 milli-njësi ndërkombëtare për litër (mIU / L). Të gjithë njerëzit me hyperthyroidism primare kanë një TSH të ulët; megjithatë, niveli i TSH vetëm nuk mund të përcaktojë shkallën e hyperthyroidism. Kjo është arsyeja pse mjeku juaj do të kontrollojë edhe nivelet T4 dhe T3.
Rezultatet e Lartë të Lirë T4 dhe T3
Një diagnozë e hyperthyroidism primare është në përputhje me një TSH ulët, dhe një provë të lartë të lirë T4 dhe / ose T3.
Si mënjanë, nëse TSH-ja juaj është normale ose e ngritur, dhe T4 dhe T3 tuaj të lirë janë të larta, do t'ju duhet një MRI e gjëndrës suaj të hipofizës për të vlerësuar për një gjendje të quajtur hyperthyroidism të shkaktuar nga TSH.
Rezultatet e Lartë T3 dhe Normal T4 Pa pagesë
Nëse TSH juaj është i ulët dhe T3 juaj është i lartë (por T4 juaj i lirë është normal), është e mundshme që diagnoza juaj është ende sëmundje e Graves ose një nodule tiroide që prodhon shumë hormone. Një test i imazhit, i quajtur skanim i marrjes radioaktive të jodit, mund të dallojë midis këtyre dy diagnozave.
Marrja e tepërt e T3 (e quajtur ekskluzivisht gëlltitja T3) është një mundësi tjetër.
Rezultatet normale T3 dhe Lartë Pa T4
Nëse TSH juaj është i ulët, T4 juaj i lirë është i lartë, por T3 juaj është normal, mund të jeni duke përjetuar hyperthyroidism nga marrja e shumë T4 ekzotike (levotiroksina). Një tjetër diagnozë e mundshme është një problem tiroide që shkakton amiodaron.
Ky kombinim laboratori mund të shihet edhe tek njerëzit me hyperthyroidism të cilët kanë një sëmundje jo-tiroide (një infeksion i rëndë) që është duke zvogëluar konvertimin e T4 në T3.
Rezultatet normale të lira T4 dhe T3
Nëse TSH-ja juaj është e ulët, por nivelet T3 dhe T4 janë normale, mund të keni hyperthyroidism subklinik. Kjo mund të shihet edhe në shtatzëni.
Rezultatet e Antitrupit
Testimi i gjakut për antitrupa, të tilla si imunoglobulina stimuluese tiroide ose autoantiboditë e receptorit të TSH, është e rëndësishme. Një test pozitiv konfirmon diagnozën e sëmundjes së Graves, edhe pse disa njerëz me këtë sëmundje kanë një test antitrupa negative. Në këtë rast, një test për marrjen e jodit radioaktiv (RAIU) mund të konfirmojë diagnozën.
Imazhe
Në shumë raste, testet e imazhit , të tilla si një ultratingull, marrja radioaktive e jodit (RAI-U), CT scan, ose MRI do të kryhen për të bërë një diagnozë të plotë dhe të saktë.
Skanimi radioaktiv i jodit
Në një test të pranimit radioaktiv të jodit (RAI-U), një dozë e vogël e jodit radioaktive 123 administrohet në formë pilule ose likuide.
Disa orë më vonë, sasia e jodit në sistemin tuaj matet, e shoqëruar me një radiografi. Një tiroide tepër aktiv do të ketë shpesh rezultate të larta RAI-U (gjëndra me aktivitet zakonisht merr sasi më të larta të jodit sesa normale dhe se absorbimi është i dukshëm në X-ray).
Në sëmundjen e Graves, RAI-U është i lartë dhe ju mund të shihni se ka absorbim në të gjithë gjëndrën. Nëse jeni hyperthyroid për shkak të një nodule që tejkalon hormon tiroide, marrja do të shihet në atë nyjë të lokalizuar. Nëse keni thyroiditis si shkak të gjëndrës tuaj tiroide tepër aktiv, marrja e gjakut do të jetë e ulët në të gjithë gjëndrën.
Ndërsa jodi radioaktiv 123 nuk është i dëmshëm për gjëndrën tiroide, nuk duhet t'u jepet grave që janë shtatzëna ose ushqyer me gji.
Ultratinguj tiroide
Një ultratinguj tiroide mund të identifikojë goiter, si dhe nodules që mund të shkaktojnë hyperthyroidism. Në gratë që janë shtatzëna ose ushqyer me gji, një ultratinguj tiroide shpesh përdoret si një alternativë ndaj një skanimi jod radioaktiv.
CT Scan
Një skanim CT, i njohur si tomografia kompjuterike ose skanimi i maces, është një lloj i specializuar i radiografisë që mund të ndihmojë në zbulimin e goiter, si dhe nodules më të mëdha të tiroides.
Imazhe rezonancë magnetike (MRI)
Ashtu si një CT ose ultratinguj, një MRI nuk mund t'i tregojë një doktori se si funksionon tiroidi, por mund të ndihmojë në zbulimin e nodulave të goiter dhe tiroideve.
MRI është ndonjëherë e preferueshme për një skanim CT sepse nuk kërkon ndonjë injeksion kontrasti, që përmban jod dhe mund të ndërhyjë me një skanim me radioaktiv jod.
Diagnoza diferenciale
Ndërsa simptomat e hyperthyroidism mund të jetë i gabuar për nervozizëm të rritur ose stresi, ata gjithashtu mund të imitoj ato të kushteve të tjera të zakonshme mjekësore.
Për shembull, humbja e pashpjegueshme e peshës mund të jetë një shenjë e një sëmundjeje të tërë trupit (për shembull, një infeksion, sëmundje autoimune jo-tiroide ose kancer). Ajo gjithashtu mund të jetë shenja e parë e një sëmundjeje psikiatrike, si depresioni ose çmenduria, veçanërisht nëse një person përjeton lëkundje, nervozizëm apo apati, një simptomë që është më e zakonshme tek njerëzit e moshuar me hyperthyroidism.
Një ritëm i shpejtë i zemrës ose ritmi i parregullt i zemrës mund të jetë shenja e parë e një problemi kryesor të zemrës ose të mushkërive ose të anemisë.
Këta shembuj janë vetëm maja e ajsbergut, pasi ka shpesh disa diagnoza të mundshme. Lajm i mirë është se një mjek në përgjithësi mund të konfirmojë ose zbresë një diagnozë të hyperthyroidism lehtë dhe shpejt me një histori mjekësore, ekzaminim fizik, dhe disa teste të gjakut.
Së fundi, nëse doktori juaj ju diagnostikon me hyperthyroidism, atëherë ai do të dëshirojë të përcaktojë shkakun e hyperthyroidism tuaj (për shembull, sëmundje Graves kundrejt thyroiditis). Kjo mund të zgjidhet me më shumë teste të gjakut dhe një test të imazhit të quajtur skanim i marrjes radioaktive të jodit.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Tiroides. (2018). Pyetje për Sëmundjet e Graves.
> Braverman, L, Cooper D. Werner dhe Ingbar's The Thyroid, Edicioni i 10-të. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hipertiroidizmi: Diagnoza dhe Trajtimi. Jam mjek i familjes. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnoza e hyperthyroidism. Cooper DS, ed. Uptodate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Tiroides për Diagnozën dhe Menaxhimin e Hipertiroidizmit dhe Shkaqeve të Tjera të Thytoxicosis. Tiroide . 2016 tetor; 26 (10): 1343-1421.