Sindromi i këmbëve të dorës gjatë kimioterapisë
Sindroma Hand-foot (HFS), e njohur edhe si eritrodysesthesia e shputës palmare, është një efekt anësor dermatologjik i disa ilaçeve të kimioterapisë dhe terapisë biologjike. Kjo ndikon kryesisht në pëllëmbët e duarve dhe shputës së këmbëve. HFS ndodh kur sasi të vogla të ilaçeve rrjedhin jashtë kapilarëve dhe shkaktojnë dëme në inde të ekspozuara. Shumica e njerëzve që kanë HFS zhvillojnë efekte të lehta, por disa mund të pësojnë efekte të rënda, duke bërë që aktivitetet e përditshme të jetesës të jenë pothuajse të pamundura.
Kimioterapia dhe drogat e synuara për terapinë që mund të shkaktojnë Sindromën e këmbëve të këmbëve
Sindroma Hand-Foot është më së shpeshti e lidhur me Xeloda (capecitabine) *. Droga të tjera që janë të njohura të shkaktojnë sindromën këmbë-këmbë përfshijnë:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Adriamycin (doxorubicin) - infuzion i vazhdueshëm
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Mbani në mend se jo të gjithë njerëzit që marrin këto ilaçe të kancerit do të zhvillojnë sindromën këmbë-këmbë.
Mungesa e dehidrogjenazës së dihidroprimidinë (DPD) - që ka një grup të ndryshëm të enzimave metabolike sesa normale - është fajtori i zakonshëm për HFS-në shumë serioze dhe të menjëhershme që ndodhin me përdorimin e këtyre barnave. Zakonisht shoqërohet me diarre të rëndë. Rreth 5% e amerikanëve kanë këtë mangësi. Testimi për këtë nuk është rutinë, por doktori juaj mund ta bëjë këtë nëse ju duhet të merrni një nga këto barna.
Simptomat e Sindromit të këmbëve të këmbës
Simptomat e zakonshme që shoqërojnë sindromën këmbë-këmbë përfshijnë:
- Zemërimi ose mpirje
- djegia
- skuqje
- ënjtje
- butësi
Në raste të rënda të sindromës së këmbëve të dorës, lëkura mund të fillojë të flluskoj ose të zhvillojë plagë ose ulçera. Mund të ndodhë gjithashtu edhe lëkura e thatë, e zezë që mund ose nuk mund të zhvishem. Kjo mund të ndikojë shumë në cilësinë e jetës së dikujt, veçanërisht në aftësinë e tij për të ecur dhe përdorur duart e tij.
Në sprovat klinike, rreth 5% deri në 10% e njerëzve kanë përjetuar këto efekte të sindromës së këmbëve të dorës.
Humbje e gjurmëve të gishtave dhe Sindromi i këmbëve të këmbëve
Humbja e gjurmëve të gishtave është shoqëruar me përdorimin e barnave të kancerit që shkaktojnë sindromën këmbë-këmbë . Ky efekt anësor i rrallë mendohet të jetë i lidhur me kohëzgjatjen e marrjes së drogës. Lëkura dhe blisterja e lëkurës me kalimin e kohës mund të shkaktojnë që shenja të gishtave të fshihen. Sindromi i këmbëve-këmbë fitoi shumë vëmendje të medias në vitin 2009 kur një njeri në Singapor u arrestua në Doganën e SHBA për të mos pasur shenjat e gishtërinjve. Gjendja e tij lidhej me marrjen e Xeloda (capecitabine) për tre vjet.
Parandalimi dhe menaxhimi i Sindromit të këmbëve të këmbëve
Parandalimi është çelësi i HFS. Nxehtësia dhe fërkimi janë dy faktorë që përkeqësojnë rrjedhjet kapilare. Për një javë pas dhënies së medikamenteve IV, ose për gjithë periudhën që po merrni medikamente kundër kancerit me gojë, ekzistojnë disa masa paraprake që mund të ndërmerrni për të parandaluar dhe menaxhuar HFS-në:
Shmangni ujin e nxehtë - Lëkura e ekspozuar ndaj ujit të nxehtë për periudha të gjata (p.sh. banja dhe dusha me vaskë), pastrimi i enëve dhe zbutja në një vaskë të nxehtë nuk rekomandohet. Marrja e një dush të ngushtë ose të shkurtër është më e mira për një javë pas marrjes së medikamenteve IV ose përmes afateve kohore që merrni ilaçe me gojë.
Dorezat e gomës nuk ofrojnë mbrojtje - ata në të vërtetë ngrohin duart. Mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë që në mënyrë specifike të mos merrni dush ose banjë të nxehtë 24 orë para trajtimit.
Shmangni stërvitjen dhe punën manuale - Duhet të shmanget stërvitja që vë shumë presion dhe stres në duart dhe këmbët, si gjimnastikë, ecje të gjatë, vrapim dhe peshëngritje (madje edhe me dorashka). Duhet të shmanget edhe puna manuale si puna e kopshtarisë dhe oborrit.
Veshin rroba të shtrënguara - Veshje të shtrënguara dhe këpucë mund të shkaktojnë fërkime, duke çuar kështu në rritjen e rrjedhjes së kapilarëve. Veshin këpucë të rehatshme me thembra të cushioned.
Mos ecni në këmbë të zhveshura; çorapë pambuku ose pantofla të buta janë më të mirat.
Mos mbani unaza - Për të kufizuar fërkimet, mos i mbani unazat në gishta. Unazat që nuk janë hequr, si unazat e martesës, mund të jenë gjithashtu një burim i baktereve. Bakteret mund të bllokohen në mes të unazës dhe gishtit. Parandalimi dhe kontrolli i infeksionit është shumë i rëndësishëm me HFS, për shkak të ndjeshmërisë së lëkurës.
Mbani duart dhe këmbët cool - Gjatë gjithë ditës, përdorni pako akulli ose fasha të ftohta në duart dhe këmbët. Zhytja e tyre në ujë disa herë në ditë është gjithashtu e dobishme.
Aplikoni Emollients - Emollients janë moisturizers specializuar që lehtësojnë lëkurën e thatë, plasaritur, dhe inatosur. Shumica e doktorëve rekomandojnë produkte të lëngshme si Aveeno me lanolin, Lubriderm, Krem i thatë, Balsami i qeseve dhe Aquaphor. Ju mund të aplikoni emollients disa herë në ditë, por sigurohuni që të mos fshini lëkurën me shumë presion. Mbajtja e çorapëve dhe dorezave pas aplikimit do të ndihmojë në mbajtjen e lagështirës.
Qëndroni mirë hidratuar - Dehidrimi është gjithashtu një shkak i lëkurës së thatë, prandaj është e rëndësishme të mbani mirë hydrated nga pijet shumë ujë. Kafeina është një shkak i njohur i dehidrimit dhe duhet të shmanget.
Si mund të menaxhojë doktori juaj Sindromi i këmbëve të këmbëve
Rastet e lehta të HFS nuk mund të kërkojnë ndërhyrje mjekësore, vetëm monitorim të kujdesshëm nga ju dhe infermierja juaj dhe mjeku. Nëse filloni të vini re ndonjë simptomë të HFS, telefononi infermieren ose mjekun tuaj të onkologjisë . Nëse vuani nga HFS dhe vini re se është përkeqësuar, është shumë e rëndësishme të thërrisni mjekun tuaj menjëherë.
Raste mesatare e të rënda të sindromës së këmbëve të dorës që ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme të jetesës konsiderohet të jetë një ndërlikim serioz i trajtimit dhe trajtohet si i tillë. Trajtimi i ndalimit ose ulja e dozimit mund të jetë e nevojshme. Barnat e dhimbjes OTC si ibuprofen mund të rekomandohen për të lehtësuar dhimbjen. Kortikosteroidet orale ose aktuale mund të ndihmojnë disa me inflamacion. Celebrex (celecoxib) me ilaçe jo steroide anti-inflamatore me recetë duket të jetë mjaft efektive bazuar në një rishikim të studimeve.
Doza të larta të vitaminës B6 shpesh rekomandohet për njerëzit që kanë gjasa të zhvillojnë HFS ose tashmë vuajnë prej saj. Oncologët shpesh rekomandojnë përdorimin afatshkurtër prej 50 deri 150 mg B6, i cili është dukshëm më i lartë se rekomandimi i përditshëm. Një meta-analizë 2015 - një përmbledhje e studimeve të publikuara deri më sot - nuk arriti të gjente se vitamina B6 në fakt ndihmoi me sindromën këmbë-këmbë, por njerëzit nuk janë statistika dhe mund të ndodhë që disa njerëz të kenë një përmirësim të simptomave. Gjithmonë konsultohuni me mjekun tuaj para marrjes së vitaminës B6 për HFS. Disa shtesa vitaminike dhe minerale mund të ulin efektivitetin e kimioterapisë .
Shumë studime janë duke u zhvilluar në lidhje me parandalimin dhe menaxhimin e sindromës këmbë-këmbë. Roli i armiqve të nikotinës, këna dhe vitamina E janë ndër shumë gjëra që janë studiuar për lehtësimin e HFS.
burimet:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., dhe J. Cotliar. Sindromi i dorës këmbë të induktuar nga kapecitabina i komplikuar nga superinfektimi pseudomonal që rezulton në sepsinë bakteriale dhe vdekjen: Raporti i rastit dhe rishikimi i literaturës. Arkivat e Dermatologjisë . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Efikasiteti profilaktik dhe terapeutik i shtojcave të piridoksinës në menaxhimin e sindromës së këmbëve të dorës gjatë kimioterapisë: meta-analiza. Dermatologji klinike dhe eksperimentale . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., dhe A. Sasse. Strategjitë e parandalimit për sindromën këmbë-këmbë të indukuar nga kimioterapia: një rishikim sistematik dhe meta-analizë e proçeseve të rastit randomizuar. Kujdesi Mbështetës në Kanceri . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Regorafenib-shoqëruar reaksion lëkurës këmbë-këmbë: këshilla praktike për diagnozën, parandalimin dhe menaxhimin. Anale të Onkologjisë . 2015. 26 (10: 2017-26.