Pse mjekët vazhdojnë të mbështeten në Levodopa në trajtimin e Parkinsonit?
Levodopa konsiderohet si standard ari për terapinë zëvendësuese dopamine në sëmundjen e Parkinsonit. Mjekësia u zhvillua në vitet 1960 shumë vite pasi James Parkinson më 1817 shkroi për një sërë simptomash që sot e njohim si sëmundja e Parkinsonit. Dekada më vonë, levodopa është ende trajtimi më i zakonshëm i kësaj sëmundjeje kronike.
Kur merret nga goja, levodopa absorbohet në gjak nga zorra e vogël.
Ajo pastaj konvertohet në dopamine nga enzimat në tru, e cila ndihmon për të zëvendësuar neurotransmetuesin që ka humbur, pasi që neuronet që prodhojnë dopaminë të trurit vdesin.
Si funksionon Levodopa
Levodopa është pothuajse gjithmonë e kombinuar me karbidopa të drogës (si në emër të markës Sinemet), e cila ndihmon në zgjatjen e efektivitetit të levodopa dhe parandalon ilaçet nga ndarja në gjak para se të arrijë në tru. Në vend të doza të larta që fillimisht kërkohet, shtimi i karbidopës lejon që levodopa të jepet në doza më të vogla. Kjo zvogëlon vjellje dhe vjellje, shpesh efekte të padëshirueshme anësore. Në Evropë, levodopa është e kombinuar me një përbërës tjetër të quajtur benserazide me efekt të ngjashëm në medikamentin e markës Madopar.
Terapia zëvendësuese dopamine funksionon jashtëzakonisht mirë në kontrollimin e simptomave motorike dhe ndihmon në përmirësimin e funksionimit të përditshëm të atyre që preken nga Parkinson.
Megjithatë, ajo gjithashtu mund të shkaktojë efekte anësore të rëndësishme të tilla si dyskinesias (lëvizje të bezdisshme mërzitëse), të cilat mund të kufizojnë sasinë e ilaçeve që mund të përdoren. Kjo rezulton në shumicën e njerëzve duke u nënshtruar sa i përket sasisë së zëvendësimit të dopaminës që ata mund të tolerojnë. Herë pas here, efektet anësore janë më të këqija sesa simptomat fillestare që trajtohen.
Përveç kësaj, ajo nuk trajton simptomat jomotor të Parkinsonit, të cilat janë të njohura që shkaktojnë shumicën e paaftësisë në pacientë.
Efektet anësore Levodopa
Efektet anësore të terapisë zëvendësuese të dopaminës përfshijnë, por nuk kufizohen në, nauze, të vjella, presion të ulët të gjakut , kokëfortësi dhe gojë të thatë. Në disa individë mund të shkaktojë konfuzion dhe hallucinacione. Në afat-gjatë, përdorimi i zëvendësimit të dopaminës gjithashtu mund të çojë në diskinesia dhe luhatje motorike (dmth. Më shumë "off" periudha kur mjekimi nuk po funksionon mirë).
Llojet e terapive të zëvendësimit të dopamines
Terapia zëvendësuese dopamine vjen në një shumëllojshmëri formulimesh dhe kombinimesh. Përgatitjet më të zakonshme janë si më poshtë:
Levodopa / Carbidopa: Ky kombinim vjen në një formë të shkurtër veprimi (Sinemet), si dhe një veprim të gjatë (Sinemet CR), i cili kërkon vetëm dozimin dy herë në ditë. Levodopa / carbidopa gjithashtu vjen në një tabletë disintegruese me gojë (Parcopa) që nuk kërkon ujë për të marrë dhe është e dobishme për ata me vështirësi gëlltitëse.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo është një tjetër emër i markës me veprim të gjatë të zëvendësimit të dopaminës që përveç levodopa dhe karbidopa ka shtuar ilaçin entakapone, i cili zgjat më tej efektivitetin e kësaj formulimi duke lejuar periudha më të gjata dozimi.
Aktualisht i disponueshëm vetëm në Kanada dhe në Evropë, levodopa / karbidopa gel (Duodopa) është një formë e zëvendësimit të dopaminit që shpërndahet drejtpërdrejt në zorrën e vogël nëpërmjet një tubi të vendosur kirurgjik. Ajo përdoret më së miri për ata me sëmundje të avancuar të cilët nuk janë në gjendje të fitojnë kontroll mbi simptomat motorike paaftësuese me ilaçe të tjera në dispozicion. Duke përdorur një sistem pompash të ngjashme me pompën e insulinës në diabet, Duodopa është në gjendje të japë medikamentin vazhdimisht gjatë gjithë ditës.
Thënia popullore "e vjetër është ari" sigurisht unaza e vërtetë kur është fjala për levodopa. Megjithë përparimet në fushën e hulumtimit të sëmundjes së Parkinsonit, asnjë ilaç tjetër i ri nuk ka treguar të jetë aq efektiv sa levodopa sa i përket lehtësimit të simptomave motorike të kësaj sëmundjeje.
Megjithatë, efektet anësore, veçanërisht ato afatgjata që përfshijnë luhatjet motorike dhe dyskinesitë, kufizojnë efektivitetin e saj të vërtetë si një trajtim ideal.
burimet:
Klinika e Parkinsonit dhe Qendra e Kërkimeve. Medikamentet e Sëmundjeve të Parkinsonit . UCSF, 2014.
"Medikamente me recetë". - Fondacioni i Parkinsonit për Disease (PDF) . Fondacioni i Parkinsonit për Disease, nd