Kriteret diagnostike për Autizmin ndryshuan në vitin 2013
Në maj 2013, Shoqata Amerikane e Psikiatrisë publikoi Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM), Version Five, i njohur më mirë si DSM-5. DSM i ri, si të gjithë paraardhësit e tij, shton çrregullime të reja; eliminon të tjerët; dhe bën ndryshime në kriteret e përcaktimit të diagnozave.
Ashtu si me dy versionet e fundit të DSM, ky version bëri ndryshime të rëndësishme në autizëm.
Versioni i ri eliminoi katër diagnoza të mëparshme të spektrit të autizmit : Sindromi Asperger, Çrregullimi i Zhvillimit Pervasive që nuk ishte i Ndryshëm i Specifikuar, Çrregullimi Disintegrues i Fëmijëve dhe Çrregullimi Autik), dhe ndryshoi Rett Sindromi, një çrregullim gjenetik, në një kategori të ndryshme. Në vend të pesë kategorive diagnostike për autizëm, tani ekziston vetëm një: çrregullimi i spektrit të Autizmit. Ka, megjithatë, tre "nivele të mbështetjes" dhe përshkrues të ndryshëm në dispozicion për përdorim nga mjekët që diagnostikojnë autizmin.
Çfarë do të thotë kjo për njerëzit me autizëm dhe ata që duan, mbështesin, mësojnë apo trajtojnë ato? Këtu janë dhjetë nga gjërat më të çuditshme, të rëndësishme dhe / ose të dobishme për të ditur në lidhje me çrregullimin e spektrit të autizmit DSM-5.
FAQ Rreth Autism Spectrum Disorder në DSM-5
Një spektër i vetëm i autizmit është
1. A kërkohet nga Klinikët të përdorin DSM-5 të ri?
Jo. DSM nuk ka autoritet ligjor mbi askënd. Është një "udhëzues". Kështu, ndërsa praktikuesit janë "shumë të inkurajuar" ta përdorin atë dhe pritet ta kuptojnë atë, ata kanë të drejtë ligjore dhe morale të përdorin cilindo emërime që ata preferojnë.
Në fakt, sipas Alicia Halladay, Autism Speaks 'Drejtor i Lartë, Shkencat Mjedisore dhe Klinike, "Për shkak të disa reagimeve ndaj këtij versioni të DSM, ka pasur përpjekje nga shtete të ndryshme që të përdorin DSM-5 opsionalisht. nuk ka ligj për përdorimin e DSM-së, por një lloj udhëzimi ".
2. Bëjnë ekspertët kryesorë të shëndetit mendor të bien dakord që DSM-5 i ri të përfaqësojë mendimin më të mirë të ditës?
Jo. Ka shumë mendimtarë të mëdhenj, përfshirë ish-drejtuesin e Instituteve Kombëtare të Shëndetit Mendor (Thomas Insel) dhe një nga krijuesit e DSM IV, të cilët mendojnë se DSM 5 është konceptuar keq. Dr Allen Frances, nga famë e DSM IV, i ka thënë mjekëve në një artikull në Huffington Post: "Rekomandimi im për klinicistët është i thjeshtë, mos përdorni DSM-5 Nuk ka asgjë zyrtare për këtë, në të, dhe të gjitha kodet që ju nevojiten për rimbursim janë tashmë të disponueshme falas në Internet ose në DSM-IV ". Klinikët e kanë këtë mundësi.
3. A Njerëzit të cilët kishin diagnoza Si Asperger Sindrome ose PDD-NOS humbin diagnozën e tyre?
Po dhe Jo. Diagnoza e re ASD zëvendëson pesë diagnoza të mëparshme: Sindromi Asperger, Çrregullimi Pervasive Zhvillimor që nuk është i Ndryshëm i Specifikuar, Çrregullimi Disintegrues i Fëmijëve dhe Çrregullimi Autistik. Nëse keni një diagnozë para-ekzistuese të ndonjë nga këto çrregullime, automatikisht ju konsideroni se keni një diagnozë ASD. Në fakt, Dr. Bryan King, i cili ndihmoi në shkrimin e DSM-5, thotë "Ka një deklaratë të shkruar në DSM5 se" individëve me diagnozë të mirë të ndonjë çrregullimi ASD duhet t'i jepet diagnoza ".
4. Si funksionojnë kodet mjekësore me ASD të ri?
ASD i ri mbart një kod të vetëm mjekësor (në krahasim me kodet e shumëfishta të ofruara nën DSM IV). Kjo duhet të ndihmojë njerëzit me Sindromin e mëparshëm të Asperger dhe PDD-NOS për të marrë nivelin e shërbimeve që kanë nevojë. Por ende nuk është e qartë se si ofruesit e sigurimeve dhe ofruesit e tjerë do të trajtojnë kërkesat sipas ASD-së së re. Meqenëse ajo përfshin të gjitha diagnozat e ASD-së së vjetër, gjërat duhet të mbeten pak a shumë statike, por juria është ende jashtë për këtë çështje.
5. Ç'është "çrregullimi i ri i komunikimit shoqëror"? A është një formë e autizmit?
Njerëzit të cilët sapo janë diagnostikuar ose rivlerësuar dhe nuk përshtaten me kriteret për ASD, mund të përfundojnë me një diagnozë të re: çrregullimi i komunikimit social.
Kjo duket të jetë një lloj versioni "lite" i ASD (pa çështje shqisore ose sjellje të përsëritura) dhe është i ngjashëm në shumë mënyra me PDD-NOS të vjetër. Ekzistojnë shqetësime serioze që njerëzit me këtë diagnozë NUK mund të kenë qasje në shërbime dhe mbështetje ligjore të ofruara për njerëzit me diagnoza ASD.
6. Si janë dallimet në mesin e njerëzve me autizëm të përshkruar nën DSM-5 të ri?
Me kujdes, ose aspak. Dallimet ndërmjet niveleve të ASD duhet të përshkruhen individualisht, nga mjekët, duke përdorur një grup mjaft kompleks "nivelesh funksionale" dhe "specifikime" (të tilla si jo-verbale, paaftësi intelektuale, hyperleksike, etj). Ndërsa ideja është e mrekullueshme (në fund të fundit, njerëzit me autizëm ndryshojnë nga njëri-tjetri në mënyrë radikale), disa klinikë marrin kohë për të mbledhur të gjithë informacionin e nevojshëm për të krijuar diagnoza unike për secilin pacient. Edhe nëse veprojnë, ka një rrezik që shkollat, terapistët dhe ofruesit e shërbimeve të shohin "ASD" dhe të ndalojnë leximin.
7. Çfarë ndodhi me sindromën Asperger?
Sindroma e Asperger nuk është zhdukur, por nuk mbart kodin e vet unik mjekësor. Termi është ende në përdorim dhe do të përdoret për të ardhmen e parashikueshme si një mjet për të përcaktuar dhe përshkruar një komunitet njerëzish me pikat e forta dhe sfidat e veçanta. Ja se si Halladay e përshkruan të ardhmen e sindromës Asperger: "Njerëzit me Asperger që duan të mbajnë atë diagnozë dhe etiketë, sepse ekziston një komunitet që identifikon me atë etiketë, ne e mbështesim atë.Nëse ata duan ta përdorin atë etiketë dhe identitet, ata duhet do të jetë në gjendje ta bëjë këtë.Kjo nuk ka të bëjë me DSM-5.Nuk mund të jetë një etiketë diagnostike.Ne kemi një veglë të Aspergerit dhe nuk po ndryshojmë emrin: po shtojmë informacion të ri dhe shpjegojmë se si këto harta mbi DSM-5. Me kalimin e kohës, ky term mund ose nuk mund të përdoret në të ardhmen. "
8. A do të rritet numri i personave me ASD që ngrihen apo bien me DSM-5?
Sipas CDC, nuk ka pasur ndryshim statistikisht të rëndësishëm që nga viti 2013 në numrin e fëmijëve që diagnostikohen me autizëm (1:68 në Shtetet e Bashkuara)
9. Si do të përcaktojnë nëse simptomat janë mjaft të rënda për të autorizuar një diagnozë ASD?
Kriteret diagnostike deklarojnë "Simptomat duhet të jenë funksionale dhe jo të përshkruara më mirë nga një tjetër diagnozë e DSM-5". Çfarë do të thotë kjo? Me sa duket, përgjigja do të jetë e ndryshme për çdo mjek dhe çdo pacient. Për shembull, duke qenë jo-verbal është dukshëm funksionalisht dëmtuar, por është vështirësi në të kuptuarit idioms ose sarkazëm gjithashtu funksionalisht dëmtuar? Disa mjekë do të thonë po, të tjerët do të thonë jo.
10. A është ndryshimi i versionit të autizmit të DSM-së përsëri?
Përkufizimi i DSM i autizmit ka ndryshuar në të kaluarën dhe do të ndryshojë përsëri. Në një moment, kishte vetëm "autizëm" dhe nuk kishte "spektër të autizmit". Më vonë, me DSM IV dhe DSMIV-TR, Asperger sindromi dhe PDD-NOS u shtuan në përzierje. Interesante, arsyeja pse ky version i DSM është shkruar si arabisht "5" në vend se romak "V" është kështu që do të jetë më e lehtë për të krijuar versione. Prisni të shihni DSM 5.1, 5.2, dhe kështu me radhë!
burimet:
Intervistë me Dr Brian King, qershor 2013. Dr. Bryan H. King është drejtor në Qendrën e Autizmit për Fëmijë në Seattle dhe drejtor i psikiatrisë së fëmijëve dhe adoleshentëve në Universitetin e Uashingtonit dhe Spitalin e Fëmijëve në Seattle. Ai ishte anëtar i grupit të punës përgjegjës për rishikimin e përkufizimit të autizmit dhe çrregullimeve të lidhura.
Intervistë me Alicia Halladay, qershor 2013. Alicia Halliday është Drejtore e Lartë, Shkencat Mjedisore dhe Klinike në Autism Speaks.
Allen Frances, MD "Dy gabime teknike fatale në DSM-5 Përkufizimi i Autizmit" Post Huffington. 16 qershor 2013.
Susan L. Hyman, MD "DSM-5 i ri përfshin ndryshime në kriteret e autizmit". Akademia Amerikane e Pediatrisë, qershor 2013.