NIH Studimet Përfitimet e përdorimit të hormoneve për plakjen e kushteve shëndetësore
Ndërsa njerëzit rriten, nivelet e testosteronit në gjakun e tyre shpesh bien. Kjo rënie e testosteronit është supozuar të çojë në gjëra të ndryshme, të tilla si zvogëlimi i funksionit seksual, anemia dhe thyerja e kockave.
Përzgjedhja e testosteronit përdoret nga disa mjekë për të ndihmuar me çështje të tilla trupore. Në vitet e fundit, ka pasur një interes të shtuar për dobinë klinike të plotësimit të testosteronit tek meshkujt e moshuar.
Sidoqoftë, studime të mëdha afatgjata nuk janë kryer për të kuptuar nëse trajtimi i testosteronit në fakt ndihmon me kushte të tilla.
Në vitin 2003, një panel i Institutit të Mjekësisë arriti në përfundimin se nuk kishte prova të mjaftueshme që mbështetin përfitimet e testosteronit tek meshkujt e moshuar dhe rekomandoi hulumtime të mëtejshme. Si pasojë, në vitin 2010, Instituti Kombëtar i Plakjes, i cili është pjesë e NIH, filloi Testet e Testosteronit (T Trials) për të kuptuar nëse testosteroni mund të ndihmojë me simptomat e lidhura me nivele të ulëta të testosteronit të mesëm të moshës së vjetër (p.sh. hipogonadizëm simptomatik ).
Gjykimet T do të shërbejnë si një prelud i gjyqeve më të gjata dhe më të fuqishme në të ardhmen. Më shumë rezultate nga T Trials tani po vijnë dhe rezultatet e përgjithshme ishin të përziera, me zëvendësimin e testosteronit lidhur me disa përfitime dhe disa rreziqe. Duhet të bëhen më shumë kërkime për të gjetur balancën e këtyre përfitimeve dhe rreziqeve të mundshme, si dhe përdorimin e saktë klinik të trajtimit të testosteronit.
Përmbledhje e T Trials
Gjykimet T janë një sërë shtatesh provash klinike të organizuara në 12 vende në të gjithë vendin. Në total, morën pjesë 790 meshkuj të moshës 65 vjeç ose më të vjetër me nivele të ulëta të testosteronit dhe simptomat shoqëruese. Së pari, pjesëmarrësit duhej të kualifikoheshin për një nga tri gjyqet kryesore: Gjyqi i Funksionit Seksual, Gjyqi i Funksionit Fizik, ose Gjyqi i Vitalitetit.
Pastaj, pjesëmarrësit mund të merrnin pjesë në ndonjë nga sprovat e tjera për të cilat ata kualifikoheshin.
Më konkretisht, pjesëmarrësit duhej të ankoheshin për mosfunksionim seksual, mosfunksionim fizik ose zvogëlim të vitalitetit, që fillimisht të përfshihej në gjykimet T. Për më tepër, pjesëmarrësit ishin të përjashtuar të cilët kishin kushte të caktuara, të tilla si kanceri i prostatës, problemet e zemrës, problemet e veshkave, e kështu me radhë.
Në të gjitha sprovat, pjesëmarrësit u caktuan rastësisht ose në një grup eksperimental ose në placebo. Burrat në grupin eksperimental aplikuan një xhel me testosterone (AndroGel) për 12 muaj; ndërkohë që grupi i placeboit mori një xhel me placebo (pa testosterone). Pjesëmarrësit u vlerësuan rregullisht.
E rëndësishmja, gjykimet u verbuan dy herë, që do të thotë se studiuesit dhe pjesëmarrësit nuk e dinin se cila xhel ishte administruar.
Funksioni Seksual, Funksioni Fizik dhe Gjykim i Vitalitetit
Rezultatet nga tre gjyqet e para u raportuan në shkurt të vitit 2016 në New England Journal of Medicine .
Përfshirja në Gjyqin e Funksioneve Seksuale kërkoi nga pjesëmarrësit që të kenë një ulje të dëshirës seksuale së bashku me një partner seksual që dëshiron të ketë marrëdhënie dy herë në muaj.
Përfshirja në Gjyqin e Funksionit Fizik kërkoi që pjesëmarrësit të kenë shpejtësi të ngadalshme të ecjes, vështirësi në këmbë dhe vështirësi në ngjitje të shkallëve.
Njerëzit të cilët nuk mund të ecnin, kishin artriti të rëndë, ose kishin sëmundje të rëndë neuromuskulare ishin përjashtuar.
Përfshirja në gjyqin e vitalitetit u kërkoi pjesëmarrësve që të kenë vitalitet të ulët dhe lodhje.
Rritja e niveleve të testosteronit nga niveli i ulët në një normë normale përmirëson funksionin seksual në mënyrë modeste (p.sh., aktiviteti seksual, dëshira seksuale dhe funksioni i ngrerë), si dhe simptomat humor dhe depresive. Megjithatë, plotësimi i testosteronit nuk përmirësoi aftësinë në këmbë ose vitalitetin.
Në përgjithësi, studiuesit sugjerojnë se nuk kishte mjaft pjesëmarrës për të nxjerrë konkluzione përfundimtare në këto tri gjykime.
Gjykimi i Anemisë
Në shkurt 2017, rezultatet nga Gjykimi i Anemisë u botuan.
Anemia është një gjendje në të cilën ka mungesë të qelizave të kuqe të gjakut ose hemoglobinë në gjak. Në një të tretën e njerëzve të moshuar me anemi, mjekët nuk mund të krijojnë një shkak.
Me anemi, trupi nuk merr gjak të mjaftueshëm me oksigjen, i cili mbartet nga hemoglobina që ndodhet në qelizat e kuqe të gjakut. Anemia mund të jetë e butë ose e rëndë. Njerëzit me anemi mund të ndihen të dobët ose të lodhur. Simptoma të tjera përfshijnë marramendje, gulçim, ose dhimbje koke.
Anemia afatgjate mund të dëmtojë zemrën, trurin dhe organet e tjera. Herë pas here, anemia shumë e rëndë mund të rezultojë në vdekje.
Anemia Trial u krye për të kuptuar nëse burrat e moshuar me anemi të pashpjegueshme dhe nivele të ulëta të testosteronit mund të përjetojnë përmirësime në nivelet e tyre të hemoglobinës.
Rezultatet nga studimi klinik treguan se kishte rritje të konsiderueshme të hemoglobinës në të dy burrat me anemi të pashpjegueshme, si dhe burra me anemi nga shkaqet e njohura të cilët përdorën xhelin e testosteronit. Këto rezultate mund të jenë me vlerë klinike dhe trajtimi i testosteronit mund të përdoret për të rritur nivelet e hemoglobinës tek meshkujt më shumë se 65 vjeç, të cilët kanë anemi të pashpjegueshme dhe testosterone të ulët. Megjithatë, duhet bërë më shumë kërkime.
Gjykimi i kockave
Në shkurt 2017, rezultatet nga gjykimi i kockave u publikuan.
Ndërsa burrat të moshës, ata jo vetëm që përjetojnë ulje në nivelet e testosteronit, por edhe ulen në dendësinë minerale të kockave, vëllimin e kockave dhe forcën kockore, si dhe një rritje në frakturat e kockave.
Hulumtimet e mëparshme në lidhje me efektet e testosteronit në kocka kanë qenë jobindëse. Me gjykimin e kockave, studiuesit u përpoqën të kuptojnë nëse dendësia e eshtrave u rrit pas trajtimit të testosteronit tek meshkujt e moshuar me nivele të ulëta të testosteronit.
Dendësia e kockave u vlerësua duke përdorur absorptiometrinë x-ray të energjisë së dyfishtë (DEXA) dhe forca e kockave u vlerësua duke përdorur skanime të tomografisë kompjuterike (CT).
CT është një metodë e imazhit që përdor x-rrezet për të marrë pamje kryq seksionale të trupit. Skanimet e DEXA përdorin x-rrezet me dozë të ulët për të vlerësuar densitetin e mineraleve të eshtrave dhe për të llogaritur rezultatet. Me fjalë të tjera, DEXA skanon matjen se sa kalcium dhe minerale të tjera janë në kockë.
Me përjashtim të vitaminës D dhe shtojcave të kalciumit, burrat që marrin ilaçe që prekin kockën u përjashtuan nga studimi. Përveç kësaj, meshkujt me rezultate të ulëta DEXA u përjashtuan nga studimi.
Studiuesit zbuluan se meshkujt që kishin trajtim hormonal përjetonin një rritje të fuqisë dhe densitetit të kockave. Rritja e forcës ishte më e madhe në shpinë se ata ishin në hip. Sidoqoftë, ashtu si edhe me gjykimet e tjera T, duhet bërë më shumë kërkime. Një studim më i madh gjatë shumë viteve duhet të kryhet për të përcaktuar nëse testosteroni mund të zvogëlojë rrezikun e thyerjes së kockave.
Gjyqi Funksional Kognitiv
Në shkurt të vitit 2017 u publikuan rezultatet nga gjykimi i funksionit njohës.
Sipas Resnick dhe autorë të tjerë të studimit:
Plakja shoqërohet me rënie në disa funksione njohëse, duke përfshirë kujtesën verbale dhe vizuale, funksionin ekzekutiv dhe aftësinë hapësinore. Plakja tek meshkujt shoqërohet gjithashtu me një reduktim të testosteronit në serum, duke ngritur mundësinë që përqendrimi i reduktuar i qarkullimit të testosteronit mund të kontribuojë në rënien njohëse të moshës.
Në këtë studim, burrat e moshuar me testosterone të ulët dhe mosfunksionim të moshës së lidhur me memorien u dhanë testosterone. Dëmshpërblimi i kujtesës lidhur me moshën u përcaktua nga ankesat e kujtesës dhe performanca e dëmtuar në testet e memories verbale dhe vizuale.
Ky studim nuk tregoi se trajtimi i testosteronit ndihmoi me dëmtimin e memories lidhur me moshën.
Gjykimi kardiovaskular
Studimet lidhur me efektet e testosteronit në rezultatet kardiovaskulare janë në konflikt. Prova Kardiovaskulare u hartua për të përcaktuar nëse plotësimi i testosteronit në meshkuj të moshuar me nivele të ulëta të testosteronit mund të ngadalësojë zhvillimin e vëllimit të pllakës koronare të pashëritur.
Vëllimi i pllakës koronare të pabalancuar ka qenë i lidhur me sulmet në zemër dhe problemet e zemrës që pasojnë. Është testuar duke përdorur angiografinë koronare të llogaritur tomografike, një test të veçantë diagnostikues.
Studiuesit gjetën se në meshkujt që merrnin xhel testosteroni, kishte një rritje të konsiderueshme në vëllimin e pllakës koronare të pabalancuar. Ky konstatim është shqetësues sepse një rritje në vëllimin e pllakës ul fluksin e gjakut të arteries koronare, gjë që mund të dëmtojë. Arteriet koronare furnizojnë zemrën me gjak.
Përsëri, ashtu si edhe me gjykimet e tjera T, duhet të bëhen më shumë kërkime për të kuptuar implikimet e vërteta të këtij studimi.
Linja e Poshtme
Rezultatet e këtyre studimeve tregojnë se trajtimi i testosteronit tek meshkujt më të vjetër me testosterone të ulët mund të ofrojë disa përfitime. Megjithatë, trajtimet e testosteronit mund të sjellin gjithashtu rreziqe. Tregtia e saktë është e panjohur. Studime më të mëdha dhe më të gjata duhet të kryhen për të sqaruar efektet e testosteronit në shëndetin e zemrës, shëndetin e kockave, aftësinë e kufizuar dhe më shumë.
Nëse jeni një burrë i moshuar me testosterone të ulët dhe të interesuar për marrjen e testosteronit, ky vendim duhet të konsiderohet me kujdes tek mjeku juaj. Mjeku juaj do të jetë në gjendje të vlerësojë më mirë balancën e kushteve tuaja dhe nëse zëvendësimi i hormoneve mund të ju bëjë me rrezik potencial. Është një ide e keqe për këdo që të angazhohet në plotësimin e hormoneve pa mbikëqyrjen e një mjeku. Vetëm për shkak se hormonet ndodhin natyrshëm në trup nuk do të thotë se ato mund të merren pa efekte negative.
Së fundi dhe për një masë të mirë, e konsideroni këtë udhëzim të ndarë lidhur me T Trials nga NIH:
Për shkak se testet T u kryen në meshkuj të moshuar pa ndonjë shkak të dukshëm për testosterone të ulët, përveç plakjes, këto rezultate nuk vlejnë për njerëzit me nivele të ulëta të hormoneve për arsye të ndryshme nga plakja. Çdo njeri që merr parasysh trajtimin e hormoneve duhet të diskutojë dëmet dhe përfitimet e mundshme me një ofrues të kujdesit shëndetësor.
> Burimet:
> Budoff, MJ, et al. Trajtimi i testosteronit dhe vëllimi i pllakës së arterieve koronare në meshkujt më të vjetër me testosterone të ulët. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Trajtimi i testosteronit dhe funksioni kognitiv në meshkujt më të moshuar me dëmtim të ulët të testosteronit dhe moshës së lidhur me kujtesën. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Shoqata e niveleve të testosteronit me anemi në njerëz të moshuar Një gjyq i kontrolluar klinik. JAMA Mjekësia e Brendshme. 21 shkurt 2017 (e-pijetore).
> Snyder, PJ, et al. Efekti i trajtimit të testosteronit në dendësinë voluminoze të kockave dhe fuqisë në meshkujt më të moshuar me testosterone të ulët Një gjyq i kontrolluar klinik. JAMA Mjekësia e Brendshme. 21 shkurt 2017 (e-pijetore).
> Snyder, PJ, et al. Efektet e trajtimit të testosteronit në meshkuj të moshuar. Gazeta New England e Mjekësisë. 374 (7): 611-624.