Bile është një lëng i bërë nga mëlçia dhe ruhet në fshikëz e tëmthit. Bile ndihmon në shkatërrimin e yndyrave që gjenden në ushqim. Rrjedha biliare lidhet me fshikëz e tëmthit dhe mëlçisë në zorrën e vogël. Rrjedhja biliare shërben si një kalim për të derdhur biliare në zorrën e vogël , ku epija ndihmon në tretjen e ushqimit.
Sëmundja (ose sistemi biliar) i referohet të gjitha strukturave që prodhojnë dhe ruajnë biliare, përfshirë kanalet biliare brenda dhe jashtë dhe mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.
Kanalet biliare në brendësi të mëlçisë janë referuar si intrahepati, dhe kanalet biliare jashtë të mëlçisë janë referuar si extrahepatic.
Dy llojet kryesore të kancerit të traktit biliar janë kanceri biliar kanal (dmth., Kolangiocarcinoma) dhe kanceri i fshikëzës së tëmthit. Nëse kapet herët, kanceri i fshikëzës së tëmthit dhe kanceri i kanalit biliar mund të trajtohen me sukses duke hequr këto struktura. Megjithatë, shumica e njerëzve që paraqiten me këto kancere bëjnë këtë pasi kanceret tashmë janë përhapur ose metastasizuar . Të dy këto kancere mund të metastasize në mëlçi, pjesë të tjera të zgavrën e barkut, ose pjesë të tjera të trupit.
Le të bëjmë një vështrim më të afërt në kancerin e kanalit biliarë.
të dhëna statistikore
Sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit, çdo vit në Shtetet e Bashkuara, të paktën 8000 njerëz janë diagnostikuar me kancer të kanalit biliar. Ky numër përfshin njerëz të diagnostikuar me kancer intrahepatic biliare dhe kanal extrahepatic biliare biliare. Për më tepër, ndonëse kanceri i kanalit të kancerit biliar mund të prekë të rinjtë, mosha mesatare e diagnozës për kancerin intrahepatik është 70 dhe ajo e ekstraepaksimit është 72.
Vendndodhja e kancerit të kanaleve biliare zakonisht mund të klasifikohet në njërën nga tre mënyrat:
- Kanceri intrahepatik : tumoret proksimale brenda mëlçisë
- Kanceri Perihilar : tumoret qendrore të vendosura në nivelin e mëlçisë ku kanalet e hepatit të djathtë dhe të majtë bashkohen për të formuar kanalin biliar
- Kanal kanali distal biliare : tumoret e vendosura më larg nga mëlçia në pjesën e poshtme të kanalit biliar
Tumoret Perihilar janë lloji më i zakonshëm i tumorit për rreth 65 për qind të kancerit të traktit të jashtëm. Tumoret extrahepatic përbëjnë 30 për qind. Tumoret intrahepatike janë më pak të zakonshme dhe përbëjnë rreth pesë për qind të tumoreve.
Tumoret Perihilar janë quajtur edhe tumoret hilar apo tumoret Klatskin. Perihilar dhe kanceri i kanaleve biliare distale janë grupuar së bashku si kancerë extrahepatic.
Mbijetesa pesëvjeçare janë metrika e zakonshme e përdorur nga mjekët për të përshkruar pamjen e kancerit ose prognozën. Mbijetesa pesëvjeçare i referohet përqindjes së pacientëve të gjallë të paktën pesë vjet pas diagnozës. Normat pesëvjeçare të mbijetesës për kancerin e kanalit biliar janë të ndara nga sa kanceri është përhapur-lokalizuar, rajonal ose i largët - dhe nëse tumori është intrahepatik ose ekstra-hepatik.
Këtu janë normat e mbijetesës pesëvjeçare për lloje të ndryshme të kancerit intrahepatic bazuar në përhapjen e tumorit:
| lokalizuara | 15% |
| rajonal | 6% |
| i largët | 2% |
Këtu janë ato për kancer extrahepatic:
| lokalizuara | 30% |
| rajonal | 24% |
| i largët | 2% |
Faktoret e rrezikut
Një faktor rreziku është çdo gjë që rrit rrezikun e kancerit. Llojet e ndryshme të kancerit kanë faktorë të ndryshëm të rrezikut.
Ka disa sëmundje të mëlçisë që shërbejnë si faktorë rreziku për kancerin e kanalit biliar:
- Cholangitis primar sklerozë
- cerozë
- Bile gurët kanal
- Cysts Choledochal
- Hepatiti B
- Hepatiti C
- Kolit ulcerativ
- semundja Crohn
- pancreatitis
- Infeksionit HIV
- Anomalitë kongjenitale të kanalit pankreatik ose biliar
- Sëmundje polikistike e mëlçisë
Këtu janë disa faktorë të tjerë të rrezikut për kancerin e kanalit biliar:
- Historia familjare
- Mosha e moshuar
- Përkatësia etnike (p.sh. hispanike, amtare amerikane dhe aziatike)
- trashje
- diabet
- pirje duhani
- pancreatitis
Ju lutemi mbani në mend se faktorët e caktuar të rrezikut janë të modifikueshëm; ndërsa të tjerat nuk janë të modifikueshme. Faktorët e rrezikut mund të ndryshohen - mund të bëni diçka për t'i ndryshuar ato. Për shembull, pirja e duhanit dhe obeziteti janë të modifikueshme, sepse një person mund të ndalojë pirjen e duhanit ose të humbasë peshën, respektivisht.
Për më tepër, rreziku i infeksioneve të caktuara mund të modifikohet gjithashtu. Për shembull, ekziston një vaksinim për hepatitin B. Faktorët e rrezikut jo të modifikueshëm, siç janë mosha dhe historia e familjes, nuk mund të ndryshohen.
Nëse jeni të interesuar të ulni faktorët tuaj të rrezikut për kancer dhe sëmundje të tjera, ju lutemi diskutoni këto opsione me mjekun tuaj. Ka shumë gjëra që mund të bëni për të promovuar një mënyrë jetese të shëndetshme.
Shenja dhe simptoma
Kanceri i traktit biparar paraqitet si verdhëz, lëkurë itchy (dmth. Pruritis), dhe humbje peshe. Kur një pacient paraqet me këto shenja dhe simptoma, testet e kimi të gjakut dhe testet e tumorit janë bërë për të kërkuar nivele më të larta të substancave të caktuara në gjak.
Nivelet e larta të fosfatasit alkalik dhe bilirubin të vlerësuar gjatë testit të kimisë së gjakut sugjerojnë mosfunksionim të kanalit biliarë. Për më tepër, kanceri i kancerit biliar mund të shkaktojë nivele të larta të shënuesve të tumorit antigjenin carcinoembryonic (CEA), CA19-9 dhe CA-125.
Bazuar në rezultatet nga testet e kimiut të gjakut dhe testet e tumorit, një specialist mund të urdhërojë një biopsi të kanalit biliar për të kuptuar nëse është kanceroz. Biopsia i referohet heqjes së një sasi të vogël të indeve për ekzaminim histologjik nën mikroskop.
trajtim
Pas një pacienti që diagnostikohet me kancer të traktit të jashtëm, është bërë imazhi (si ultratingulli dhe ERCP) për të përcaktuar fazën, ose përhapjen e tumorit dhe për të përcaktuar tumorin.
Megjithëse tumoret më të afërta të kanalit biliar janë të paoperueshëm, gjysma e të gjitha tumoreve të kanalit biliar distal mund të rezektohen ose hiqen. Për tumoret distale, resektimi përfshin pankreatikoduodenektominë ose procedurën Whipple. Procedura Whipple është një operacion i gjerë dhe shumë i vështirë për të kryer që përfshin heqjen e kokës së pankreasit, fshikëzës së tëmthit, kanalit biliar dhe duodenumit, i cili është pjesa e parë e zorrëve të vogla. Procedura Whipple kryhet nga një oncologist kirurgjik.
Për fat të keq, madje edhe për pacientët që janë kandidatë për resektim dhe heqjen e traktit biliar, normat e mbijetesës pesëvjeçare janë të ulëta: midis 20 dhe 25 për qind. Për ata pacientë që kanë kancer të paoperueshëm, mbijetesa mund të matet në javë ose muaj.
Vendndodhja e ndjeshme e kanalit biliar bën ndërhyrje kirurgjikale. Kirurgjia është e kufizuar nga sa larg është përhapur tumori dhe madhësia e saj. Tumoret që kanë metastazuar ose përhapur janë të paoperueshëm. Në varësi të karakteristikave specifike të tumorit të kanalit biliar, operacionet e tjera mund të kryhen duke përfshirë:
- Hepatectomia e pjesshme (p.sh. heqja e pjesës së mëlçisë)
- Heqja kirurgjikale e kanalit biliar
- Transplantim i mëlçisë
Trajtimet sistemike për kancer të traktit të jashtëm si kimioterapia dhe radioterapia ofrojnë pak përfitime. Sidoqoftë, radioterapia mund të përdoret për të vrarë qelizat e kancerit që bllokojnë kanalet biliare ose shtypni mbi nervat - një terapi paliativ.
Terapia paliative administrohet për të lehtësuar dhimbjen dhe kontrollin për simptomat e sëmundjes së vonshme. Përveç radioterapisë paliative, ka disa opsione të tjera të kujdesit paliativ.
- Ilaçe të tilla si ilaçet e opiumit
- Vendosja e një stentë të palcës ose kateterit për të mbajtur kanalin biliar të hapur dhe kontrollin për verdhëzën
- Bypass biparary në të cilën kirurg krijon një anashkalojë rreth tumorit bllokimin e kanalit biliare
- Ablacioni tumor i cili përdor energji elektrike dhe ngrohje për të vrarë qelizat e kancerit
- Injeksioni i alkoolit për të vdekur nervat që relay dhimbje rreth kanalit biliare dhe zorrë e vogël
- Terapi fotodinamike përdor një ilaç që është i ndjeshëm ndaj dritës së një gjatësi të valës specifike për të shkatërruar qelizat e kancerit
Cancer Cancer vs Karcinoma e qelizave të mëlçisë
Edhe pse trakët biliare janë të lidhura ngushtë me mëlçinë, kanceret e traktit biliar janë shumë të ndryshme nga ato të mëlçisë.
Siç nënkupton emri, qelizat e mëlçisë shfaqen nga qelizat e mëlçisë ose hepatocitet. Kanceret e traktit bimor lindin nga qelizat epiteliale të traktit biliar dhe janë kryesisht adenokarcinoma. Adenokarcinomi i referohen një tumori malinjor që vjen me epitelin e gjëndrave, ose qelizat që përcjellin kanalet biliare.
Vendoseni në terma të tjerë, edhe pse traktati biliar është anatomikisht i afërt me mëlçinë, ato janë bërë nga qeliza të ndryshme. Tumoret dalin nga këto lloje qelizash të ndryshme.
> Burimet:
> American Cancer Society. Çfarë është kanceri i kanalit? www.cancer.org
> Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Cancer.Net. Bile Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Hyrje. www.cancer.net
> Carr BI. Tumoret e Mëlçisë dhe Biliary Tree. Në: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Çrregullime hepatobiliare. Në: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. Diagnoza dhe Trajtimi i tanishëm: Mjekësia Familjare, 4e New York, NY: McGraw-Hill.