Isotretinoin (i shitur më parë nën emrin e markës Accutane) është një ilaç që revolucionarizoi trajtimin e akneve . (Emrat e tjerë të markave përfshijnë: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane dhe Sotret.)
Isotretinoini i takon familjes së ilaçeve të quajtura retinoide, të cilat janë të ngjashme me vitaminën A. Isotretinoin, si retinoidët tjerë, punon duke ndryshuar transkriptimin e ADN-së.
Ky efekt zvogëlon madhësinë dhe prodhimin e gjëndrave dhjamore . Ajo gjithashtu bën që qelizat që zhgënjehen në gjëndrat dhjake janë më pak të ngjitshme dhe për këtë arsye më pak të afta për të formuar blackheads dhe whiteheads (comedones). Gjithashtu zvogëlon numrin e baktereve në gjëndrat dhjake dhe në sipërfaqen e lëkurës.
Një e metë e drogës është se ajo kryen një sërë efektesh anësore serioze (si dhe disa nga ato më pak serioze, por ende të bezdisshme), prandaj sigurohuni që të vlerësoni pro dhe kundër mjekut tuaj para se të vendosni nëse ky ilaç është i drejtë trajtim për ju.
Kush merr Isotretinoin?
Isotretinoin përdoret përgjithësisht për aknet nodular, pustular që nuk ka reaguar ndaj kurseve të plota të disa antibiotikëve oralë. Trendi në isotretinoin që përshkruan aknet ka qenë drejt përdorimit të tij më parë gjatë sëmundjes, veçanërisht nëse ka dhëmbëza të rëndësishme. Ndërsa isotretinoin përdoret kryesisht për puçrra të rënda , ajo gjithashtu është përdorur për çrregullime të tjera të tilla si psoriasis, lupus, dhe lichen planus me shkallë të ndryshme të suksesit.
Fillimi i terapisë
Përdoren disa regjime të dozimit, por regjimi më i zakonshëm përfshin fillimin me një dozë të ulët, pastaj duke rritur dozën pas disa javësh. Gjatësia e kursit të trajtimit ndryshon, por në përgjithësi zgjat nga 16 në 20 javë. Disa njerëz vëren se puçrra fytyre e tyre fillimisht merr më keq pas fillimit të terapisë izotretinoin.
Numri i lezioneve të akneve zakonisht nuk rritet, por lezionet mund të bëhen më të kuqe ose më të dhimbshme. Kjo është normale, zgjat vetëm pak kohë dhe nuk është arsye për të ndaluar përdorimin e isotretinoinës.
Defekte te lindjes
Efektet anësore të drogës kanë qenë një temë e debatueshme. Efekti më i dukshëm, serioz anësor është teratogjeniteti i tij. Kjo do të thotë se isotretinoin shkakton defekte të lindjes nëse gratë e marrin atë ndërsa janë shtatzënë. Dëmtimet e lindjes që shkaqet isotretinoin përfshijnë sistemin nervor qendror, anomalitë e gjëndrave të fytyrës, zemrës dhe thymusit. Pasi trajtimi isotretinoin është përfunduar për një muaj, një grua mund të mbetet shtatzënë pa u shqetësuar për defektet e lindjes. Isotretinoin nuk ndikon në fertilitetin ose e bën të vështirë të mbete shtatzënë. Gratë që po marrin isotretinoin duhet të përdorin dy forma të kontrollit të lindjes gjatë kësaj periudhe kohore: një muaj para trajtimit deri në fund të muajit të parë të trajtimit.
Efektet anësore serioze
Terapia e Isotretinoin gjithashtu ka këto efekte serioze anësore.
- Dhimbje koke , nëse janë të vazhdueshme dhe shoqërohen me të përzier, të vjella dhe vizion të paqartë, mund të jenë një shenjë e një gjendje të quajtur pseudotumor cerebri.
- Rreziku i depresionit, psikozës dhe përpjekjeve për vetëvrasje rritet gjatë trajtimit dhe kthehet në normale pas ndërprerjes së drogës.
- Prodhimi i lotëve në sy është i zvogëluar, gjë që mund të shkaktojë sytë e kuqe, kruarje dhe ndoshta ulçera të korneas, sidomos me përdoruesit e lenteve të kontaktit .
- Aftësia për të dalluar hije të zezë dhe të bardhë mund të zvogëlohet, duke shkaktuar verbim natën.
- Enzimat e mëlçisë mund të rriten, duke shkaktuar verdhëz, hepatit dhe dhimbje abdominale.
Efektet tjera anësore
Terapia e Isotretinoin mund të shkaktojë efektet anësore më pak serioze, por potencialisht të bezdisshme.
- Lëkura e thatë që kërkon përdorimin e shpeshtë të moisturizers
- Bërja e tharjes dhe e plasaritjes
- nosebleeds
- Lëkura e kruar (pruritus)
- Flokët e hollë
- Lëkura e tepërt, sidomos pëllëmbët dhe shputat
- Dhimbjet e muskujve dhe dhimbjet që janë më keq me aktivitetin fizik
- Rritja e ndjeshmërisë ndaj diellit, duke shkaktuar djegien e diellit më lehtë
- Nivele të ngritura të triglicerideve
Monitorimi i laboratorit
Para fillimit të terapisë me izotretinoin, pacientët duhet të kenë kryer punën e gjakut për të kontrolluar nivelet e triglicerideve, funksionin e mëlçisë dhe numërimin e plotë të gjakut. Gratë gjithashtu duhet të marrin një provë shtatzënisë. Në mënyrë periodike, gjatë terapisë, por sidomos një muaj pas fillimit të terapisë, këto laboratorë kontrollohen përsëri.
Financimi i terapisë
Një kurs standard i terapisë është 16 deri në 20 javë. Në fund të 16 javëve, rreth 85% e pacientëve janë të qarta. Efektet e dobishme të isotretinoin nuk ndalet kur droga është ndërprerë. Një reduktim i mëtejshëm i lezioneve të akneve dhe dhëmbëve shihet për muaj pasi trajtimi është ndalur. Një tjetër efekt i dobishëm i isotretinoin është se pas një rrjedhe të drogës, lëkura zakonisht i përgjigjet më mirë terapisë tradicionale të akneve.
Mendimet përfundimtare
Efektet anësore të terapisë izotretinoin kanë parandaluar disa njerëz që ta konsiderojnë atë si një terapi të zbatueshme. Pavarësisht nga efektet e saj anësore, isotretinoin mbetet terapia më e fuqishme dhe premtuese për puçrra të mesme deri të rënda. Përdorur në mënyrë të kujdesshme, me një monitorim të kujdesshëm, mund të ndryshojë jetën e adoleshentëve ose të rinjve.