Për pacientët që janë gluten-free, këshillimi nutritionist është esenciale
Njerëzit me sëmundje celiacë përballen me probleme të ndërlikuara ushqyese, edhe nëse ndjekin dietën pa gluten. Së pari, ata duhet të rimëkëmben (sa më shumë që të jetë e mundur) nga keqpërdorimi i lëndës ushqyese që kanë ndodhur, ndërsa ata ende hanë gluten, të cilat mund të kenë shkaktuar anemi, dendësi minerale të kockave të ulëta dhe osteoporozë , mangësi vitaminë dhe probleme të tjera .
Ndërsa sikur kjo të mos ishte e mjaftueshme, ndryshe nga produktet që përmbanin gluten në supermarket, pak produkte komerciale pa gluten janë pasuruar ose të fortifikuara me vitamina shtesë, duke e bërë të vështirë për njerëzit me sëmundje celiac të marrin vitamina të mjaftueshme në dietën e tyre.
Produktet gluten-free shpesh janë të ulëta në vitamina B, kalcium, vitaminë D, hekur, zink, magnez dhe fibër. Në fakt, hulumtimi ka treguar se njerëzit me sëmundje celiac janë në rrezik për disa efekte anësore të dietës gluten-free, duke përfshirë një rritje të incidencës së obezitetit.
Pse një dietist është i rëndësishëm për shëndetin tuaj
Për shkak të të gjitha këtyre rreziqeve ushqyese, Aleanca Amerikane e Sëmundjeve Celiacale, Koalicioni Kombëtar i Sëmundjeve Digjitale, Grupi i Intolerancës Gluten në Amerikën e Veriut dhe shumë mjekë individualë rekomandojnë që një dietist i regjistruar të jetë pjesë e ekipit të kujdesit shëndetësor që monitoron gjendjen ushqyese të pacientit dhe pajtueshmërinë me dietën.
Për më tepër, studimet tregojnë se për disa njerëz me sëmundje celiac, një arsye kryesore pse ata nuk mund të qëndrojnë pa gluten është se ata nuk e kuptojnë dietën. A nuk do të ishte lehtësim për të marrë ndonjë ndihmë nga një profesionist?
Cili është dallimi në mes të një Nutritionist dhe një Dietitian, dhe Cilat duhet të shoh?
Në SHBA, njerëzit me ndonjë sëmundje, përfshirë sëmundjen celiac, të cilët kanë nevojë për këshillim ushqimor, duhet të konsultohen me dietistë të regjistruar (gjithashtu të quajtur RD).
RDs kanë përfunduar kërkesat akademike dhe të përvojës të vendosura nga Komisioni Amerikan i Dietetikës për Regjistrimin Dietetik, duke përfshirë një minimum prej një diplomë bachelor nga një kolegj apo universitet i akredituar dhe një program i akredituar paraprak profesional. RDs gjithashtu duhet të kalojë një provim rigoroz profesional dhe të marrë pjesë në programet e akredituara në vazhdim të edukimit të vazhdueshëm për të mbajtur kredencialet e tyre.
Disa RDs mbajnë gradë të avancuar dhe certifikata shtesë në fusha të specializuara të praktikës. Me rëndësi për njerëzit me sëmundje celiac, Fondacioni Kombëtar për Ndërgjegjësimin Celiacian vërteton dietitianët e regjistruar si pjesë e programit të saj Gluten-Free Resources, Education and Training (GREAT). GREAT për Dietitians është një ofrues i akredituar i Edukimit Profesional të Vazhdueshëm (CPE) me Komisionin për Regjistrimin Dietetik. (Ekzistojnë gjithashtu programe të shkëlqyera të çertifikimit për kuzhinierët, punëtorët e lokaleve dhe profesionistët e industrisë së mikpritjes.)
Ndryshe nga RD kredenciale, nuk ka standarde kombëtare dhe kredenciale që lidhen me titujt e "dietistëve" (pa fjalën "e regjistruar") ose "nutritionist" dhe asnjë garanci se personi që përdor ato tituj ka pasur ndonjë arsimim formal në ushqim dhe të ushqyerit .
Ndonjëherë një dietist i regjistruar i jepet gjithashtu titulli i "Nutritionist" (për shembull, në shëndetin publik, specialitetet klinike dhe institucionet arsimore). Ndonjëherë, megjithatë, këto tituj përdoren nga njerëzit pa trajnim formal. Përveç nëse një nutritionist ka inicialet "RD" pas emrit të tij / saj, ju duhet të verifikoni me kujdes kualifikimet e personit.
Sipas Byrosë së Statistikave të Punës të Departamentit Amerikan të Punës, 48 shtete kanë ligje që rregullojnë dietikën, 35 shtete kërkojnë që praktikuesit të licencohen dhe 12 të kërkojnë që ato të jenë gjithashtu të certifikuara nga shteti, pavarësisht nga certifikimi nga ndonjë organizatë profesionale.
Sigurohuni që profesioni juaj i ushqyerjes i ka plotësuar kërkesat për shtetin (ose vendin) ku ai ose ajo praktikon.
Ku mund ta gjej dietistin e rregjistruar?
Në SHBA, ju mund të vizitoni "American Nutrition Professional" të Shoqatës Amerikane të Dietave për të gjetur një dietist pranë jush. Sigurisht, gjithashtu mund të pyesni mjekun tuaj, ose anëtarët e grupit tuaj të ndihmës celiac, nëse ata mund të rekomandojnë një profesionist për të ushqyerit.
Në Australi, vizitoni myDR.com.au; në Kanada, dietistët e Kanadasë; në Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; në Irlandë, Instituti Irlandez i Ushqimit dhe Dietetikëve; në Zelandën e Re, Shoqata Dietetike e Zelandës së Re; në Britani të Madhe, Nutri-People ose Fondacioni britanik i të ushqyerit.
A do të paguajë sigurimi im për terapinë mjekësore të ushqyerjes për sëmundjen celiac?
Sipas një deklarate të përbashkët nga Task Force Amerikane Celiac (tani Aleanca Amerikane Celiac Disease), Koalicioni Kombëtar i Sëmundjeve të Sëmundjeve Digjitale dhe Grupi i Intolerancës Gluten në Amerikën e Veriut, "Terapia e të ushqyerit mjekësor është trajtimi i vetëm i pranuar për sëmundjen celiac ... Për shkak të rreziqet ushqyese që lidhen me sëmundjen celiac, një dietist i regjistruar duhet të jenë pjesë e ekipit të kujdesit shëndetësor që monitoron statusin ushqimor të pacientit dhe përputhjen në baza të rregullta. "Duke pasur parasysh këto udhëzime, kompanitë e sigurimeve duhet të paguajnë për konsultimet e pacientëve të sëmundjes celiac me RDs.
Megjithatë, ekziston një shans i mirë që ju duhet të bindni kompaninë tuaj të sigurimeve që të kërkoni kujdes nga një dietist. Përjashtimet e vetme janë pacientët me sëmundje celiac dhe diabet. Për shkak se Medicare ka vendosur që pacientët me diabet të kërkojnë këshillim mjekësor ushqimor, kompani të tjera të sigurimeve do të miratojnë këshillim ushqimor për diabetikët .
Nëse jeni të ballafaquar me sfidën për të bindur kompaninë tuaj të sigurimit për të dhënë miratimin e saj, ju duhet të provoni që terapi ushqyese mjekësore nga një dietist i regjistruar është (1) mjekësisht i nevojshëm në rastin tuaj dhe (2) standardi i kujdesit për pacientët me celiac sëmundje . Sugjerimet e mëposhtme mund të ndihmojnë:
- Mundohuni të keni sa më shumë nga "biseda" me shkrim të jetë e mundur. Nëse flisni me një përfaqësues të telefonit të kompanisë së sigurimit, shkruani emrin e personit me të cilin flisni dhe datën dhe merrni shënime mbi atë që u tha.
- Në minimum, dërgoni kompaninë e sigurimeve një recetë për terapi ushqyese nga mjeku juaj, ose një referim. Edhe më mirë, pyesni mjekun tuaj - dhe mjeken diete, nëse keni patur tashmë konsultimin tuaj - për të shkruar letra në kompaninë e sigurimeve në emër tuaj duke shpjeguar pse konsultimi është mjekësisht i nevojshëm dhe se ky trajtim është standardi i pranuar aktualisht i kujdesit . Nëse keni ndonjë kusht tjetër që mund të konsiderohet si probleme ushqyese, siç janë anemia apo mangësitë e vitaminave, përmendeni në korrespondencën tuaj me kompaninë e sigurimeve dhe lajmëroni mjekun tuaj dhe mjekun për të përmendur atë në letrat e tyre. Nëse dërgojnë letra, merrni kopje dhe i bashkëngjitni ato me korrespondencën tuaj me kompaninë tuaj të sigurimit.
- Për të provuar se këshillimi nga një profesionist i të ushqyerit është standardi i kujdesit për pacientët me sëmundje celiac, ndihmon për të dërguar kopje të artikujve të rëndësishëm nga literatura mjekësore që theksojnë këtë pikë. Të paktën, përfshini kuotat nga letrat e rëndësishme. Disa dalin më poshtë, në fund të këtij artikulli.
- Sa herë që bashkangjitni ndonjë dokument me korrespondencën tuaj (kopjet e letrave, rezultatet e provave mjekësore, artikujt, etj.), Sigurohuni që në letrën tuaj të shënoni se çfarë jeni duke mbyllur.
- Çdo herë që dërgoni ndonjë gjë me postë në kompaninë tuaj të sigurimit, telefononi një javë më vonë për të verifikuar që dokumentet janë futur në "sistemin" e tyre.
- Nëse kompania juaj e sigurimit e mohon para miratimin ose e mohon kërkesën tuaj, gjeni se çfarë duhet të bëni për të apeluar zyrtarisht aktvendimin. Kur bëni apelimin tuaj, dërgoni kopje të të gjithë korrespondencës tuaj me ta deri në atë pikë, si dhe çdo dokumentacion mbështetës, edhe nëse e keni dërguar më parë.
- Nëse sigurimi juaj sigurohet nga punëdhënësi juaj, kërkoni që menaxheri i përfitimeve të punonjësve të përfshihet. Menaxherja e përfitimeve ka më shumë peshë në kompaninë e sigurimeve sesa ju bëni si një individ.
Nenet për të bashkëngjitur (ose cituar) në korrespondencë me kompaninë tuaj të sigurimit:
- Leffler DA et al. Një studim i ardhshëm krahasues i pesë masave të aderimit të dietës gluten-free në të rriturit me sëmundje celiac. Pharmacology & Therapeutics Alimentary 2007; 26: 1227-1235
- "Megjithëse testet aktuale serologjike kanë ndjeshmëri dhe specifika shumë të larta për diagnozën e sëmundjes celiac, ato nuk mund të zëvendësojnë vlerësimin e trajnuar të nutritionistëve në vlerësimin e aderimit të dietës gluten-free."
- Niewinski MM. Përparime në sëmundjen celiac dhe dietë pa gluten. Gazeta e Shoqatës Amerikane të Ushqimit 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Ky shqyrtim përqendrohet në detaje mbi dietë gluten-free dhe rëndësinë e këshillimit intensiv diete të ekspertëve për të gjithë pacientët me sëmundje celiac ... Dietë gluten-free është komplekse dhe pacientët kanë nevojë për arsim të plotë të ushqyerit nga një dietist i kualifikuar".
- Green PHR dhe Cellier C. Sëmundje Celiac. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Ekipi i kujdesit shëndetësor duhet të përfshijë një dietist të aftë, i cili monitoron statusin ushqimor të pacientit dhe aderimin në dietë në mënyrë të rregullt ... .Një dietist me përvojë është i nevojshëm për të vlerësuar shkallën e aderimit [për dietën gluten-free] dhe arsyet e mundshme për mospërmbajtje. .. "
- Pietzak MM. Ndjekja e pacientëve me sëmundje celiac: arritja e pajtueshmërisë me trajtimin. Gastroenterologjia 2005; 128: S135-41
- "... pajtueshmëria me dietën gluten-free, veçanërisht në Shtetet e Bashkuara, është jashtëzakonisht sfiduese .... Mirë, një qasje në ekip për ndjekjen e pacientit të diagnostikuar rishtazi duhet të përfshijë ... këshillimin mjekësor ushqimor nga një dietist i regjistruar ..."
- Mariani P et al. Ushqimi Gluten-Free: Një Faktor i Rrezikut Ushqimor për Adoleshentët me Sëmundje Celiac? Gazeta e Gastroenterologjisë dhe Ushqyerjes Pediatrike 1998; 27: 519-523
- "Megjithëse në vitet e fundit ka pasur një përmirësim të madh në mjetet diagnostike për CD-në, ne besojmë se ka ardhur momenti që t'i kushtohet më shumë vëmendje problemeve që kanë të bëjnë me ndjekjen korrekte të CD-së, jo vetëm pajtueshmërinë me dietën por edhe bilancin ushqimor e vetë dietë. "
- Hallert C et al. Dëshmia e statusit të dobët të vitaminave në pacientët celiacë në një dietë pa gluten për 10 vjet. Pharmacology & Therapeutics ushqimore 2002; 16: 1333-1339.
- "Ne kemi gjetur shenja që tregojnë për një status të dobët të vitaminës në 56% të pacientëve celiac të rritur të trajtuar, duke përfshirë gjashtë për plotësimin e folatit.Kjo shton dëshmi për të sugjeruar që pacientët që i përmbahen dietës strikte pa gluten për vite janë të prirur për zhvillimin e vitaminave të ndryshme mangësi, sidomos mungesa e folatit ".
> Burimet:
> Task Forca Amerikane Celiac, Aleanca Kombëtare e Sëmundjeve Digjitale dhe Grupi i Intolerancës Gluten në Amerikën e Veriut. Udhëzimet dietike dhe zbatimi për sëmundjen celiac. Gastroenterologjia 2005; 128: S121-S127
> Departamenti Amerikan i Punës i Byrosë së Statistikave të Punës
> Shoqata Amerikane Dietetike
> Programi Didaktik i Universitetit të Diellit të Diellit në Dietologji
> Leffler DA et al. Një studim i ardhshëm krahasues i pesë masave të aderimit të dietës gluten-free në të rriturit me sëmundje celiac. Pharmacology & Therapeutics Alimentary 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Përparime në sëmundjen celiac dhe dietë pa gluten. Gazeta e Shoqatës Amerikane të Ushqimit 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Green PHR dhe Cellier C. Sëmundje Celiac. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Ndjekja e pacientëve me sëmundje celiac: arritja e pajtueshmërisë me trajtimin. Gastroenterologjia 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. Ushqimi Gluten-Free: Një Faktor i Rrezikut Ushqimor për Adoleshentët me Sëmundje Celiac? Gazeta e Gastroenterologjisë dhe Ushqyerjes Pediatrike 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Dëshmia e statusit të dobët të vitaminave në pacientët celiacë në një dietë pa gluten për 10 vjet. Pharmacology & Therapeutics ushqimore 2002; 16: 1333-1339.