Ulçera e presionit është një problem i zakonshëm në pacientët e kujdesit paliativ . Mobiliteti i zvogëluar, rritja e kohës së kaluar në shtrat dhe ushqimi i ndryshuar i bën këta pacientë objektiva kryesore për prishjen e lëkurës.
Ulçera e presionit është e dhimbshme. Si një kujdestare, një nga gjërat më të rëndësishme që mund të bëni për të mbajtur të qetë pacientin tuaj është parandalimi i një zhvillimi.
Lironi presionin
Kthimi i një pacienti që lidhet me krevat është gjëja më e rëndësishme që mund të bëni për të parandaluar ulcerat e presionit që të ndodhin.
Zvarritja e shpeshtë e zonave alternative të presionit në zonat kockore, të tilla si pjesa e poshtme, hips, bërryla dhe këmbë.
Ju duhet të planifikoni ta ktheni të dashurin tuaj çdo dy orë, duke alternuar midis anëve të djathtë dhe të majta dhe ta vendosni atë në shpinë. Çdo dy orë është ideale, por nuk ka nevojë të caktoni një orë alarmi për t'ju zgjuar çdo dy orë gjatë natës. Nëse ju dhe pacienti juaj fle mirë, lini mjaft mirë vetëm. Nëse ai ju zgjohet në mes të natës, megjithatë, shfrytëzoni këtë mundësi për ta kthyer atë.
Është e lehtë të humbasësh gjurmën se cila anë duhet të kthehet në qoftë se ai ka qenë në shpinë për pak kohë. Një familje që takova kisha një zgjidhje të thjeshtë për këtë. Ata përdorën një rrip ore të butë pambuku për të shënuar anën që gjyshja e tyre duhet të shndërrohet në tjetrën. Gjyshja pëlqente edhe idenë, sepse rripin e dorës ishte trëndafili - ngjyra e saj e preferuar!
Kur e vendosni në shtrat, jastëkët janë miku juaj më i mirë.
Përdorni një nën mbrapa për ta përkrahur atë në anën e tij; vendosni një në mes të gjunjëve kur ai është në anën e tij; përdorni një nën këmbët për të "notuar" këmbët e tij nga shtrati. Jastëkët shtojnë rehati dhe mund të zvogëlojnë presionin në zonat me kocka.
Nëse i dashuri juaj po kalon shumicën e ditës në një karrige mbështetëse, rivendosja e tij është ende e rëndësishme.
Rregullimet e vogla në pozicionin e ulëseve shpesh janë mjaft të efektshme në lehtësimin e presionit. Mbajtja e një fletëje tërheqëse nën të, ndërsa ai është ulur, do ta bëjë këtë detyrë më të lehtë. Kur është koha për ta ripozicionuar atë, thjesht mbaj fletën e vizatimit (preferohet me ndihmën e një personi tjetër të aftë) dhe pak e zhvendos peshën e tij. Gjithashtu mund të provoni të ndryshoni shkallën e mbështetjes për të rindërtuar peshën e trupit.
Pajisjet Speciale që mund t'ju ndihmojnë
Përveç kthimit dhe ripozicionimit shpesh, duke përdorur një sipërfaqe të veçantë për të zvogëluar ose lehtësuar presionin mund të ndihmojë shumë. Më e thjeshtë nga këto është një dyshek me kuti me vezë. Shumë hospice dhe agjencitë e shëndetit në shtëpi ofrojnë këto falas, por ato janë relativisht të lira në dyqanin tuaj lokal. Nëse i dashuri juaj po shpenzon shumë kohë në një karrige, janë gjithashtu në dispozicion edhe kolltukët e karrigeve. Një sipërfaqe e arkës së vezëve ndihmon shpërndarjen e presionit në mënyrë më të barabartë, duke ndihmuar minimizimin e sasisë së presionit në një zonë.
Një hap nga dysheku i arkës së vezëve është një mbulesë e dyshekut të ajrit. Ky lloj sipërfaqe vendoset në majë të një dysheku dhe zakonisht zëvendëson presionin e ajrit në kolona të ndryshme. Kur përdorni një dyshek për kasafortë ose një mbulesë dyshekesh të ajrit, është ende e rëndësishme të mbani orarin e kthimit.
Këto pajisje nuk zëvendësojnë rivendosjen e shpeshtë.
Armët e mëdha të pajisjeve lehtësuese të presionit janë dyshekët me ajër të fluidizuar. Këto dyshekë të posaçëm përmbajnë rruaza xhami të veshura me silikoni që bëhen lëngje kur ajri është derdhur përmes tyre. Këto dyshekë bëjnë një punë të mrekullueshme të lehtësimit të presionit, por ato kanë dobësitë e tyre. Korniza e dyshekut e bën të vështirë transferimin në dhe nga shtrati. Dhe nëse personi dëshiron të ulet në shtrat, ndoshta do të duhet të përdoret një pykë e shkumëzuar për të ndihmuar në mbështetjen e shpinës së tyre. Ky dyshek është me të vërtetë më i përshtatshmi për pacientët e kujdesit paliativ, të cilët janë të lidhur plotësisht me krevat, kanë ulçera të rënda të presionit dhe janë në shumë dhimbje.
Zvogëloni fërkimin dhe qethjen
Fërkimi është fërkimi i lëkurës në një sipërfaqe të jashtme, zakonisht fletët e krevatit. Fërkimi në zonat më të prekura mund të reduktohet me mjete mbrojtëse. Mbështetësa e thembra dhe bërrylat zakonisht janë bërë nga materiali i kutisë së vezëve dhe Velcro. Veshjet mbrojtëse të lëkurës, siç janë filmat (Tegaderm) dhe lidhjet e hollë hidrokolloid (Duoderm) mund të mbrojnë lëkurën nga fërkime të përsëritura, por nuk do të ndihmojnë në reduktimin e presionit.
Gjëja më e rëndësishme që mund të bëni për të parandaluar dëmtimin nga fërkimi është të siguroheni që të mos krijoni ndonjë vetveten kur të rivendosni një person të dashur. Përdorni një fletë tërheqëse për t'ju ndihmuar të heqni një person të dashur nga shtrati kur ju ngrini dhe rivendosni.
Qethje krijohet kur indet dhe enët e gjakut më të thella dëmtohen nga një kombinim i fërkimit dhe gravitetit. Mënyra më e mirë për të shmangur këtë lloj dëmtimi është të shmangni një gjysmë-Fowler dhe pozitë të drejtë në shtrat. Pozicioni Semi-Fowler është ku kreu është ngritur më pak se 30 gradë dhe pozicionet e drejtë më shumë se 30 gradë. Tani, natyrisht që nuk mund të shmangësh këto pozicione gjatë gjithë kohës. Shumë pacientë duhet të jenë gjysmë-Fowler për të ndihmuar në zbutjen e frymëmarrjes ose për të parandaluar zbaticën e stomakut dhe të gjithë pacientët duhet të jenë në gjendje të mirë për të ngrënë në mënyrë të sigurtë.
Për të minimizuar rrezikun e dëmtimit të qethjes në një pozicion gjysmë-fyellor ose të drejtë, bëni masa paraprake për të parandaluar që një të dashur të rrëshqas poshtë në shtrat. Këtë mund ta bëni duke ngritur këmbën e shtratit dhe duke mbështetur gjunjët me jastëkë.
Dëmtimi i qethjes mund të ndodhë edhe në karrige. Për ta mbajtur pacientin të rrëshqasë në karrigen e tij, përdorni mbështetëset e këmbëve ose osmanët për të mbështetur këmbët dhe jastëkët ose pajisje të veçanta për t'i mbajtur hips e tij në një kënd 90 shkallë.
Mundohuni të ruani të ushqyerit
Ekziston një korrelacion i fortë midis deficiteve ushqyese dhe rrezikut të ulçerës së presionit . Nëse i dashuri juaj ka një oreks, përpiquni të mbani ushqim të përshtatshëm me ushqime të pasura me lëndë ushqyese (mendoni për proteina të ulëta, kokrra, fruta dhe perime). Nëse oreksi i tij po pakësohet, ofroni shtesë si Sigurimi ose Ngritja për të ndihmuar në forcimin e të ushqyerit.
Ushqimi është shpesh një problem në pacientët e kujdesit paliativ dhe është e rëndësishme të theksohet këtu që ju kurrë nuk duhet të përpiqeni "ta detyroni" të dashurit tuaj për të ngrënë.
Menaxho lagështinë
Lagështi nga djersa, urina, ose fekale mund të dëmtojnë lëkurën. Është e rëndësishme të ruash integritetin e lëkurës duke e menaxhuar lagështirën. Nëse një pacient i grumbullon shumë lagështi nga djersa, ai do të ketë nevojë për veshjen e tij dhe ndoshta fletët e tij ndryshohen shpesh. Ju mund ta bëni këtë të lehtë për veten duke përdorur gowns spital ose veshje të tjera që rrëshqet në dhe jashtë lehtë. Përdorimi i disa shtresave mund të bëjë gjithashtu këtë detyrë të lehtë. Një familje që kujdesesha për fillimin e ditës, duke e shtresuar shtratin me tre fletë pambuku dhe thjesht duke hequr një kur u bë i lagësht.
Nëse i dashuri juaj është inkontinuent i urinës, ai do të ketë nevojë për ndërrimin e shpeshtë të pelenave të tij të rritur ose pull-ups. Kontrollimi i pelenës së tij të paktën çdo dy orë dhe ndryshimi i tij sa më shpejt që është e ndotur është e rëndësishme. Përdorimi i kremrave të barrierave të lëkurës mund të ndihmojë në parandalimin e dëmtimit të urinës. Është parimi i njëjtë si parandalimi i rashit të pelenave tek foshnjat. Përdorni Desitin, A & D Ointment, ose një produkt tjetër të ngjashëm për të mbrojtur lëkurën nga lagështia dhe aciditeti nga urina.
Nëse ekziston një ulçerë në presion ose nëse ekziston një rrezik i lartë për zhvillimin e një, mund të jetë e dobishme që të vendoset një kateter i përhershëm. Kjo mund të bëhet vetëm nga një infermiere me urdhër të mjekut. Një kateter i folurit është një tub i vogël që futet në uretër dhe në fshikëzën ku ajo mbetet me ndihmën e një tullumbace të fryrë. Pasi vendoset, urina del nga tubi dhe në një qese grumbullimi, duke e mbajtur lëkurën të lirë nga urina.
Nëse është edhe mosmbajtje e stolit, ai është në një rrezik në rritje të prishjes së lëkurës nga bakteret dhe enzimat e tretjes që gjenden në lëvizjet e zorrëve. Ai do të duhet të pastrohet dhe të ndërrohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas çdo lëvizje të zorrëve. Kjo mund të jetë mjaft sfidë nëse pacienti juaj vuan nga diarre ose ka lëvizje të shpeshta të zorrëve. Por kjo do të jetë mirë vlerë punën e vështirë nëse ajo parandalon dhimbje të lëkurës avari.
Puna e vështirë punon
Parandalimi i ulçerave të presionit mund të jetë punë e vështirë. Është fizikisht rraskapitës për të hequr, kthyer, pozicionuar, pastruar dhe ndryshuar një person tjetër çdo dy orë. Ashtu si shumica e gjërave që kërkojnë punë të madhe, fitimi është i madh. Mbajtja e të dashurit tuaj të lirë nga dhimbje të dhimbjeve presion do të bëjë të gjithë punën fizike duket se edhe ia vlen. Nëse e sheh se po vështirëson mbajtjen e punës vetë, mund të të duhet të kërkosh mbështetje shtesë.
> Burimet:
> Ferrell BR, Coyle N. Tekstet e infermierisë paliative, botimi i dytë. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Probleme të Përbashkëta: Përfundimi i Përkujdesjes së Jetës. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, et al. Ulçera e presionit në mesin e banorëve të shtëpive të sëmura të sëmurë me vdekje. Hulumtimi në Infermierinë Gerontologjike 2008; 1 (1): 14-24.