Kuptimi i atyre që konfuzojnë kodet mjekësore
Kodet mjekësore përdoren për të përshkruar diagnozat dhe trajtimet, për të përcaktuar kostot dhe rimbursimet, dhe kanë një sëmundje ose drogë në një tjetër.
Pacientët mund të përdorin kodet mjekësore për të mësuar më shumë për diagnozën e tyre, shërbimet e ofruara nga praktikuesit e tyre, të kuptoj se sa ofruesit e tyre janë paguar, ose edhe të kontrollojnë dyfishin e faturimit nga ofruesit e tyre ose nga sigurimi ose paguesi i tyre. Mësoni më shumë rreth këtyre sistemeve të kodimit mjekësor.
Kodet e CPT (Terminologjia aktuale procedurale)
Këto kode janë zhvilluar nga Shoqata Amerikane e Mjekësisë për të përshkruar çdo lloj shërbimi që një ofrues i kujdesit shëndetësor mund t'i ofrojë pacientit. Ato përdoren për të bërë një listë të këtyre shërbimeve që duhet t'i nënshtrohen sigurimit, Medicare, ose një paguesi tjetër për qëllime rimbursimi.
Pacientët mund të jenë të interesuar të shikojnë kodet CPT për të kuptuar më mirë shërbimet që ofrojnë mjeku, për të kontrolluar dyfishin e faturave të tyre ose për të negociuar çmime më të ulta për shërbimet e tyre shëndetësore.
Kodet e HCPCS (Sistemi i Kodimit të Procedurës së Përbashkët Shëndetësore)
Kodet HCPCS përdoren nga Medicare dhe bazohen në kodet CPT. Pacientët që përdorin Medicare, veçanërisht ata që kanë nevojë për shërbime të ambulancës ose pajisje të tjera jashtë zyrës së mjekut, mund të dëshirojnë të mësojnë më shumë rreth kodeve HCPCS. Nivelit të parë kodet HCPCS pasqyrojnë kodet CPT dhe përdoren për të identifikuar shërbimet mjekësore dhe procedurat e urdhëruara nga mjekët ose profesionistët e tjerë të licencuar. Niveli i dytë i kodeve HCPCS janë alfanumerike dhe identifikojnë shërbimet jo mjekësore si shërbimet e ambulancës, pajisjet mjekësore të qëndrueshme dhe farmacitë.
Kodet e ICD (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve)
Kodet e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD) mbahen në Shtetet e Bashkuara nga CDC, dhe ndërkombëtarisht nga Organizata Botërore e Shëndetësisë. Ato përdoren për të përshkruar diagnozat.
Kodet e ICD-së ndryshojnë me kalimin e kohës, kështu që ata kanë një numër të bashkangjitur atyre për të treguar se cila grup kodesh po përdoret. Kodet ICD-9 shpesh gjenden në shënimet e pacientëve. Mjekët amerikanë migruan në një listë të azhurnuar të kodeve ICD-10 më 2015.
Kodet e sëmundjes ICD gjenden në shënimet jetësore të pacientit, si certifikatat e vdekjes ose të dhënat e spitalit.
Kodet e ICF për Paaftësitë
Kodet e ICF janë relativisht të reja. Kodet e ICF i referohen Klasifikimit Ndërkombëtar të Funksionimit, Aftësisë së Kufizuar dhe Shëndetit dhe përshkruajnë rezultatet e aftësisë së kufizuar - sa funksionale është që një pacient të jetë në mjedisin e tij.
DRG (grupet e lidhura me diagnozën)
Grupet e lidhura me diagnozën (DRG) janë zhvilluar nga Medicare për të grupuar shërbime spitalore bazuar në një diagnozë, lloj trajtimi dhe kritere të tjera për qëllime të faturimit.
Kur një pacient pranohet në spital, rimbursimi nga Medicare bazohet në DRG pacientit, pavarësisht se çfarë ishte kostoja reale e qëndrimit në spital ose çfarë spitali paguan për Medicare.
Supozimi është bërë që pacientët që përshtaten me profilin e njëjtë do të kenë nevojë përafërsisht të njëjtin kujdes dhe shërbime. Ka rreth 500 DRG të ndryshme. Ato përditësohen çdo vit për të shtuar diagnoza ose rrethana të reja.
Kodet e NDC (Kodet Kombëtare të Drogës)
Kodet e NDC gjenden në Drejtorinë Kombëtare të Kodeve të Drogës. Që nga viti 1972, FDA ka kërkuar të gjithë prodhuesit e barnave me recetë ose insulinë për të identifikuar dhe raportuar një numër unik, me tre segmente për secilën prej produkteve të tij. FDA mban një listë të përditësuar të këtyre numrave në faqen e saj të internetit. Duhet të theksohet se vetëm për shkak se numri është caktuar, kjo nuk do të thotë se droga është aprovuar nga FDA. Nëse jeni kurioz për NDC për një medikament që merrni, mund ta kërkoni atë në faqen e internetit të FDA.
Kodet e CDT (Kodi i Procedurave Dentare dhe Nomenklaturës)
Kodet CDT lejojnë dentistë të futen në aktin kodues. CDT i referohet Kodit të Procedurave Dentare dhe Nomenklaturës.
Kodet DSM-IV-TR për Sëmundjet Psikiatrike
Kodet DSM-IV-TR përdoren për të diagnostikuar sëmundjet psikiatrike. Ato publikohen dhe mirëmbahen nga Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. DSM-IV-TR qëndron për Diagnostikën dhe Manualin Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Edicionin e 4-të, Rishikimin e Teksteve.
Ndërkohë që mund të shihni këto kode në shënimet ekzistuese të pacientëve, botimi i 5-të i DSM-së u botua në vitin 2013 dhe rekomandon kodet ICD-10 për kushtet psikiatrike. Këto gjithashtu ndryshojnë me kalimin e kohës, pasi ka pasur një rishikim në tetor 2017.