Pse karakteristikat e pacientëve ndryshojnë në mes të dy hospices
Hulumtimet e botuara në Journal of American Medical Association (JAMA) kanë gjetur dallime kyçe në popullsinë e pacientëve të agjencive hospice fitimprurëse në krahasim me homologët e tyre jofitimprurës. Kryesisht, pacientët në paraburgimet fitimprurëse kanë tendencë që të kenë nevoja më të ulëta të kujdesit dhe të qëndrojnë në hospice më të gjata se ato në agjencitë jofitimprurëse.
Merrni faktet mbi dallimet dhe ngjashmëritë ndërmjet agjencive hospice fitimprurëse dhe jofitimprurëse me këtë analizë.
Rritja e agjencive hospike për-fitim
Sektori i bujtinave fitimprurëse është rritur ndjeshëm në shekullin e 21-të. Numri i agjencive fitimprurëse u dyfishua nga viti 2000 deri në vitin 2007, ndërkohë që numri i agjensive hospisore jo-fitimprurëse ka mbetur i njëjtë.
Megjithëse premton se numri i agjencive hospice është duke u rritur në përgjithësi, ajo ngre shqetësime se agjencitë hospice fitimprurëse kanë marzhe të konsiderueshme më të larta fitimi se sa pleqtë jofitimprurëse. Një studim i JAMA-s shikonte dallimet në popullatën e pacientit dhe praktikat e agjencive fitimprurëse dhe jo-fitimprurëse për të kuptuar më mirë se pse mospërputhja në fitime ishte aq e madhe.
Rimbursimi i Medicare Hospice
Rimbursimi i Medicare paguan për 84 për qind të pacientëve në kujdesin e hospice. Medicare rimburson agjencitë e strehimit për kujdesin e bujtinëve me një normë di -diem , që do të thotë që çdo pacient merr të njëjtën shumë rimbursimi në ditë pavarësisht diagnozës së tyre ose nevojave të kujdesit individual.
Ky sistem rimbursimi mund të jetë duke krijuar stimuj për agjencitë hospice për të zgjedhur pacientët me më pak nevojë për kujdes dhe qëndrime më të gjata. Duke vepruar kështu, agjencitë fitimprurëse mund të ruajnë të holla duke siguruar kujdes më pak intensiv dhe rritjen e fitimit duke përzgjedhur pacientët që do të jetojnë më gjatë.
Hospices për fitim kanë më shumë pacientë të demencës
Për studimin e JAMA-s, hulumtuesit përdorën të dhëna nga Anketa e Shtëpisë Kombëtare të Shtëpisë së Vjeter të 2007-ës dhe me një mostër përfaqësuese kombëtare prej 4,705 pacientësh të shkarkuar nga bujtina.
Krahasimi i të dhënave nga hospicat fitimprurëse dhe hospicat jofitimprurëse zbuloi se si diagnoza ashtu edhe lokacioni i kujdesit ndryshojnë nga statusi i fitimit. Krahasuar me meshkuj jofitimprurëse, meshkujt me aftësi të kufizuara kishin një përqindje më të ulët të pacientëve me kancer (48.4 përqind kundrejt 34.1 përqind) dhe përqindje më të larta të pacientëve me demencë (8.4 përqind kundrejt 17.2 përqind) dhe diagnoza të tjera (43.2 përqind kundrejt 48.7 përqind ).
Të dhënat gjithashtu treguan se afërsisht dy të tretat e pacientëve në paraburgim fitimprurëse kishin demenca dhe diagnoza të tjera jo kancer, ndërsa vetëm rreth gjysma e pacientëve në hospice joprofitë kishin këto diagnoza.
Pacientët e kancerit kanë një jetëgjatësi mjaft të parashikueshme dhe kursin e trajtimit. Deri në kohën kur pacientët e kancerit hyjnë në kujdesin e bujtinëve, shumica i kanë shteruar të gjitha trajtimet e tjera dhe janë afër vdekjes . Pacientët e kancerit në fund të fazës gjithashtu kanë nevojë për kujdes më të shtrenjtë me dhimbje intensive dhe menaxhim të simptomave.
Pacientët e demencës (dhe pacientët e tjerë me diagnoza më pak të parashikueshme) kanë tendencë të jetojnë më gjatë se pacientët me kancer me kujdes më të kushtueshëm. Këta pacientë janë më fitimprurës, sepse ata rritin normën e përditshme të Medicare në shtëpi me pak shpenzime jashtë xhepit.
Vendndodhja e kujdesit dhe kohëzgjatja e qëndrimit
Krahasuar me pleqtë jofitimprurëse, meshkujt me përfitim kishin një përqindje më të lartë të pacientëve që banonin në shtëpi pleqsh dhe një përqindje më të ulët që banonin në shtëpi.
Pacientët që banojnë në shtëpi pleqsh shpesh ua kushtojnë agjencive të strehimit më pak para në afat të gjatë.
Shtëpitë e infermierisë kanë kujdes pleqsh përgjatë gjithë kohës që trajtojnë shumë situata që pacientët në shtëpi do të kërkonin një vizitë hospice për të. Agjencitë për bujtinë me fitim gjithashtu tentojnë të bëjnë një punë shumë të mirë të marketingut në shtëpitë e pleqve për të arritur një "in" me stafin e shtëpive të pleqve dhe për të rritur normat e referimit.
Studimi i JAMA-s konstatoi se krahasuar me pacientët me kancer, ata me demencë ose diagnoza të tjera kishin më pak vizita në ditë nga infermieret dhe punonjësit socialë . Kjo ka kuptim, sepse pacientët e kancerit zakonisht kanë simptoma më të rënda që kërkojnë monitorim më të shpeshtë.
Për shkak se agjencitë e bujtinë paguhen me çmime të përditshme për çdo pacient, hospice fitimprurëse mund të përfitojnë financiarisht duke përzgjedhur pacientët të cilët kanë nevojë për më pak vizita pleqsh.
Kohëzgjatja e qendrimit (LOS) është numri i ditëve kur pacienti është në kujdesin e bujtinëve para shkarkimit ose vdekjes. Sipas studiuesve, mesatarja (midpoint) LOS ishte katër ditë më gjatë në paraburgime fitimprurëse në krahasim me meshkuj jofitimprurëse (20 ditë vs 16 ditë, ose 26.2 përqind më të gjatë LOS).
Krahasuar me pacientë në paraburgime jofitimprurëse, pacientët në spitalet fitimprurëse kishin më shumë gjasa të qëndronin më gjatë se 365 ditë (2.8 përqind kundrejt 6.9 përqind) dhe kishin më pak gjasa të qëndronin më pak se shtatë ditë (34.3 përqind kundrejt 28.1 përqind) .
Implikimet e gjetjeve të hulumtimit
Hulumtuesit e JAMA thanë se gjetjet e studimit kanë implikime të rëndësishme të politikës dhe se hospicat jofitimprurëse janë në një disavantazh të veçantë në aspektin e popullsisë së pacientëve.
"Përzgjedhja e pacientëve të kësaj natyre i lë organizatat jofitimprurëse të strehimit në mënyrë joproporcionale për pacientët më të kushtueshëm - ata me kancer dhe ata që tentojnë të fillojnë bujtinë shumë vonë në rrjedhën e tyre të sëmundjes; si rezultat i kësaj, ato hospice që u shërbejnë pacientëve më të varfër mund të përballen me pengesa të vështira financiare për të ofruar kujdes të duhur në këtë sistem fiks pagese fiskale ".
Këto gjetje mund dhe duhet të nxisin diskutimin mbi reformën e pagesave në Medicare Hospice Benefit . Hospice është një industri në rritje, sidomos në sektorin fitimprurës dhe kërkohet më shumë kërkime për të kuptuar plotësisht korrelacionin midis statusit të fitimit dhe përvojave të pacientëve / kujdestarëve në fund të jetës.
> Burimi:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Shoqata e Agjencisë Hospice Statusi Profit me Diagnozë Pacientësh, Lokacioni Kujdesi dhe Kohëzgjatja e Qëndrimit. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10,1001 / jama.2011.70