Nuk është gjithmonë e lehtë të tregosh
A është astma apo COPD? Nuk është gjithmonë e lehtë për ju ose për mjekun tuaj. Ndërsa këto kushte nganjëherë mund të mbivendosen, shpesh është e mundur të tregohet se cila është më e mundshme.
Një lexues kohët e fundit më shkroi të hutuar nga diçka që mjeku i saj i tha asaj. Ajo shkruan:
"Pulmonologu im më diagnostikoi me astmë kronike obstruktive. Kur unë Google që afat, COPD vjen lart.
A do të thotë kjo se unë kam COPD, si dhe astma? Unë jam një grua 54 vjeçare që kurrë nuk kishte astmë si fëmijë. Kam zhvilluar probleme me mushkëritë e mia pas një ftohjeje të keqe këtë dimër të kaluar. Unë kurrë nuk kam pirë cigare. Unë kam simptoma të astmës pothuajse çdo ditë.
Medikamentet e mia janë ProAir për një inhalator të shpëtimit, Symbicort BID, Singulair HS dhe po përdor edhe nebulizerin tim të shtëpisë.
Isha shtruar në spital dy javë më parë për një sulm të astmës për tri ditë dhe morën steroid IV dhe trajtime nebulizer çdo 8 orë dhe u shkarkua në një konj prednisone duke filluar nga 40 mg për 3 ditë. Kur kisha sulmin e ashpër të astmës që më dërgoi në ER, unë tashmë po prisja prednisone. "
Pra, a ka astmë, KOPB, apo të dyja? Përgjigjja për një numër pyetjesh mund të ndihmojë në përcaktimin nëse është astma ose COPD. Një numër i vogël i pacientëve mund të ketë gjithashtu një pamje të përzier. Ndërsa shumë nga trajtimet janë të njëjta, si të merrni trajtimet, prognozën tuaj dhe një numër faktorësh të tjerë janë të ndryshëm.
A kam simptoma si fëmijë?
Disa njerëz zhvillojnë simptoma dhe diagnostikohen me astmë në moshë madhore. Megjithatë, astma më së shumti ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët. Në fakt, shumë pacientë më të vjetër të diagnostikuar me astmë me të vërtetë kanë COPD. Astma është quajtur bimodal ose sëmundje në formë U, sepse normalisht shohim shumicën e pacientëve të diagnostikuar në vitet e hershme, por ekziston kjo pikë e rëndësishme në mesin e pacientëve midis moshave 35 deri në 40 vjeç.
Tymi i duhanit mjedisor, evitimi i kafshëve dhe problemet e dukshme të mykut në shtëpi janë hulumtuar të gjitha si arsye të mundshme për këtë kulm të dytë. Astma e vonuar fillon me shumicën e rasteve të astmës në adulthood dhe mund të përfaqësojë një lloj më të rëndë që lidhet me kosto më të larta ekonomike dhe është më e vështirë për të kontrolluar klinikisht.
Çfarë e bën simptomat e mia të keq më keq?
Ndërsa astma dhe COPD kanë obstruksion, inflamacion dhe hyperreponsivitet të rrugëve ajrore si pjesë e procesit të sëmundjes, astma është kryesisht një sëmundje alergjike dhe pacientët shpesh e dinë se çfarë i bën më keq simptomat e tyre si:
- Tymi i duhanit
- Ëndrra e kafshëve
- Marimangat e pluhurit
- Buburrecat
- myk
- polen
- Moti ekstrem
- ushtrim
- stres
- Disa medikamente
COPD zakonisht nuk shkaktohet, por shpesh bëhet më keq nga infeksionet e traktit respirator.
A po tymos?
Ndërsa tymi mund të shkaktojë simptoma të astmës, COPD është më e zakonshme tek duhanpirësit, ish duhanpirësit, ose pacientët e ekspozuar ndaj tymit pasiv.
A kam ndonjë periudhë të lirë të simptomave?
Simptomat e astmës janë testime të përsëritura, të kthyeshme dhe funksionet e mushkërive (p.sh. FEV1 dhe spirometria ) ose të kthehen në normale ose të përmirësojnë ndjeshëm keqësimin e astmës. Simptomat me COPD, nga ana tjetër, janë të pakthyeshme dhe shpesh progresive.
Shumica e pacientëve të COPD përjetojnë simptoma të rregullta, nëse jo ditore. Këto simptoma nuk duket të luhaten me kalimin e kohës si shkak i simptomave të COPD. Në mënyrë të ngjashme, pacientët me COPD duhet të marrin ilaçe çdo ditë dhe nuk duket se përfitojnë nga një plan veprimi si pacientët e astmës. Në mënyrë të ngjashme, pacientët me COPD nuk janë në gjendje të monitorojnë simptomat dhe të rregullojnë ilaçet pasi pacientët e astmës mund ta bëjnë me sukses. Së fundmi, COPD është shpesh progresive aty ku astma nuk është.
Mund të keni sëmundje të përzier?
Megjithëse nuk është studiuar mirë, mjekët gjithnjë e më shumë po pranojnë një proces të përzier sëmundjesh. Këta mjekë besojnë në atë që quhet "hipoteza holandeze" ku astma dhe COPD janë në të njëjtën sëmundje, në vend që të jenë sëmundje të ndara dhe të dallueshme.
Hipoteza nxit idenë se sëmundja në mushkëritë e të rriturve është procesi i produkteve që zhvillohen dhe përparojnë gjatë fëmijërisë. Simptomat në të rriturit janë një finale sipas produktit të një procesi të sëmundjes.
Pacientët me mbivendosje përgjithësisht janë më të vjetër. Më së shpeshti këta pacientë janë ose:
1. duhanpirësit me astmë
2. Nonsmokers me astma afatgjatë që përparon në KOPB
Në testimin funksional mbivendosen pacientët kanë sëmundje që sillen pjesërisht si astma dhe pjesërisht si COPD. Ka një debat në literaturën mjekësore nëse kjo përfaqëson 2 sëmundje. Trajtimi, megjithatë, nuk është aq i ndryshëm, por nuk ka gjykime klinike të rastit për të ndihmuar në udhëheqjen e trajtimit të mjekut tuaj. Meqë kjo popullsi është tipikisht më e vjetër, ekziston rreziku i rritjes së tolerimit të inhalatorëve ose përjetimi i efekteve anësore ose komorbiditeteve nga inhalatorët. Mjeku juaj do të diskutojë ndërprerjen e pirjes së duhanit dhe vaksinat sipas rastit. Nëse keni nevojë për plotësim të oksigjenit ose rehabilitim pulmonar, këto janë të arsyeshme. Nëse simptomat dhe testet tuaja tregojnë se sëmundja juaj është më shumë si COPD, mjeku juaj ka gjasa të shkojë poshtë asaj rruge dhe anasjelltas për astmë.
Cili është problemi juaj më i madh i astmës?
Ne duam t'ju ndihmojmë të merrni kontrollin e astmës tuaj. Unë dua të dëgjoj për problemin tuaj më të madh të astmës në mënyrë që të përpiqemi t'ju ndihmojmë të zhvilloni një zgjidhje ose të kuptoni më mirë se si të ndihmoni. Ju ndoshta nuk jeni i vetmi me problemin. Merrni disa minuta për të përshkruar problemin tuaj në mënyrë që të mund të zhvillojmë një zgjidhje së bashku.
> Burimet:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Ekspozimet në shtëpi, atopinë prindërore, dhe shfaqja e simptomave të astmës në moshën e rritur në Tajvanin jugor. Gjoks. 2006 Shkurt; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Hipoteza holandeze.
> Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. Raporti i Panelit Ekspert 3 (EPR3): Udhëzime për Diagnostikimin dhe Menaxhimin e Astmës.
> Papaiwannou > A et al. Sindromi mbivendosje e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (ACOS): literatura aktuale > rishikim. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzu-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Incidenca e astmës, falja, rikthimi dhe këmbëngulja: një studim i bazuar në popullatë në jug të Tajvanit. Hulumtimi respirator 2014 15 : 135