Llojet e testeve diagnostike dhe çfarë mund t'ju tregojnë
Ekzistojnë dy lloje të ndryshme të testeve të përdorura për të zbuluar prezencën e baktereve të tuberkulozit (TB) - testin e lëkurës Mantoux dhe analizat e lirimit të interferonit, një lloj i testit të gjakut. Nëse testimi i lëkurës është pozitiv, do të thotë që jeni të infektuar me bakteret e tuberkulozit, por nuk keni domosdoshmërisht një formë aktive dhe ngjitëse të sëmundjes; kjo quhet TB latente.
Mjeku juaj do të ndjekë testime shtesë, duke përfshirë një kulturë X-ray kraharori dhe sputum për të gjetur nëse keni TB aktiv.
Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të rekomandojë testin e TB që është më e mira për ju bazuar në arsyet e testimit, disponueshmërisë së testeve dhe kostos. Në përgjithësi, nuk rekomandohet që të merrni edhe testin e lëkurës dhe testin e gjakut.
Përveç kësaj, mjeku juaj do të kryejë një provim fizik dhe do të kalojë mbi historinë tuaj mjekësore. Sëmundje të caktuara, të tilla si HIV dhe diabeti, mund t'ju vënë në rrezik më të lartë për TB.
Testimi i lëkurës
Testi i lëkurës Mantoux përdor derivatin e proteinave të purifikuar të tuberkulozit (PPD), një zgjidhje që përmban komponente të caktuara të bakterit TB. Një shiringë me një gjilpërë të vogël matës është e mbushur me zgjidhjen e PPD, e cila pastaj është injektuar nën lëkurë në parakrah tuaj.
PPD shkakton qeliza të specializuara të sistemit imunitar , të njohura si qeliza T, për të njohur derivatin e injektuar si një kërcënues kërcënues, duke shkaktuar një reaksion të lëkurës.
Shkalla e reagimit është interpretuar për të vlerësuar nëse dikush është negativ ose pozitiv për TB.
Ndryshe nga një vaksinim që jepet në mënyrë intramuskulare, injeksioni i PPD është aq sipërfaqësor sa që lë një sipërfaqe të vogël, të zbehtë, të ngritur të lëkurës të quajtur "hundë" në vendin e injektimit. Zjarri përfundimisht do të zhduket gjatë disa orëve, por nëse nuk shfaqet kurrë, testi duhet të përsëritet.
rezultatet
Reaksioni i lëkurës arrin kulmin e saj rreth 48-72 orë pas injektimit të PPD-së. Ju duhet të ktheheni tek ofruesi i kujdesit tuaj shëndetësor brenda asaj periudhe kohore, që interaksioni juaj të jetë interpretuar siç duhet. Duke pritur shumë kohë ose jo shumë kohë mund të shkaktojë rezultate të pasakta.
Mjeku juaj do të kërkojë një sipërfaqe të ngritur, të ngurtë të lëkurës, e quajtur një ngurtësim. Madhësia e saj do të përcaktojë nëse jeni pozitiv ose negativ për TB dhe çfarë madhësie tregon TB për ju varet nga faktorët e tjerë të rrezikut që mund të keni.
Për shembull, përndryshe individë të shëndetshëm duhet të kenë një indurim më të madh (15 mm) se ata që janë të imunizuar të komprometuar, thonë për shkak të HIV, ose që kanë qenë në kontakt të fundit me dikë me infeksion aktiv të TB (5 mm). Një indurim më i vogël se ai nuk tregon ndonjë infeksion të TB.
Një test pozitiv gjithashtu do të rezultojë në skuqje dhe kruajtje.
Negativët e rremë dhe pozicionet false janë më të zakonshme me testin e lëkurës sesa testet e gjakut. Këto rezultate janë shpesh për shkak të administrimit të pahijshëm të testit të lëkurës ose keqinterpretimit të rezultateve të tij. Një rezultat i gabuar-negativ mund të ndodhë gjithashtu nëse jeni vetëm të ekspozuar kohët e fundit në TB; një përgjigje imune e dallueshme nuk mund të zhvillohet për tetë deri në 10 javë pas kontaktit me bakteret.
Labs dhe Testet e Gjakut
Një test i gjakut që mund të identifikojë bakteret e tuberkulozit është një alternativë për një test të lëkurës - një që shpesh preferohet për disa arsye. Nëse testi juaj i gjakut është pozitiv, mjeku juaj mund të mbledhë një mostër të pështymës dhe ta ketë kultivuar për të përcaktuar nëse keni sëmundje të TB.
Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
Testet e gjakut të përdorura për të identifikuar praninë e baktereve të tuberkulozit quhen teste të lëshimit të interferonit (IGRAs). Me këto, gjaku mblidhet në tuba të posaçëm duke përdorur një gjilpërë dhe pastaj i dërgohet një laboratori për testim. Nuk ka nevojë për ndjekjen e pacientit dhe rezultatet janë në dispozicion në rreth 24 orë.
Ekzistojnë dy teste të IGRA të miratuara nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA):
- Testi QuantiFERON-TB Gold në Tube (QFT-GIT)
- Test T-SPOT.TB (T-Spot)
Këto teste të gjakut shpesh preferohen sepse ato tentojnë të jenë më të sakta se testet e lëkurës. Kjo është pjesërisht për shkak të faktit se është mjaft e zakonshme që njerëzit të humbasin kohën e nevojshme 48-72 orëshe për vlerësimin e duhur të rezultateve të testit të lëkurës.
Testi i gjakut është gjithashtu më i saktë se testi i lëkurës për njerëzit që kanë marrë bacillë Calmette-Guerin (BCG), një vaksinë për sëmundjen e tuberkulozit që përdoret në shumë vende me prevalencë të lartë të TB.
Një test pozitiv i TB do të thotë që, në një moment në jetën tuaj, ju jeni ekspozuar dhe infektuar me TB. Në këtë rast, teste të tjera janë të nevojshme për të përcaktuar nëse keni TB latente, që nuk shkakton simptoma dhe nuk është ngjitëse, ose TB aktiv.
Kultura e pështymës
Nëse lëkura ose testimi i gjakut është pozitiv për bakteriet e tuberkulozit, mjeku juaj do të bëjë teste përcjellëse, duke përfshirë kulturën e mostrës së sputum (flegma). Sputum është një lëng i trashë i prodhuar në mushkëri si pasojë e sëmundjes. Mostra do të vendoset në një tub provë ose pjatë petri për të parë nëse bakteret rriten. Mycobacterium tuberculosis tenton të rritet ngadalë, kështu që mund të zgjasë deri në 21 ditë për rezultate të sakta.
Imazhe
Testimi pozitiv për bakteret e tuberkulozit gjithashtu do të nxisë urdhërimin e një x-rreze të gjoksit. Nëse keni TB aktiv, rezultati i këtij testi zakonisht do të jetë i parregullt, ndoshta duke treguar një zonë të fshehur.
Herë pas here, TB shfaqet në organet jashtë mushkërive; në ato raste, CT scan, dhe MRIs mund të përdoren gjithashtu.
Diagnoza diferenciale
Disa nga simptomat e (TB) -llogaritja, ethet, humbja e oreksit, humbja e peshës dhe djersitja e natës-janë shenja të zakonshme të sëmundjeve të shumta të tjera, duke përfshirë ato që ndikojnë në mushkëri. Kjo perfshin:
- Aspeksia bakteriale e mushkërive (empyema)
- Sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD)
- Pneumoni
- Infeksioni i virusit të imunitetit (HIV) të njeriut
- Infeksioni me një kërpudhat, të tilla si në histoplazmozë
- Infeksioni me një tjetër mikobakturë
- Kancer në mushkëri
Bateria e plotë e testeve të TB, së bashku me teste specifike për sëmundjet e mësipërme, do të çojë në një diagnozë të saktë.
> Burimet:
> Manuali i Merck, Version i Konsumatorit. Tuberkulozi (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Universiteti i Miçiganit. Biblioteka Shëndetësore e Mjekësisë në Michigan Kushte të tjera me simptoma të ngjashme ndaj tuberkulozit (TB).
> Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Fact Sheet: Vaksina BCG. Përditësuar më 12 shtator 2016
> Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Fact Sheet: Test Tuberculin Skin. Përditësuar më 8 shtator 2016.