Sifilizi shkaktohet nga bakteri Treponema pallidum. Sëmundja zakonisht diagnostikohet me testet e gjakut që zbulojnë proteina, të quajtura antitrupa , të cilat prodhohen nga trupi në përgjigje të infeksionit. Pasi të jeni infektuar, antitrupat për T. pallidum do të mbeten në gjak për vite. Shpesh, analiza laboratorike mund të japë të dhëna nëse një infeksion është i ri ose një që ka ndodhur në të kaluarën.
Përveç testeve të kryera në një klinikë, në zyrën e mjekut ose në farmacinë, ekzistojnë disa kuti vetë-testimi që ju mundësojnë të provoni nga komoditeti i shtëpisë tuaj.
Vetëçekje / Testim në shtëpi
Një prej pengesave kryesore për shfaqjen e STD është siklet ose siklet që disa përjetojnë kur përballen me detyrimin për të kërkuar një mjek për një test. Për këtë arsye, njerëzit shpesh do të shmangin testimin për vite dhe madje edhe dekada derisa infeksioni papritur kthehet seriozisht.
Dini që nuk mund të diagnostikoni veten me sifilis bazuar në simptomat tuaja, edhe nëse vëreni një lëndim. Por ju mund të përdorni një kit STD me bazë në shtëpi, të cilin një numër i autoriteteve publike shëndetësore kanë miratuar; opsioni ndihmon shumë njerëz të kapërcejnë pengesat për testim.
Ndër llojet e disponueshme (dhe pro dhe kundër):
- Saktet e testimit të sifilisit të shpejtë duken si teste të shtatzënisë dhe kërkojnë disa pika të gjakut për të bërë diagnozën, e cila shpesh mund të bëhet në pak 15 minuta. Ndërsa i përshtatshëm, ata janë të prirur për pasaktësi dhe gabim të përdoruesit.
- Ma il-në kits testimi të marrë këtë në nivelin e ardhshëm. Ju regjistroheni në internet, duke ofruar detaje mjekësore përpara testimit. Një gjilpërë me gjilpërë me gjemba është dërguar me postë tek ju, që ju merrni dhe pastaj dërgoni në një laborator të caktuar për analiza. Rezultatet, të cilat i merrni në internet brenda dy deri pesë ditëve të punës, kanë tendencë të jenë shumë më të sakta se ato të testeve që bëni plotësisht në tuaj.
Ndërsa kits janë gjetur lehtë online, ju duhet të zgjidhni me kujdes. Ekziston pak rregullim federal i mjeteve të testimit STD në internet. Si e tillë, ju duhet të siguroheni që ajo që zgjidhni zgjedh standardet e përmirësimit të përmirësimit të laboratorëve të klinikave (CLIA) dhe se testet janë dorëzuar dhe miratuar nga Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës (FDA).
Për të kontrolluar, kontaktoni zyrën rajonale CLIA . Mos u mashtroni nga termat "teknologji të miratuara nga FDA".
Labs dhe Testet
Sepse T. pallidumi është shumë i brishtë për t'u kultivuar, sëmundja duhet të diagnostikohet në njërën nga dy mënyra: zbulimi indirekt i infeksionit ose zbulimi i drejtpërdrejtë i organizmit.
Testet standarde të gjakut
Metoda e tërthortë, duke përdorur një kombinim të testeve të gjakut të kryer nga klinikët, është metoda e preferuar e testimit. Ajo përfshin dy klasa të ndryshme të testeve të kryera njëra pas tjetrës:
- Testet jo-treponemale : Diagnoza zakonisht fillon me dy teste jo treponemale të gjakut të quajtura laborator test hulumtues i sëmundjes vere (VDRL) dhe reagin i shpejtë plazma (RPR). Të dy zbulojnë antitrupa ndaj antigjenit kardiolipin-kolesterol-lecitin, i cili është material që prodhohet në përgjigje të dëmtimit të shkaktuar nga bakteret sifilizë. Megjithatë, këto antitrupa prodhohen edhe në kontekstin e sëmundjeve të tjera, të tilla si lupus dhe Lyme. Përderisa testet janë të ndjeshme, të lira dhe të lehta për t'u përdorur, jo-specificiteti i tyre i bën ata të prirur për rezultate pozitive . Si i tillë, rezultatet duhet të konfirmohen me teste më specifike, edhe pse të kushtueshme, treponemale.
- Testet Treponemal: Nëse testet jo treponemale janë pozitive, rezultatet do të konfirmohen nga një nga disa teste treponemale. Testet Treponemal zbulojnë T.palidum antitrupa të prodhuara në përgjigje të vetë baktereve. Ndërsa specifike, ata nuk janë në gjendje të bëjnë dallimin mes një infeksioni të kaluar ose aktual. Është për këtë arsye që testet duhet të përdoren së bashku për të bërë një diagnozë. Opsionet e testit treponemal përfshijnë absorbimin fluoreshent treponemal të antitrupave (FTA-ABS), testin e agglutinimit të grimcave T.palidum (TP-PA), imunoanalizat e enzimës (EIA) dhe immunoassays chemiluminescence (CIA).
Rezultatet e këtyre testeve raportohen si reaktive ose jo reaktive.
Reaktiviteti në një test treponemal nënkupton infeksion, por nuk mund të zbulojë kur ndodhi infeksioni. Për të përcaktuar këtë, laboratori do të krahasojë rezultatet e testimit të gjakut - duke përfshirë nivelin (titresin) e antitrupave të gjetur në gjak - për të përcaktuar fazën e infeksionit dhe kursin e duhur të trajtimit .
Reverse Screening
Kjo sekuencë e testeve të gjakut - jo treponemali i parë, treponemali i dytë - konsiderohet mënyra klasike për të bërë një diagnozë. Në disa raste, megjithatë, procesi mund të zhvendoset në mënyrë që testi treponemal të kryhet së pari dhe testet jo treponemale të kryhen në vendin e dytë.
Njohur një shfaqje të rendit të kundërt, kjo ka dy avantazhe dhe disavantazhe. Në frontin pozitiv, ka më shumë gjasa të zbulojë infeksione shumë të hershme dhe të fazës së vonshme. Nga ana negative, shqyrtimi i kundërt mund të jetë i kushtueshëm dhe mund të shkaktojë një rezultat reaktiv edhe nëse personi është trajtuar më parë. Rezultatet false-reaktive janë problematike në atë që ato mund të çojnë në dublikim të panevojshëm të trajtimit.
Ndërsa shqyrtimi i kundërt ka vendin e vet, sekuenca standarde e testimit rekomandohet ende në shumicën e rasteve.
Mikroskopi i errët në terren
Mikroskopi me errësirë në fushë është një metodë e drejtpërdrejtë e testimit më pak e përdorur sot pasi kërkon teknikë shumë të kualifikuar. Ajo kryhet duke marrë një mostër të lëngjeve të trupit (ose nga një kanceri i lënduar ose një çezme kurrizore ) dhe duke e parë atë nën një mikroskop për dëshmi vizuale të baktereve. Testi mund të kryhet edhe në mostrat e indeve ose në mukozën e hundës.
Mikroskopi i fushës së errët mund të jetë i dobishëm në sëmundjen e fazës së mëvonshme kur testet e tjera nuk janë bindëse ose tek të sapolindurit të cilët zakonisht janë të vështirë të diagnostikojnë.
sapolindur
Sifilizi kongjenital ndodh kur infeksioni kalon nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë. Të sapolindurit me sifilis shpesh nuk kanë simptoma të sëmundjes dhe mund t'i zhvillojnë ato vetëm në vitin e dytë të jetës.
Diagnoza në të sapolindur mund të jetë e vështirë pasi që antitrupat e nënës po qarkullojnë në gjakun e foshnjës për 12-18 muajt e parë të jetës. Kjo do të thotë që gjatë kësaj kohe, mjekët nuk janë në gjendje të dallojnë antitrupat që kanë origjinën nga nëna ose i përkasin foshnjës (që do të thotë se foshnja është e infektuar).
Meqë thuhet, nëse antitrupat e foshnjës janë dukshëm më të larta se nëna, foshnja ka më shumë gjasa të infektohet. Mikroskopi i errët në fushë mund të sigurojë dëshmi të drejtpërdrejtë të infeksionit.
Diagnoza diferenciale
Për shkak se sifilidi imiton aq shumë sëmundje të tjera dhe shpesh kërkon interpretim të gjerë të rezultateve të testit të gjakut, duhet bërë përpjekje shtesë për të siguruar që diagnoza është e saktë. Kjo kërkon një diagnozë të gjerë diferenciale , veçanërisht gjatë sifilisit terciar kur simptomat mund të jenë kaq të ndryshme dhe të rënda.
Klinikët do të testojnë jo vetëm për sifilizën, por për klamidia, gonorreja, trichomoniasis, vaginoza bakteriale dhe HIV duke përdorur një panel të gjerë të testeve STD . Mund të urdhërohen edhe teste të tjera laboratorike dhe të imazhit për të përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme. Ndër hetimet e shumta të mundshme:
- Sifilis primar: candidiasis, cystitis, virusi herpes simplex, inguinale granuloma, uretriti, sëmundje të tjera të SST
- Sifilis sekondar: HIV, sëmundja Kawasaki, mononukleoza, pityriasis rosea, ethet e Shkëlqyera Rocky, ethe e kuqe e ndezur
- Sifilis terciar: tumor i trurit, karcinoma, dështimi i zemrës congestive, meningokokemia, sëmundje mendore, skleroza e shumëfishtë, goditje në tru
Rekomandimet e Shqyrtimit
Ju kurrë nuk duhet të përdorni mungesën e simptomave si arsye për të mos testuar. Për shkak se simptomat e sifilisit shpesh janë të përgjithësuara dhe jo specifike, ato mund të humbasin lehtë ose të gabohen për sëmundje të tjera. Për këtë qëllim, Task Force për Shërbimet Parandaluese të SH.BA-së rekomandon testimin e sifilizës për të gjitha gratë shtatzëna dhe çdo person që konsiderohet të jetë në rrezik të lartë të infeksionit.
Kjo përfshin meshkujt që kanë marrëdhënie seksuale me burra (MSM) , persona me partnerë të shumëfishtë seksualë, injektues të përdoruesve të drogës dhe njerëz që përfshihen në seks të pambrojtur.
burimet:
> Braccio, S .; Sharland, M .; dhe Ladhani, S. "Parandalimi dhe trajtimi i transmetimit të sifilisit nënë-fëmijë". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Infeksione të transmetuara seksualisht: Rekomandime nga Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. dhe Bolan, G. "Udhëzimet për trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, 2015". MMWR . 2015 28 gusht; 64 (33): 924.