Procedura më pak e përdorur zakonisht ka përfitimet e saj
Njerëzit me sëmundje pulmonale obstruktive kronike (COPD) shpesh kanë nevojë për oksigjen plotësues në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Më shpesh sesa jo, ajo do të shpërndahet përmes një tubi, të quajtur një kanulë hundës , e cila mbështetet në fytyrën drejtpërdrejt nën hundë.
Në disa raste, një kanulë nuk do të jetë e mjaftueshme dhe një person do të kërkojë një metodë më të drejtpërdrejtë të lindjes.
Për këtë qëllim, një mjek mund të vendosë të përdorë terapi transtrakeal oksigjen (TTOT) në të cilën një tub i ngushtë, i quajtur kateter, futet përmes një vrime në qafë për të ushqyer oksigjen direkt në mushkëri.
Pro dhe kundër të TTOT
TTOT u përdor për herë të parë në vitin 1982, por që nga ajo kohë është larguar nga ata që e konsiderojnë të pa praktikuar, përveç rasteve të privimit ekstrem të oksigjenit ( hypoxia ).
Është e qartë se procedura ka kufizimet e saj. Futja e një kateteri në qafë mund të jetë shqetësuese dhe / ose e pakëndshme për disa (edhe pse zakonisht nuk konsiderohet e parehatshme). Për më tepër, tubi është i prirur për t'u bllokuar dhe ndonjëherë mund të kërkojë rregullime të vështira.
Megjithatë, në vitet e fundit, një numër i mjekëve kanë miratuar përdorimin e saj në njerëz që besojnë se mund të përfitojnë shumë nga procedura.
Kjo përfshin individë të cilët arrijnë rezultate më pak se optimale me një kanulë, shpesh sepse nuk e përdorin atë mjaftueshëm dhe / ose siç duhet.
Fakti i thjeshtë është se përdorimi i zgjatur i një kanuleje mund të çojë në acarim kronik rreth hundës dhe veshëve dhe zhvillimin e dermatitis kontaktit, chondritis , dhe ulcerat e lëkurës. Kjo vetëm mund të dekurajojë përdorimin, duke çuar në një përkeqësim të aktivitetit fizik dhe tolerancës ushtrimore .
Në të kundërt, TTOT mund të përmirësojë cilësinë e jetës së një personi në vend që ta zvogëlojë atë.
TTOT kërkon shumë më pak oksigjen se sa një kanulë, që do të thotë se një koncentrator portativ i oksigjenit mund të jetë më i vogël, më i lehtë dhe më i gjatë, duke lejuar që një person të jetë jashtë e rreth për periudha më të gjata kohore.
TTOT gjithashtu kërkon 55 për qind më pak oksigjen gjatë pushimit dhe 35 për qind gjatë ushtrimit në krahasim me një kanulë. Këto shifra mund të përkthehen në funksionin e përmirësuar fiziologjik dhe në rritjen e tolerancës stërvitore . Përderisa këto fakte nuk kapërcejnë plotësisht pengesat ndaj TTOT-it, ata avokojnë për përdorimin e tij tek personat që nuk i përgjigjen terapisë standarde të oksigjenit, ashtu si duhet.
Nëse merret parasysh TTOT, ekzistojnë dy procedura të zakonshme që përdoren nga kirurgët:
Teknika e modifikuar Seldinger
Teknika e modifikuar Seldinger është procedura më e njohur TTOT, edhe pse popullariteti i saj ka rënë që shumica e kompanive të sigurimeve nuk do ta mbulojnë atë. Procedura vetë kryhet nën anestezi në bazë ambulatore dhe përfshin hapat e mëposhtëm:
- Një prerje e vogël bëhet në qafë në të cilën futet një gjilpërë.
- Një udhëzues teli pastaj kalon mbi gjilpërë, dhe gjilpëra është nxjerrë.
- Një tub i qetë i quajtur një dilator pastaj kalon mbi tela dhe fillon procesin e butë shtrirë indeve të qafës.
- Pasi hapja është mjaft e madhe, dilator është hequr dhe një stent është kaluar mbi tel në hapje. Kjo do të mbajë prerjen nga mbyllja.
- Pas largimit të udhëzuesit të telit, stentja është qepur në vend.
- Pas një jave, një vizitë kthimi do të planifikohet për të hequr stentin. Kateter pastaj do të futet në trake për të përfunduar procedurën.
Teknika e shpejte e traktit
Një metodë më e re, e quajtur teknikë Fast Tract, është zhvilluar për të përmirësuar procesin e TTOT. Procedura kryhet në sallën e operacionit nën qetësimin e dritës dhe zakonisht përfshin një qëndrim gjatë natës.
Për të krijuar hapjen transtrakeal, kirurgu do të krijojë përkulje të vogla të lëkurës në qafë, duke ekspozuar brendësinë e traheës.
Flaps e lëkurës do të jetë atëherë tacked për muskujt themelor në brendësi të qafës, duke krijuar një rrugë të përhershme.
Me procedurën e Fast Tract, TTOT mund të fillojë të nesërmen në vend të një jave më vonë.
> Burimi:
> Christopher, K. dhe Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy". Gazeta e gjoksit. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / gjoks.10-1373.