Shkaqet, Trajtimi dhe Serioziteti i Statusit Epileptik
Statusi epileptik, ose 'status' është një emergjencë mjekësore që kërkon vëmendje të shpejtë - në fakt, kujdesi mjekësor i shpejtë mund të shpëtojë një jetë.
Shënim : Nëse jeni të shqetësuar se dikush ka statusin epileptik të thirrjes 911. Hapat e rinj të mjekimit të urgjencës të rekomanduara më 2016 janë shënuar më poshtë nën kujdesin emergjent.
Një konfiskim është aktiviteti jonormal, i çorganizuar elektrik që ndodh brenda trurit.
Nëse dikush ka konfiskime të përsëritura, një diagnozë e epilepsisë bëhet në bazë të studimeve të gjakut, një histori gjithëpërfshirëse mjekësore dhe teste të tjera, të tilla si një EEG, rubina kurrizore ose studime të imazhit. Është në këtë pikë që ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju përshkruajë medikamentet e duhura që do të kontrollojnë gjendjen tuaj.
Me epilepsi, do të zbuloni se konfiskimet më të mëdha mund të zgjasin deri në disa minuta . Në disa raste të rralla, ato mund të zgjasin më gjatë dhe mund, në fakt, të duket se nuk ndalet aspak. Kjo quhet epilepticus i statusit. Është vlerësuar se rreth 50,000 deri në 150,000 individë në Shtetet e Bashkuara janë të prekur nga epileptika e statusit çdo vit.
Çfarë është epileptika e statusit?
Gjatë statusit epileptik, një person me epilepsi do të ketë vetëdije të çrregulluar dhe konfiskime të vazhdueshme ose përsëritëse. Konfiskimet normale do të zgjasin vetëm disa minuta. Megjithatë, kur një konfiskim zgjat 5 deri në 30 minuta pa rifituar vetëdijen, individi do të diagnostikohet me epileptikun e statusit.
Statusi epileptik është një emergjencë mjekësore që kërkon trajtim mjekësor të shpejtë dhe të kujdesshëm dhe mund të jetë vdekjeprurës nëse nuk adresohet menjëherë. Komplikimet që mund të lindin nga epileptika e statusit përfshijnë mosfunksionimin e zemrës ose të mushkërive, ndryshimet metabolike, rritjen e temperaturës së trupit dhe përfundimisht dëmtimin e trurit të pakthyeshëm.
Epileptika e statusit mund të klasifikohet si konvulsive ose jo-lënduese. Convective do të thotë që një person ka një episod të dukshëm konvulsiv (lëkundje si). Epilepticus nonconvulsive i referohet një gjendje të konfuzionit dhe vetëdijes së dëmtuar. Individët në një gjendje jo konjuguese nuk do të duken të kenë një konfiskim të dukshëm, por ata ende kanë keqfunksionimet elektrike në tru që janë në përputhje me konfiskimin. Pas një konfiskimi konvulsiv është ndalur dhe personi nuk ka rifituar ndërgjegjen pas një periudhe kohore, një ofrues i kujdesit shëndetësor do të konsiderojë kryerjen e një EEG për të siguruar që personi nuk është në gjendje jo-lënduese.
Çfarë shkakton gjendjen Epilepticus?
Epileptika e statusit është një kusht kritik dhe kërcënues për jetën që kërkon trajtim mjekësor të shpejtë dhe urgjent për të parandaluar komplikime të mëtejshme dhe për të ruajtur funksionin e trurit. Epileptika e statusit mund të ndikojë në çdo grup moshe, edhe pse disa faktorë kanë më shumë gjasa të shkaktojnë statusin tek fëmijët dhe të tjerët më të zakonshëm tek të rriturit. Këta faktorë precipitues përfshijnë:
- Infeksionet sistemike (infeksionet që prekin pjesë të mëdha të trupit)
- Febrile (sëmundje e lidhur me ethe)
- Trauma e kokës
- goditje
- Disa kancere
- Tërheqja e menjëhershme e medikamenteve antikonvulsive (anti-sekuestruese)
- Tërheqja e menjëhershme e alkoolit apo ilaçeve të paligjshme
- Çrregullime metabolike (natriumi i ulët, kalciumi i ulët, sheqeri i ulët ose i lartë i gjakut)
- Përqendrimi i ulët i barit antiepileptik në gjak
Kujdes Emergjent i Statusit Epileptik
Trajtimi fillestar fillon me rregullat ABC: Sigurohuni që rrugët ajrore të individit janë të qarta, individi është duke marrë frymë dhe për të rikthyer lëngun e trupit.
Një vlerësim mjekësor do të kryhet gjithashtu për të gjetur pse individi shkoi në epileptikun e statusit në vendin e parë.
Për të kontrolluar konfiskimet, do të përdoren medikamente të caktuara. Udhëzimet e reja u paraqitën në vitin 2016 nga Shoqata Amerikane e Epilepsisë.
Medikamentet e para dhe të preferuara të përdorura janë benzodiazepinat IV, të cilat përfshijnë diazepam, lorazepam, dhe midazolam. Lorazepam shpesh përdoret për shkak të veprimeve të saj të shpejta. Rreth 55% e njerëzve do t'i përgjigjen kësaj qasjeje të parë. Nëse nuk punon, një nga këto barna mund të përsëritet, por nëse nuk arrin të punojë pas dozës së dytë, është koha të kaloni në medikamente të ndryshme.
Mundësitë për terapinë e dytë të terapisë së dytë përfshijnë fosfenoctin IV, acid valproik ose levetiracetam. Nëse kjo nuk funksionon, një tjetër nga këto barna mund të përdoret, ose mund të jepet fenobarbitali.
Nëse këto droga të fazës së dytë të strategjisë nuk funksionojnë, është koha për të hyrë në një fazë agresive me përdorimin e monitorimit të vazhdueshëm të EEG . Drogat e terapisë së dytë mund të përsëriten ose pacienti mund të trajtohet me dozë anestetike thiopental, midazolam, pentobarbital ose propofol.
Rëndësia dhe Prognoza e Statusit Epilepticus
Epileptika e statusit mund të jetë vdekjeprurëse dhe nuk duhet të merret lehtë. Një studim vuri në dukje se shkalla e vdekjeve për popullsinë e diagnostikuar me epilepsi ishte aq e lartë sa 22%, me një shkallë vdekshmërie prej 3% në fëmijë dhe 26% në të rriturit. Prandaj, veprimi i shpejtë është shumë i rëndësishëm.
Parandalimi i gjendjes Epilepticus
Për të parandaluar statusin epileptik, individët duhet të jenë në përputhje me medikamentet e tyre antiepileptike. Përveç kësaj, duhet të bëhen vizita të rregullta në ofruesin e kujdesit shëndetësor për të siguruar që mjekimi të funksionojë siç duhet, nuk janë shtuar medikamente të tjera që mund të zvogëlojnë efikasitetin e ilaçeve të tyre antiepileptike dhe të vlerësojnë për çdo kusht tjetër (si alkoolizmi, diabeti i pakontrolluar , çrregullime metabolike) që mund të ndërpresin kontrollin e sekuestrimit.
burimet:
Betjemann, J., dhe D. Lowenstein. Statusi epileptik. Lancet Neurologji . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Epilepticus statusit convalescence në të rriturit: Klasifikimi, karakteristikat klinike dhe diagnoza. Uptodate. Përditësuar më 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Udhëzimi i Bazuar në Dëshmi: Trajtimi i Epilepticusit të Lehtësimit të Fëmijëve dhe të Rriturve: Raport i Komitetit të Udhëzimeve të Shoqërisë Amerikane të Epilepsisë. Rrymat epilepsike . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorfer. Et al. Përcaktimi dhe klasifikimi i statusit epileptik - Raporti i Task Forcës ILAE për Klasifikimin e Statusit Epileptik. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.