Kur A Kids Need Antibiotikët
Antibiotikët zakonisht përshkruhen në mënyrë të panevojshme për ftohjet, gripin, kollën dhe bronkitin, dhe dhimbjet virale, etj.
Përdorimi i tepruar është një problem i madh
Kjo përdorim i tepërt i antibiotikëve mund të çojë në efekte anësore të padëshiruara, duke përfshirë diarenë dhe reaksione alergjike. Ndoshta edhe më e rëndësishmja, përdorimi i tepruar i antibiotikëve po çon në më shumë baktere që fitojnë aftësinë për t'i rezistuar antibiotikëve.
Këto baktere rezistente ndaj antibiotikut janë më të vështira për t'u trajtuar, shpesh kërkojnë antibiotikë më të fortë dhe mund të shkaktojnë infeksione të rrezikshme për jetën.
Ju mund të ndihmoni për të parandaluar problemin e baktereve rezistente ndaj antibiotikëve duke siguruar që fëmija juaj të marrë vetëm një antibiotik kur ai ka nevojë për atë dhe pastaj e merr atë siç është përshkruar. Kuptimi i udhëzimeve më të fundit të trajtimit antibiotik për infeksionet e veshit dhe infeksionet e sinuseve, të cilat përfshijnë mundësi për të vëzhguar fëmijën tuaj pa antibiotikë, mund të ndihmojnë në zvogëlimin e përdorimit të tepërt të antibiotikëve.
Antibiotikë për infeksionet e veshëve
Infeksionet e veshit janë kushtet më të zakonshme për të cilat antibiotikët u janë përcaktuar fëmijëve.
Udhëzimet që u publikuan në vitin 2004 kanë ndihmuar në uljen e disa prej këtyre recetave, pasi ata rekomanduan një "opsion vëzhgimi" për disa fëmijë me infeksione të veshit. Këta fëmijë që mund të vëzhgonin në mënyrë të sigurt për dy deri në tre ditë pa trajtim me një antibiotik përfshinin ata që ishin të paktën 2 vjeç dhe kishin simptoma të lehta.
Në një udhëzues të përditësuar nga AAP, ky "opsion i vëzhgimit" tani është shtrirë tek foshnjat deri në moshën 6-muajsh. Mbani në mend se vëzhgimi pa antibiotikë është ende një opsion i mirë për ata fëmijë me:
- një infeksion i veshit në një vesh (njëanshëm) ose fëmijë të paktën 2 vjeç me simptoma të lehta dhe një infeksion të veshit në të dy veshët (dypalësh)
- një infeksion i veshëve pa kullimin e veshëve (otorrhea)
- simptoma të lehta, duke përfshirë ato që kanë vetëm dhimbje të buta të veshit, një temperaturë më pak se 102.2 gradë F (39 gradë C)
- disponueshmëria e një plani të trajtimit pasues nëse simptomat e fëmijës keqësohen ose nuk arrijnë më mirë në 2 deri në 3 ditë
- prindërit të cilët bien dakord për një plan për të vëzhguar pa trajtim antibiotik
Për fëmijët me infeksion të veshëve të cilët nuk janë një kandidat i mirë për vëzhgim, veçanërisht ato me simptoma të rënda, atëherë rekomandohet ende një recetë për antibiotikë.
Cilat antibiotikë?
Nëse fëmija juaj nuk ka qenë në antibiotikë gjatë 30 ditëve të fundit dhe ai nuk është alergjik, atëherë ai ka të ngjarë të përshkruhet amoksicilin me dozë të lartë. Opsionet e tjera përfshijnë amoxicillin-klavulanate të lartë (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxim (Ceftin), ose një deri në tre ditë të shtëna ceftriaksone (Rocephin).
Udhëzimet e fundit gjithashtu shtuan plane më të reja të trajtimit alternativ për trajtimet e linjës së parë që kanë dështuar, duke përfshirë të shtëna me ceftriaksone dhe 3 ditë klindamicinë ose me ose pa një antibiotik cefalosporin të gjeneratës së tretë (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, etj.). Një kombinim i clindamycin dhe një antibiotik cephalosporin e gjeneratës së tretë është gjithashtu një alternativë e mirë për këta fëmijë.
Antibiotikë për infeksionet e sinusit
Ndërsa antibiotikët janë rekomanduar prej kohësh për trajtimin e sinusit tek fëmijët, ato gjithashtu shpesh keqpërdoren kur fëmijët kanë infeksione të thjeshta virale të traktit të frymëmarrjes së sipërme. Udhëzimet e trajtimit që dolën në vitin 2001 punuan për të ndihmuar në minimizimin e kësaj përdorimi të tepërt të antibiotikëve, duke ofruar kritere klinike për diagnostikimin e sinusit. Në fund të fundit, për të trajtuar siç duhet një infeksion, duhet ta diagnostikoni atë si duhet. Nëse fëmija juaj ka një hundë të lëngshme që shkaktohet nga ftohja e zakonshme, atëherë ai nuk ka infeksion sinus dhe nuk ka nevojë për recetë antibiotike.
Ky udhëzues u përditësua kohët e fundit, dhe ashtu si udhëzimet për infeksionin e veshëve tani përfshijnë një mundësi vëzhgimi për fëmijët e përzgjedhur. Ende fillon me një rekomandim që sinusiti të diagnostikohet si duhet, duke përfshirë edhe atë që duhet të diagnostikohet me sinusitis akut, një fëmijë ose kanë simptoma të vazhdueshme (një hundë të lëngshme dhe / ose kollë gjatë ditës për më shumë se 10 ditë pa përmirësim), simptoma përkeqësuese pas kishin filluar të merrnin më mirë, ose simptoma të rënda për të paktën 3 ditë.
Për ata fëmijë me simptoma të vazhdueshme, në vend që vetëm të përshkruajnë antibiotikët menjëherë, një opsion tjetër mund ta shikojë fëmijën për 3 ditë të tjera pa antibiotikë për të parë nëse ai merr më mirë. Nëse ai nuk përmirësohet, bëhet më keq, dhe për ata fëmijë që fillimisht janë diagnostikuar me sinusit dhe simptoma të rënda ose që tashmë janë duke u përkeqësuar, atëherë rekomandohet ende një recetë për antibiotikët.
Antibiotikët e rekomanduar për infeksionet e sinusit në udhëzimet e fundit të AAP përfshijnë:
- amoksicilin me dozë të lartë (trajtimi i parë i linjës)
- doza standarde amoxicillin (fëmijët mbi moshën 2-vjeçare që nuk janë në çerdhe ditore)
- dozë me dozë të lartë (përdorimi i fundit antibiotik)
- 1-3 të shtëna të përditshme ceftriaxone (nuk do të marrin ose nuk tolerojnë orën e dozës fillestare të antibiotikëve) që do të ndiqen nga një kurs 10-ditor i njërit prej këtyre antibiotikëve oral sapo të përmirësohen
Ashtu si infeksionet e veshit, fëmijët me sinusit gjithashtu mund të trajtohen me cefdinir, cefuroxime, ose cefpodoxime. Dhe nëse nuk ka përmirësim pas 3 ditësh (72 orë), antibiotiku i fëmijës suaj mund të duhet të ndryshohet në një nga të tjerët, veçanërisht nëse ai filloi në amoksicilinë.
Antibiotikë për plagë të lënduar
Kjo është e lehtë. Fëmijët shumë rrallë kanë nevojë për antibiotikë kur kanë një dhimbje të fytit nëse nuk kanë një infeksion streptokokësor (strep) të grupit A. Meqë grykët e fytit (faringjit) janë më së shpeshti të shkaktuara nga infeksionet virale, duhet bërë një test strep për të konfirmuar diagnozën para se të jenë të përshkruara antibiotikët.
Nëse një fëmijë ka fyt strep , atëherë trajtimi antibiotik mund të përfshijë:
- Penicillin V
- doza standarde amoksicilin
- Penicilina G Benzathine (një e shtënë penicilinë)
Fëmijët me alergji penicilinë mund të trajtohen me një cefalosporin të gjeneratës së parë, të tilla si cefaleksina (Keflex) ose cefadroxil (Duricef), klindamicina, azitromicina (Zithromax) ose klaritromicina (Biaxin).
Antibiotikë për Bronkitin
Ajo do të vijë si një surprizë për shumë prindër që Libri i Kuq i AAP thotë se një "sëmundje e pavullnetshme e kollës / bronkit në fëmijë, pavarësisht kohëzgjatjes, nuk garanton trajtim antimikrobik".
Mbani në mend se bronkit akut mund të shkaktojë një kollë, e cila mund të jetë produktive dhe mund të zgjasë deri në tre javë. Dhe përsëri, përdorimi i antibiotikëve nuk rekomandohet për të trajtuar bronkit akut.
Fëmija juaj mund të jetë ende i përshkruar si antibiotik nëse ka një kollë të zgjatur që zgjat 10 deri në 14 ditë ose më shumë dhe doktori juaj dyshon se është shkaktuar nga një nga këto baktere:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Më e rëndësishmja, pasi që antibiotikët zakonisht përdoren për të trajtuar bronkitin, pyesin nëse fëmija juaj ka nevojë për një antibiotik kur ai ka një kollë.
Antibiotikë për infeksionet e lëkurës
Ndërsa skuqjet dhe kushtet e tjera të lëkurës janë të zakonshme tek fëmijët, fatmirësisht, shumica nuk kërkojnë trajtim me antibiotikë. Disa bëjnë, megjithatë, dhe me rritjen e baktereve rezistente, është e rëndësishme që fëmija juaj me një infeksion të lëkurës të jetë i paracaktuar me antibiotikun e duhur.
Lëkura dhe infeksionet e indeve të buta mund të përfshijnë:
- celuliti pa kullim purulent (pus) - pak shqetësim për MRSA, kështu që mund të përdoret një antibiotik i rregullt anti-staph dhe / ose anti-strep, të tilla si cephalexin ose cefadroxil.
- celulitit me kullimin purulent (pus) - antibiotikët që trajtojnë MRSA , përfshirë klindamicin, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklin (fëmijët të cilët janë të paktën 8 vjeç) ose linezolid.
- abscesi - antibiotikët që trajtojnë MRSA, përfshirë clindamicin, trimetoprim-sulfamethoxazol (Bactrim), tetraciklin (fëmijët të cilët janë të paktën 8 vjeç) ose linezolid.
- impetigo -mupirocin 2% vaj i butë ose një antibiotik oral për raste të gjera (cephalexin ose cefadroxil).
Një abscesi i thjeshtë mund të trajtohet pa antibiotikë nëse mund të kullojë, nuk po bëhet më keq dhe fëmija ka simptoma të lehta. Një absces më serioz mund të kërkojë hospitalizim, drenazhim kirurgjik dhe antibiotikë IV.
Bactrim, i cili zakonisht përdoret për të trajtuar MRSA, nuk trajton bakteret beta-hemolitike streptokoku, të cilat gjithashtu mund të shkaktojnë disa infeksione të lëkurës. Kjo e bën të rëndësishme që mjeku juaj të mos e përshkruajë Baptrim nëse nuk dyshon se fëmija juaj ka MRSA.
Antibiotikë për Diarre
Prindërit zakonisht nuk presin një recetë antibiotike kur fëmijët e tyre kanë diarre. Përveç faktit se diarre shpesh shkaktohet nga infeksionet virale, parazitët dhe helmimet ushqimore, etj, madje edhe kur shkaktohet nga një bakterie, ju nuk keni domosdoshmërisht nevojë për antibiotikë.
Në fakt, në disa situata, antibiotikët mund ta bëjnë fëmijën tuaj me diarre më keq.
- Salmoneloza - Diarrea e shkaktuar nga bakteret e Salmonelës zakonisht del më vete. Antibiotikët mund ta bëjnë fëmijën tuaj të jetë ngjitës për një periudhë më të gjatë kohore.
- Shigeloza - Diarrea e shkaktuar nga bakteret Shigella mund të zhduket vetvetiu, por rastet e rënda mund të kërkojnë trajtim me antibiotikë. Antibiotikët e rekomanduar për infeksionet Shigella përfshijnë azitromicin dhe ceftriaksonin nëse dyshohet rezistenca ndaj më shumë antibiotikëve rutinorë, si amoksicilin dhe trimethoprim-sulfamethoxazol.
- Infeksionet e E. colit - Diarreja e shkaktuar nga E. coli zakonisht shkon më vete. Nëse trajtohen me antibiotikë, disa, si Shiki toksina që prodhojnë E. coli (STEC), mund ta vënë fëmijën tuaj në rrezik për HUS (Hemolytic Uremic Syndrome - një kusht potencialisht kërcënues për jetën që përfshin anemi dhe dështimin e veshkave).
- Campylobacteriosis - Diarre shkaktuar nga bakteret Campylobacter vetëm kërkon trajtim me azitromicinë nëse një fëmijë ka simptoma të rënda.
- Clostridium difficile - Njerëzit që marrin antibiotikë janë në rrezik për një infeksion C. diff , që shkakton diarre dhe zakonisht duhet të trajtohet me një antibiotik si metronidazol.
Meqë antibiotikët zakonisht nuk janë të nevojshëm për shumicën e infeksioneve që shkaktojnë diarre dhe mund të shkaktojnë vetë diarre si me infeksionet e tjera, duhet të pyesni mjekun tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për to. Antibiotikët nuk janë gjithmonë përgjigje kur fëmija juaj është i sëmurë ose kur vizitoni mjekun.
burimet:
Akademia Amerikane e Pediatrisë Udhëzues për Praktikën Klinike për Diagnozën dhe Menaxhimin e Sinusit Bakterial Akut në Fëmijët e moshuar 1 deri në 18 vjet. Pediatria Vol. 131 Nr. 7 1 korrik 2013.
Akademia Amerikane e Pediatrisë Udhëzues për Praktikën Klinike. Diagnoza dhe Menaxhimi i Medieve Akute të Otitit. Pediatria Vol. 113 No. 5. f. 1451-1465.
Akademia Amerikane e Pediatrisë Udhëzues për Praktikën Klinike. Diagnoza dhe Menaxhimi i Medieve Akute të Otitit. Pediatria Vol. 131 Nr. 3 1 mars 2013. f. E964-e999.
Akademia Amerikane e Pediatrisë. Parimet e përdorimit të përshtatshëm për infeksionet e traktit respirator të sipërm. Libri i Kuq 2012: 802-805.
Shoqata Amerikane e Zemrës. Parandalimi i etheve reumatike dhe diagnoza dhe trajtimi i qarkullimit akut të faringjitit streptocokal. 2009; 119: 1541-1551.
Udhëzues për Praktikën Klinike të Shoqërisë Amerikane të Sëmundjeve Infektive. Menaxhimi i Pacientëve me Infeksione të Shkaktuara nga Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus. Sëmundjet Infektive Klinike; 2011; 52: 1-38.