Pika të reja kërkimore në trendin shqetësues të ri
Gjatë 20 viteve të fundit, numri i goditjeve ka rënë. Megjithatë, ky trend zbatohet për të rriturit më të rritur. Në lidhje me të rriturit më të rinj, duke përfshirë mijëvjeçarë, ka pasur një rritje në numrin e goditjeve. Kjo rritje ka të ngjarë të rrënjoset në një rritje të faktorëve të tjerë të rrezikut tek të rinjtë, duke përfshirë obezitetin, diabetin dhe hipertensionin.
goditje
Në një artikull të vitit 2017 të publikuar në JAMA Neurologji , Xhorxh dhe bashkëautorët shqyrtuan rritjen e frekuencës së goditjes akute ishemike në mesin e të rinjve.
Hulumtuesit analizuan 362,339 hospitalizime ndërmjet viteve 2003 dhe 2004 dhe 421,815 hospitalizime ndërmjet viteve 2011 dhe 2012 për të përcaktuar incidencën e goditjes akute. Ata gjithashtu përdorën të dhëna nga viti 2003 deri në 2012 për të përcaktuar prevalencën e pesë faktorëve të rrezikut kardiovaskular që predispozonin për goditje akute: hipertensionin, diabetin , çrregullimet e lipideve, obezitetin dhe përdorimin e duhanit.
George dhe kolegët zbuluan se normat e hospitalizimeve për shkak të goditjes akute ishemike u rritën me më shumë se 50 për qind për burrat dhe gratë ndërmjet 18 dhe 34 vjeç. Më konkretisht, për meshkujt, midis 2003 dhe 2012, pati një rritje nga 11.2 në 18.0 goditje akute për 10,000 hospitalizime. Për gratë, ka pasur një rritje nga 3.8 në 5.8 goditje akute për 10,000 hospitalizime.
Duke u kthyer edhe më tej, ndërmjet 1995 dhe 1996, shkalla e goditjes është pothuajse dyfishuar për meshkujt e moshës 18 deri në 34 vjeç.
Këtu janë disa gjetje të tjera nga studimi lidhur me faktorët e rrezikut kardiovaskular për njerëzit e moshës 18-64 vjeç, të cilët u shtruan në spital për aksident akut ishemik midis 2003 dhe 2012:
- Normat e hipertensionit u rritën në mes të 4 dhe 11 përqind.
- Shkalla e çrregullimit të lipideve (p.sh., hypercholesterolemia ose kolesteroli i lartë) u rrit në mes të 12 dhe 21 përqind.
- Shkalla e diabetit u rrit në mes të 4 dhe 7 përqind.
- Normat e përdorimit të duhanit u rritën midis 5 dhe 16 përqind.
- Shkalla e obezitetit është rritur në mes të 4 dhe 9 përqind.
Në një hetim origjinal, Scientific American mori rezultatet e këtij studimi një hap më tej. Ata në mënyrë specifike shikuan se ku në Shtetet e Bashkuara ka pasur rritjet më të larta në goditje në mesin e të rinjve. Ata zbuluan se rritjet më të mëdha ishin në Perëndim dhe Midwest. Përveç kësaj, qytetet panë rritje më të mëdha sesa zonat rurale.
Megjithëse Jugu është referuar si "Rryma e goditjes" dhe ndodh numri më i lartë absolut i goditjeve, rritjet më të mëdha në frekuencën e goditjeve në mesin e të rinjve po ndodhin në Perëndim dhe në Midwest. Numri i goditjeve në Jug ishte tashmë i lartë; kështu, rritja relative në frekuencën e goditjeve nuk është aq shumë sa në Perëndim dhe në Midwest, ku normat e goditjes ishin më të ulëta.
Teknologjia gjithashtu mund të luajë një rol në rritjen dramatike të frekuencës së goditjeve të vërejtura në Perëndim dhe Midwest.
Në mënyrë të veçantë, në verilindje, ku normat e goditjes në mesin e të rinjve nuk u rritën aq shumë, imazhet diagnostike si MRI mund të jenë më të disponueshme dhe më shumë goditje mund të diagnostikohen.
Me më shumë goditje të diagnostikuara në bazë, mund të ketë një rritje më të vogël relative në frekuencën e goditjes. Me fjalë të tjera, vende si Verilindja nuk do të kishin aq rritje të frekuencës së goditjes, sepse disponueshmëria e teknologjisë MRI do të thotë se më shumë goditje u diagnostikuan me fillimin.
Përdorimi i ilaçeve të paligjshme, si metoda dhe plasaritja, mund të luajë një rol në rritjen e goditjeve akute ishemike.
Ekspertët supozojnë se një nga arsyet pse goditjet janë më të shpeshta në zonat urbane sesa në zonat rurale është për shkak se zonat urbane janë më të ndotura.
Për më tepër, për shkak se shumë spitale rurale kanë mbyllur në vitet e fundit, njerëzit që jetojnë në zonat rurale mund të udhëtojnë në spitalet urbane për trajtim, duke rritur kështu normat e goditjeve të zonave urbane.
Duhet të kihet parasysh se të gjitha këto shpjegime të mundshme - imazhet diagnostikuese, drogat, ndotja dhe pakësimi i kujdesit shëndetësor rural - janë thjesht hamendje. Duhet bërë më shumë kërkime për të kuptuar trendet në frekuencën e goditjes.
Rritjet e shkallës së goditjes në mesin e të rinjve plotësojnë ndryshimet e tjera në faktorët e rrezikut kardiovaskular, siç janë obeziteti dhe diabeti.
trashje
Në vitet e fundit, media ka raportuar se ka pasur një rënie në obezitetin e fëmijërisë. Megjithatë, ky pretendim është i pasaktë. Në realitet, disa hulumtime tregojnë se ka pasur një rënie në obezitetin e fëmijëve të moshës parashkollore me të ardhura të ulëta ose zonave specifike gjeografike. Ky hulumtim, megjithatë, nuk mund të ekstrapolohet tek popullata e përgjithshme. Të dhënat nga viti 2007 deri në vitin 2010 tregojnë se nuk ka pasur rënie në obezitetin. Në fakt, ka pasur një rritje të llojeve të rënda të obezitetit tek të rinjtë.
Në një artikull të vitit 2014 të publikuar në JAMA Pediatrics , Skinner dhe Skelton ekzaminuan seksionet serik të popullsisë amerikane ndërmjet viteve 1999 dhe 2012. Këto mostra përfshinin fëmijë nga 2 deri në 19 vjeç.
Studiuesit zbuluan se mund të ketë një stabilizim në përhapjen e obezitetit. Sidoqoftë, ka pasur një kulm në klasat më të larta të obezitetit (dmth., BMI 35 ose më i madh). Nga vini re, format më të rënda të obezitetit janë më të lidhur ngushtë me rrezikun kardiomiektik, duke përfshirë goditje.
Diabeti i tipit 2
Në një studim të vitit 2017 të publikuar në JAMA , Mayer-Davis dhe bashkëautorët gjetën se incidenca e diabetit të tipit 2 u rrit mes viteve 2002 dhe 2012. Tipi 2 i diabetit është një faktor i rrezikut kardiovaskular dhe kontribuon në goditje në tru.
Duke përdorur analiza të bazuara në popullsi, për fëmijët e moshës ndërmjet 10 dhe 19, ata zbuluan se kishte një rritje vjetore prej 4.8 për qind në incidencën e diabetit të tipit 2. Kjo rritje ishte veçanërisht e theksuar në mesin e grupeve etnike racore dhe etnike. Për shembull, në mesin e të rinjve amerikanë amë, ka pasur një rritje prej 3.1 për qind në 8.9 për qind.
Vlen të theksohet, rezultatet e këtij studimi përputhen me gjetjet nga hulumtimet e mëparshme të bëra nga të njëjtët hulumtues: Në mes të 2001 dhe 2009, ka pasur gjithashtu një rritje në prevalencën e diabetit të tipit 2 tek të rinjtë.
implikimet
Pika më e madhe dhe faktorët e lidhur me rrezikun tek të rinjtë janë shqetësues për të paktën dy arsye:
- Strokes mund të rezultojë në një paaftësi të rëndë, dhe kur një person i ri bëhet i paaftë nga një goditje, aftësia e tyre për të jetuar është e komprometuar. Ndikimet emocionale dhe ekonomike jo vetëm që ndikojnë personin me aftësi të kufizuara të pashpërthyera, por edhe anëtarë të familjes. Strokes mund të përcjellë jetën për keq.
- Megjithëse goditjet e para tentojnë të jenë më të buta, një histori e goditje në një person të ri shërben si një kanarinë në një minierë qymyrguri. Goditja e ardhshme është më serioze dhe më e dobët sesa ajo e parë. Kështu, kjo rritje në frekuencën e goditjeve në të rriturit e rinj mund të jetë shenja fillestare e një epidemie shumë më shkatërruese që mund të luajë në dekadat e ardhshme.
trajtim
Identifikimi i një tendence në rritjen e pash dhe faktorët e rrezikut kardiovaskular tek të rinjtë është vetëm hapi i parë. Pyetja më e madhe është se si të trajtohet ajo që mund të bëhet një epidemi serioze.
Në një artikull të vitit 2015 në Stroke të titulluar "Trashja rrit rrezikun e goditjes tek të rinjtë mundësi për parandalim", Kernan dhe Dearborn shkruajnë sa vijon:
Në një kamp, janë ata që shohin se obeziteti është i lidhur me rritjen e rrezikut për goditje dhe thonë se kjo është një objektiv i rëndësishëm për parandalimin primar dhe sekondar. Në anën tjetër, janë ata që pajtohen se obeziteti rrit episodin, por thotë se është më efektive të trajtohet pasojat e obezitetit që janë përgjegjëse për rrezikun e goditjes (dmth., Hipertensioni dhe dislipidemia) sesa vetë obeziteti.
Me fjalë të tjera, është ende e paqartë nëse parandalimi i goditjes duhet të përqendrohet në obezitetin ose në kushtet që janë shkaktuar nga obeziteti, si presioni i lartë i gjakut dhe kolesteroli i lartë.
Autorët argumentojnë se nëse do të kishim mundësi më të mira trajtimi për obezitetin, nuk do të kishte dyshim se obeziteti duhet të jetë fokusi i parandalimit të infarktit tek të rinjtë. Për më tepër, trajtimi i hipertensionit, megjithëse një shkak në zhvillimin e goditjes, mund të lënë disa faktorë të tjerë të mbetur të patrajtuar.
Përsëri, sipas studiuesve:
Parashkrimi optimal i terapisë për zvogëlimin e rrezikut (p.sh. terapia e hipertensionit) do të vazhdonte të linte shumë pacientë obezë të trashë të ekspozuar ndaj rrezikut të patrajtuar. Kjo është veçanërisht e vërtetë sepse terapia e vetme praktike për zvogëlimin e rrezikut për ndërmjetësuesit e sëmundjeve vaskulare në obezitet është terapi hipertensionit. Hulumtimet nuk kanë vendosur në mënyrë të vendosur se kontrolli i shtrënguar i diabetit mellitus zvogëlon rrezikun për sëmundje vaskulare; nuk ka terapime specifike të rekomanduara për trajtimin e inflamacionit të obezitetit, dhe shumë pacientë të rinj aktualisht nuk konsiderohen kandidatë për terapinë e uljes së lipideve.
Me fjalë të tjera, është e vështirë për të trajtuar pacientët për faktorët e rrezikut për goditje që rezultojnë nga obeziteti. Kontrolli i rreptë i diabetit nuk është provuar ende për të ulur rrezikun e goditjes. Për më tepër, nuk ka asnjë mënyrë specifike për të trajtuar inflamacionin që shoqëron obezitetin që predispozon për goditje dhe sëmundje të zemrës. Së fundi, shumë të rinj nuk do të kualifikoheshin për terapinë e uljes së lipideve, siç janë statinat .
Një Fjalë Nga
Hulumtimet kanë treguar një rritje të pash në tru dhe faktorët e lidhur me rrezikun kardiovaskular tek të rinjtë. Ky gjetje është shqetësuese sepse mund të jetë një çështje shumë më e madhe, me një incidencë shumë më të lartë të goditjes më serioze akute ishemike në vitet e ardhshme.
Tani për tani, nuk ka asnjë mënyrë të dakorduar për të parandaluar goditje, një sëmundje e cila mund të jetë tepër e dobët dhe ndikon seriozisht tek individët dhe familjet. Këshilla më e mirë parandaluese që një person i ri mund të ndjekë është kufizimi i faktorëve të rrezikut për goditje akute ishemike. Të rinjtë duhet të shmangin bërjen e obezitetit, të shmangin pirjen e duhanit dhe të marrin trajtim të përshtatshëm për hipertensionin.
Përfundimisht, ju lutemi mbani në mend se vetëm një pjesë e vogël e goditjeve - ndërmjet 5 dhe 10 për qind - ndodhin tek fëmijët dhe të rinjtë. Në asnjë mënyrë nuk është numri i goditjeve që prekin mijëvjeçarët një shumicë të goditjeve. Sidoqoftë, çdo rast i goditjes akute që prek një të ri është shumë shqetësues, dhe tendencat në rritje janë një prioritet i shëndetit publik.
> Burimet:
> Xhorxh, MG, Tong, X, Bowman, BA. Përhapja e faktorëve të rrezikut kardiovaskular dhe goditjeve në të rriturit e rinj. JAMA Neurologji. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Trashja rrit rrezikun e goditjes tek të rinjtë mundësi për parandalim. Stroke. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Më shumë mijëvjeçarë kanë goditje. Shkencore amerikane. 28 qershor, 2017. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Trendet e incidencës së diabetit të tipit 1 dhe tipit 2 në mesin e të rinjve, 2002-2012. Gazeta New England e Mjekësisë. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Prevalenca dhe Trendet në Shëndoshje dhe Shëndoshje e Rëndë Ndër Fëmijët në Shtetet e Bashkuara, 1999-2012. JAMA Pediatri. 2014; 168: 561-566.