Nëse dikush do të pyeste se çfarë ju bën të ushtroni kur keni COPD , ka mundësi që ju të thoni dyspnea (zakonisht të referuara si frymëmarrje). Në COPD, dispneja dhe lodhja e muskujve janë pengesat kryesore për fillimin e një programi ushtrimesh . Kjo është për të ardhur keq sepse mënyra më e mirë për të përmirësuar tolerancën ushtrimore dhe zvogëlimin e frymëmarrjes në KOPB është të ushtroheni rregullisht.
Pra, si mund të arrini të ushtroni nëse muskujt tuaj japin dhe ju nuk mund ta kapni frymën tuaj?
Megjithëse duhet të kontrolloni me mjekun tuaj përpara se të zbatoni ndonjë nga metodat e mëposhtme, strategjitë e mëposhtme mund t'ju ndihmojnë të ushtroni më gjatë dhe të zvogëloni mungesën e frymëmarrjes gjatë stërvitjes:
Ventilim me presion pozitiv jo invaziv
Megjithëse disi jopraktike, studimet kanë treguar se njerëzit që ushtrojnë rregullisht përdorimin e ventilimit pozitiv jo invaziv të presionit (NIPPV) mund të kenë përparësi stërvitore për ata që nuk e bëjnë këtë. Jo vetëm që NIPPV lejon pacientët e COPD të ushtrojnë më gjatë, por ata janë në gjendje të arrijnë një ngarkesë më të lartë gjatë seancave të stërvitjes sesa kur ushtrojnë pa ndihmë. Shpresojmë, përparimet në teknologjinë mjekësore do të çojnë në oksigjen që të ofrohet më mirë gjatë NIPPV, në vend se me një maskë hundë të ngushtë.
Përdorimi i NIPPV gjatë natës mund të jetë një përgjigje shumë më praktike.
Studimet sugjerojnë se kur kombinohen me rehabilitimin pulmonar, pacientët që përdorin NIPPV gjatë natës tregojnë përmirësime në testin me këmbë 6-minutëshe , FEV1 , hiperinflacionin dinamik dhe gazrat e gjakut arterial . Pacientët gjithashtu mund të shohin një përmirësim në funksionin e tyre fizik, në funksionet sociale, në shëndetin mendor dhe në vitalitetin.
Stimulimi elektrik
Pacientët COPD të cilët kanë më mirë të ruajtur forcën e muskujve dhe funksionin e muskujve mund të përfitojnë nga stimulimi i lartë nervor neuromuskular (hf-NMES). Studimet sugjerojnë se ai përmirëson kapacitetin ushtrimor duke i lejuar pacientët të tolerojnë një nivel më të lartë të intensitetit ushtrimor. Gjithashtu mund të përmirësojë frymëmarrjen.
Mënyra më e mirë për t'u afruar me NMF është përdorimi i saj para se të ndodhë humbja e indeve (e zakonshme në KOPB të avancuar), edhe pse mund të jetë e dobishme për pacientët të cilët janë me aftësi të kufizuara me dyspnea të paaftë.
Stimulimi elektrik mund të përdoret në shtëpi, ose si pjesë e një programi formal, rehabilitimi pulmonar.
Shtesa e Oksigjenit
Një studim i publikuar në Thorax sugjeron se oksigjeni shtesë gjatë stërvitjes siguron vetëm lehtësim minimal nga dispnea dhe bën pak për të përmirësuar tolerancën e ushtrimit në KOPB. Megjithatë, studimet e mëvonshme sugjerojnë se ajo mund të përmirësojë qëndrueshmërinë e ushtrimit, të ulë perceptimin e dispnea dhe të ulë hiperinflacionin e mushkërive tek pacientët me nivele normale të oksigjenit në gjak.
Ka spekulime të vazhdueshme rreth metodës së shpërndarjes - kanulës së hundës ose transtrakeal - më të mirë gjatë stërvitjes. Kërkimet që mbështesin përdorimin e metodës transtrakeal janë mjaft të vjetëruara; megjithatë, përkrahësit e shpërndarjes transtrakeal të oksigjenit e mbajnë besimin se funksionon mirë.
Rehabilitimi Pulmonar
Rehabilitimi i mushkerive eshte nje pjese e rendesishme e trajtimit te COPD dhe rekomandohet per te gjithe pacientet qe jane ne faze te moderuara deri ne shume te renda te KOPB. Rehabilitimi pulmonar mund të ndihmojë pacientët e COPD :
- Përmirësimi i tolerancës së stërvitjes
- Ulja frymëmarrje
- Përmirësimi i cilësisë së jetës
- Zvogëloni hospitalizimet dhe kohën e hospitalizimit
- Ulja ankthi dhe depresioni
- Përmirëso funksionin e krahut
- Përmirësimi i forcës së muskujve të frymëmarrjes (kur kombinohet me ushtrime të përgjithshme)
mjekim
Ekzistojnë një numër i barnave që janë treguar për të përmirësuar tolerancën ushtrimore dhe për të zvogëluar frymëmarrjen e nxitur nga stërvitja në KOPB.
Më shumë të studiuara janë:
- Albuterol - Një nga karakteristikat e KOPB është kufizimi i ajrit. Hiperinflacioni dinamik është një pasojë e madhe e kufizimit të fluksit të ajrit gjatë stërvitjes në COPD dhe një kontribues i rëndësishëm i frymëmarrjes. Hulumtimet tregojnë se albuteroli i thithur, një agonist i shkurtër beta, redukton hiperinflacionin dinamik të ushtrimit dhe përmirëson funksionet e tjera të ventilimit.
- Spiriva - Kombinuar me rehabilitimin pulmonar, bronkiodilator antikolinergik Spiriva (tiotropium) përmirëson qëndrueshmërinë e ushtrimit, mungesën e frymëmarrjes dhe statusin shëndetësor në krahasim me përdorimin e rehabilitimit pulmonar.
- Salmeterol - Salmeterol, një agonist beta-agonist me kohë të gjatë, përmirëson frymëmarrjen gjatë stërvitjes, por jo domosdoshmërisht rrit kohëzgjatjen e ushtrimit.
- Bromuri i ipratropiumit nebulizues - Krahasuar me një placebo, bromati ipratropium i atomizuar (një antikolinergik) rrit kohën e durimit të ushtrimit, zvogëlon dispneën dhe zvogëlon hiperinflacionin dinamik. Përveç kësaj, pas përdorimit të bipratit ipratropium, pacientët në studimet klinike treguan një rritje të FEV1, FVC dhe kapaciteti frymëmarrjes (vëllimi i ajrit që mund të hidhet pas daljes normale).
Trajnimi Interval
Gjatë trajnimit të intervalit, një pacient përsërit sekuencat e stërvitjes me intensitet të lartë, të ndërthurur me stërvitje të lehta (më të studiuarat në KOPB) ose pushim. Trajnimi në intervale në COPD rezulton me efekte pozitive të trajnimit për disa pacientë dhe shpesh përdoret si pjesë e një programi rehabilitimi pulmonar.
burimet
Belman MJ, et.al. Bronchodilators thithur zvogëlimin hiperinflacioni dinamike gjatë ushtrimit në pacientët me sëmundje kronike obstruktive pulmonare. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Breathlessness gjatë stërvitjes në COPD: si funksionojnë drogat? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Përmirësimi i tolerancës stërvitore me kombinimin e tiotropionit dhe rehabilitimit pulmonar në pacientët me COPD .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Stimulimi neuromuskular elektrik përmirëson tolerancën e stërvitjes në pacientët me sëmundje kronike obstruktive të mushkërive me masë më të mirë të ruajtur me yndyrë. Klinika [online]. 2011, vol.66, n.3 [cituar 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Stimulimi neuromuskular elektrik i bazuar në shtëpi si një strategji e re rehabilituese për pacientët me aftësi të kufizuara me sëmundje kronike obstruktive pulmonare (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Korrelacione spirometrike të përmirësimit në performancën e stërvitjes pas terapisë antikolinergjike në sëmundjen pulmonare obstruktive kronike. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Ventilim joinvaziv në rehabilitimin pulmonar të pacientëve të KOPB. Respir Med. 2009. 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Efekti i përgjigjes së dozës së oksigjenit në hiperinflacionin dhe qëndrueshmërinë e ushtrimit në pacientët me BPV jodhyperoxaemike. ERJ 1 korrik 2001 vol. 18 nr. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Tërheqja e tolerancës gjatë kanulës së hundës dhe shpërndarjes transtrakeal të oksigjenit. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.