Pneumonia prek miliona njerëz çdo vit. Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), më shumë se 400,000 njerëz kërkojnë vlerësim dhe trajtim në një departament emergjence dhe më shumë se 50,000 njerëz vdesin nga kjo sëmundje. Por komplikimet mund të parandalohen! Gjetja e pneumonisë është hapi i parë, pastaj të mësoni se çfarë lloji të pneumonisë që keni - bakteriale , virale ose fungale - është esenciale për trajtimin e duhur.
Ekzaminim fizik
Ethet, kollitja dhe fryma mund të jenë shenja që keni pneumoni. Mjeku juaj të fillojë një vlerësim duke kontrolluar shenjat tuaja jetësore.
Ai ose ajo do ta matë temperaturën tuaj, presionin e gjakut, shkallën e zemrës dhe normën e frymëmarrjes, dhe gjithashtu do të kontrollojë nivelin tuaj të oksigjenit duke përdorur oksimetri të pulsit . Kjo bëhet duke vendosur një pajisje të vogël në gisht për të vlerësuar përqindjen e oksigjenit në gjakun tuaj. Nivelet e ulëta të oksigjenit janë shqetësuese dhe mund të nënkuptojnë që ju duhet të vendosni oksigjen.
Duke përdorur një stetoskop, një mjek do të dëgjojë mushkëritë tuaja. Ata janë duke kërkuar të dëgjojnë tingujt kërcitës ose vështirësitë . Zvogëlimi i tingujve në një zonë mund të nënkuptojë që pneumonia ka formuar atje. Duke përgjuar në shpinë në atë zonë mund të ndihmoni për të përcaktuar nëse ka një mbledhje të lidhur fluide ose një konsolidim. Mos u habitni nëse do t'ju kërkohet të thoni letrën "E" me zë të lartë. Nëse ke lëngje në mushkëri, do të tingëllojë si "A" kur dëgjon stetoskopin.
Labs dhe Testet
Ndërsa provimi fizik mund të ngrejë dyshime për pneumoni, diagnoza mund të forcohet duke përdorur një sërë testesh. Mjeku juaj mund ose nuk mund të përdorë testet e mëposhtme. Dije se shumica janë të thjeshta dhe të drejtpërdrejta nga ana juaj - një barazim i thjeshtë i gjakut ose koleksioni i mostrës, i shpejtë dhe pa dhimbje.
Numër i plotë i gjakut
Një numër i plotë i gjakut është një test i thjeshtë dhe i lirë. Një numër i bardhë i gjakut është një nga matjet e matura të gjakut. Nëse është ngritur, infeksioni ose inflamacioni është i pranishëm. Nuk ju lejon në mënyrë specifike të dini nëse keni pneumoni.
Procalcitonin
Procalcitonin është një pararendës i kalcitoninës, një proteinë që lirohet nga qelizat në përgjigje të toksinave. Matet nëpërmjet testit të gjakut. Interesante, nivelet rriten në përgjigje të infeksioneve bakteriale por zvogëlohen në ato virale. Rezultatet janë zakonisht pozitive brenda 4 orëve nga infeksioni bakterial dhe piku brenda 12 deri në 48 orë. Ndërsa nuk ju lejon të dini se çfarë lloj bakterie është i pranishëm, kjo tregon se trajtimi antibiotik mund të jetë i nevojshëm.
Kultura e pështymës dhe njollat e Gramit
Standardi i artë për diagnostikimin e infeksionit bakterial është kultura. Për fat të keq, mbledhja e mostrës së pështymës me cilësi të mirë mund të jetë e vështirë, sidomos nëse dikush ka një kollë të thatë. Shpesh bëhet i ndotur me baktere normale që jetojnë në traktin respirator.
Një mostër duhet të mblidhen përpara se të trajtohen me antibiotikë. Do t'ju kërkohet të kolloni disa sputum, me sa pak pështymë të jetë e mundur. Nëse keni probleme duke bërë kështu, një mjek mund të përdorë një pajisje me një aparat fotografik të vogël dhe të vogël të vendosur poshtë fytit tuaj.
Ai ose ajo do t'ju ndihmojë të relaksoheni me ilaçe gjatë procedurës, dhe ka pak efekte anësore jashtë një faze të mundshme pak të lënduar.
Pasi të mblidhen, një njollë Gram aplikohet në një pjesë të mostrës dhe ekzaminohet nën një mikroskop. Një mostër me cilësi të mirë të pështymës do të tregojë disa qeliza të bardha të gjakut, por disa qeliza epiteliale. Bakteret do të shfaqen të kuqe ose vjollcë dhe, bazuar në pamjen e tyre, mund të kategorizohen si një nga dy klasat e baktereve. Shtrëngimi i diagnozës e bën më të lehtë zgjedhjen e një antibiotiku të përshtatshëm.
Për të gjetur se çfarë bakterieve specifike po shkakton sëmundjen tuaj, mostra juaj do të kultivohet në enët e Petrit.
Sapo bakteret ose kërpudhat rriten, testohen kundër antibiotikëve të ndryshëm për të parë se cilat trajtime do të jenë më efektive.
Problemi është se mund të duhen disa ditë për të marrë një rezultat përfundimtar të kulturës. Gjithashtu, bakteret e caktuara si S. pneumoniae janë të vështira për t'u rritur dhe një kulturë mund të japë rezultate false negative. Për shkak të sfidave në marrjen e një mostre të cilësisë së mirë, ky test përdoret më shumë për njerëzit në spital dhe jo për ata që jetojnë në komunitet.
Testet e antigjenit të urinës
Pneumonia bakteriale e shkaktuar nga speciet S. pneumoniae dhe Legionella ka një incidencë të lartë të komplikimeve. Antigjenet nga këto baktere excretohen në urinë. Një test i thjeshtë i urinës është në dispozicion për të kërkuar këto antigjene.
Rezultatet janë në dispozicion të shpejtë dhe studimet kanë treguar se ato janë më të sakta sesa njollat ose kultura Gram. Një tjetër avantazh i testit është se trajtimi me antibiotikë nuk do të ndryshojë rezultatet.
Problemi është se testet e antigjenit të urinës janë më pak të sakta në rastet më të buta të pneumonisë. Ajo gjithashtu vetëm teston për një serotip të Legionellës edhe pse ka shumë lloje. Gjithashtu, ndryshe nga kultura, nuk ka asnjë mënyrë për të përdorur rezultatet për të përcaktuar se cilat antibiotikë do të ishin më efektive për trajtim.
Serologjia
Disa baktere janë të vështira për t'u rritur në kulturë dhe nuk kanë test të antigjenit të urinës në dispozicion për shqyrtim. Chlamydia , Mycoplasma , dhe disa lloje Legionella janë bakteret atipike që bien në këtë kategori.
Ekzistojnë teste serologjike të gjakut që mund të jenë në gjendje të përcaktojnë kur dhe nëse jeni të infektuar. Serologjia mat antitrupat e formuara kundër një patogjen specifik. Antitrupat IgM tregojnë një infeksion të ri, ndërsa antitrupat IgG zakonisht tregojnë se ju keni qenë të infektuar në të kaluarën. Ndonjëherë mund të jetë e vështirë të dihet kur antitrupat IgM kalojnë në antitrupa të IgG.
PCR dhe enzimatikët
Mund të jetë e vështirë për të kultivuar një virus. Në vend të kësaj, infeksionet virale zakonisht diagnostikohen duke përdorur reaksionin e zinxhirit të polimerazës (PCR) dhe enzimatikët.
PCR është një test që tregon për praninë e ADN-së specifike virale ose bakteriale në një mostër. Është një alternativë për serologjinë që të shfaqet për bakteret atipike. Ndërsa rezultatet janë shpesh të disponueshme për 1 deri në 6 orë, PCR nuk mund të kryhet në vend. Duhet të përpunohet nga një laborator.
Imunoanalizat enzimatike, megjithatë, mund të kryhen si një pikë provë e kujdesit me rezultate të disponueshme në 15 minuta deri në një orë. Këto imunotestime përdorin antitrupa për të zbuluar praninë e antigjeneve specifike virale dhe mund të shfaqin për viruset e shumta në një kohë.
Imazhe
Studimet e imazhit shpesh kryhen para testeve laboratorike. Nëse jeni ndryshe të shëndetshëm, një mjek mund t'ju trajtojë për pneumoni në bazë të provimeve fizike dhe studimeve të imazhit vetëm.
X-Ray me gjoks
Nëse pneumonia dyshohet në bazë të simptomave dhe provimit fizik, standardi i kujdesit është për të marrë një x-ray gjoks . Një x-ray gjoks mund të tregojë një infiltrat, e cila është një koleksion qelbi, gjaku ose proteina në indet e mushkërive. Ajo gjithashtu mund të zbulojë shenja të tjera të sëmundjes së mushkërive si kavita dhe nodula pulmonare .
Mjeku juaj zakonisht nuk mund të dallojë në mes të infeksioneve bakteriale dhe virale në bazë të imazhit të vetëm. Megjithatë, një infiltrat që mbush të gjitha ose shumicën e një ose më shumë lobeve të mushkërive ka të ngjarë të jetë pneumoni bakteriale e shkaktuar nga S. pneumoniae .
CT Scan
Është e mundur që një x-ray gjoks mund të humbasë një diagnozë. Nëse mjeku juaj ende ka një dyshim të lartë për pneumoni pas një rezultati negativ, ajo mund të zgjedhë për të konfirmuar diagnozën me CT . Në përgjithësi, një skanim CT është më i saktë se një x-ray me gjoks megjithëse kushton më shumë dhe ju ekspozon në doza më të larta të rrezatimit.
Testi kryhet duke i vendosur banesë në një makine të donutëve që merr fotografi. Studimi është pa dhimbje dhe përfundon në minuta, por është e rëndësishme të qëndrosh gjatë testit për të marrë imazhet më të mira.
Bronchoscopy
Në raste të rënda që nuk i përgjigjen terapisë, mjeku juaj mund të ndjekë imazhe të mëtejshme për të kërkuar shkaqe të tjera. Ky vlerësim mund të përfshijë bronkodoskopin , ku një aparat i hollë udhëhiqet përmes hundës ose gojës poshtë në mushkëri.
Në këtë mënyrë, mjeku juaj është në gjendje të vizualizojë drejtpërdrejt brenda mushkërive. Kulturat dhe biopsiet mund të merren sipas nevojës. Mos u shqetësoni. Ju do të jeni sedated për procedurën.
Diagnoza diferenciale
Ka kushte të tjera që mund të kenë simptoma të ngjashme me pneumoni, si bronkit ose dështimi i zemrës congestive . Nëse dikush ka astmë , bronkitektat , ose sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD) , mund të jetë një shpërthim i sëmundjes së njohur të mushkërive. Në rastin më të keq, mund të jetë një shenjë paralajmëruese e kancerit të mushkërive .
Megjithatë, mos u shqetësoni nga këto mundësi. Gjëja më e mirë për ju që të bëni është të vizitoni mjekun tuaj për një diagnozë të duhur. Në shumicën e rasteve, sapo të diagnostikohet, pneumonia mund të merret mirë.
> Burimet:
> Bartlett JG. Qasja diagnostike e pneumonisë së fituar nga komuniteti në të rriturit. Në: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Përditësuar shkurt 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR dhe teknologjitë e reja për zbulimin e patogjenëve të frymëmarrjes. Clin Infect Dis. 2011 Maj; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Testimi i urinës së shpejtë të urinës për Streptococcus pneumoniae në të rriturit me pneumoni në komunitet: përdorimi klinik dhe barrierat. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 gusht; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. Zemra Kombëtare, Mushkëritë dhe Instituti Bood. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Pneumonia e Fituar nga Komuniteti në Fëmijë: Sfidat e Diagnozës Mikrobiologjike. J Clin Microbiol. 2018 shkurt 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.